热淋清颗粒联合多沙唑嗪和左氧氟沙星治疗慢性前列腺炎的疗效观察

李国君 吴义杰

作者简介：李国君，大学本科，主治医师，研究方向：男性外科疾病的诊疗。

【摘要】目的 探究热淋清颗粒联合多沙唑嗪和左氧氟沙星治疗慢性前列腺炎（CP）的临床效果，为临床治疗提供参考。方法 选取2021年7月至2023年8月于固始县中医院入院治疗的80例CP患者为研究对象，采用抽签法分为对照组和研究组，各40例。对照组采用左氧氟沙星联合多沙唑嗪治疗，研究组采用热淋清颗粒联合多沙唑嗪和左氧氟沙星治疗。比较两组患者中医证候积分、临床疗效、炎症因子水平、尿动力学指标、不良反应发生情况。结果 治疗前，两组患者中医证候积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；与治疗前比较，两组患者治疗后主证及次证评分均降低，且研究组均低于对照组（均P＜0.05）。研究组患者临床疗效优于对照组，治疗总有效率高于对照组（均P＜0.05）。治疗前，两组患者炎症因子水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-2（IL-2）、C反应蛋白（CRP）水平均降低，且研究组均低于对照组（均P＜0.05）。治疗前，两组患者尿动力学指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者平均尿流率（AFR）、最大尿流率（MFR）均升高，剩余尿量（RVU）均降低，且研究组AFR、MFR均高于对照组，RVU少于对照组（均P＜0.05）。研究组患者不良反应总发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 CP患者应用热淋清颗粒联合多沙唑嗪和左氧氟沙星治疗效果较好，可有效缓解患者临床症状，降低体内炎症因子水平，减轻炎症反应，改善尿动力学指标，安全性较高，值得临床应用。

【关键词】热淋清颗粒；多沙唑嗪；左氧氟沙星；慢性前列腺炎

【中图分类号】R697+.33 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2024.10.0079.04

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.10.026

慢性前列腺炎（chronic prostatitis， CP）属于前列腺炎中最常见的类型，与病毒、细菌等病原微生物侵犯前列腺组织有关，主要症状表现为排尿异常、尿后滴白、前列腺局部坠胀等[1]。若无法获得及时有效的治疗，患者常因慢性疼痛出现失眠、焦躁不安、心情抑郁等自主神经系统功能紊乱的症状，严重影响患者日常生活[2]。目前，临床多采用抗生素治疗CP患者，该药物可缓解临床症状，促进前列腺功能的恢复，减轻局部疼痛[3]。但患者长时间服药易产生恶心、呕吐、皮疹等不良反应，甚至会产生耐药性，进而影响CP远期治疗效果[4]。热淋清颗粒为中成药制剂，具有利尿通淋、清热解毒、活血散瘀的作用[5]。基于此，本研究分析热淋清颗粒联合多沙唑嗪和左氧氟沙星治疗CP患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年7月至2023年8月于固始县中医院入院治疗的80例CP患者为研究对象，采用抽签法分为对照组和研究组，各40例。对照组患者年龄36～56岁，平均年龄（47.05±3.16）岁；病程4～36个月，平均病程（18.60±2.31）个月； BMI 20.20～27.31 kg/m2，平均BMI（23.35±0.50）kg/m2。研究组患者年龄36～55岁，平均年龄（46.82±3.68）岁；病程4～37个月，平均病程（18.56±2.41）个月；BMI 20.14～26.39 kg/m2，平均BMI（23.27±0.48）kg/m2。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。本研究经固始县中医院医学伦理委员会批准，患者及家属均对本研究知情同意并签署知情同意书。纳入标准：⑴西医符合《慢性前列腺炎中西医结合多学科诊疗指南》[6]中CP诊断标准（有不同程度的尿痛、尿频、尿急、夜尿增多、排尿不畅等症状表现，同时伴骨盆区域疼痛，经触诊示腺体较为饱满，体积略大或略小或正常，两叶不对称，或存在炎性结节、局限压痛等），并经临床检查确诊；中医符合湿热瘀滞证的辨证标准[6]（主证为尿后淋漓不尽、尿道灼热刺痒、腰骶部及会阴部和耻骨上区疼痛明显、小便频急，次证为尿后滴白、阴囊潮湿、睾丸疼痛，舌质红、苔黄腻、脉弦数，具备上述主证1项、次证2项和舌脉者，即辨证成立）。⑵病程＞3个月。排除标准：⑴既往有盆腔手术史者；⑵合并膀胱肿瘤、前列腺增生、尿道狭窄等疾病。

1.2 治疗方法 对照组患者采用左氧氟沙星联合多沙唑嗪治疗：口服左氧氟沙星胶囊（安徽新世纪药业有限公司，国药准字H20000369，规格：0.1 g/粒）， 5粒/次、1次/d；多沙唑嗪（常州制药厂有限公司，国药准字H20070220，规格：2 mg/片）， 1片/次、1次/d。研究组患者在对照组基础上联合热淋清颗粒治疗：热淋清颗粒（贵州威门药业股份有限公司，国药准字Z52020383，规格：4 g/袋）， 1袋/次、 3次/d，温水冲服。两组患者均连续治疗30 d，观察并记录患者恢复情况。

1.3 观察指标 ⑴中医证候积分。参照《慢性前列腺炎中西医结合多学科诊疗指南》对两组患者治疗前、治疗30 d后的临床症状进行评估，主证为尿后淋漓不尽、尿道灼热刺痒、腰骶部及会阴部和耻骨上区疼痛明显、小便频急；次证为尿后滴白、阴囊潮湿、睾丸疼痛。主证满分16分，次证满分9分，分值越高提示患者症状越严重。⑵临床疗效。依据《中医病证诊断疗效标准》[7]进行评价，治愈：患者各症状均消失，中医证候积分下降幅度≥95%；显效：患者各症状较治疗前明显好转，中医证候积分下降幅度＞70%～＜95%；有效：患者各症状好转，中医证候积分下降幅度为中医证候积分下降幅度30%～70%；无效：各症状均无明显变化，中医证候积分下降幅度＜30%。治疗总有效率=[（治愈+显效+有效）例数/总例数]×100%。⑶炎症因子水平。于治疗前、治疗30 d后，采集两组患者空腹静脉血5 mL，以

3 000 r/min转速（10 cm半径）离心10 min，取上层血清，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-2（IL-2）、 C反应蛋白（CRP）。⑷尿动力学指标。于治疗前、治疗30 d后，采用尿动力学分析仪（成都维信电子科大新技术有限公司，川械注准20162070283，型号：Nidoc 970A）测定两组患者平均尿流率（AFR）、最大尿流率（MFR）、剩余尿量（RVU）。⑸不良发应发生情况。记录两组患者不良反应发生情况，包括头晕、皮疹、恶心呕吐。不良反应总发生率=不良反应总发生例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x）表示，采用t检验；计数资料以[例（%）]表示，组间采用χ2检验，等级资料比较采用秩和检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者中医证候积分比较 治疗前，两组患者中医证候积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者主证及次证评分均降低，且研究组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者临床疗效比较 研究组患者临床疗效优于对照组，治疗总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者炎症因子水平比较 治疗前，两组患者炎症因子水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者IL-1β、TNF-α、IL-2、CRP水平均降低，且研究组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），

见表3。

2.4 两组患者尿动力学指标比较 治疗前，两组患者尿动力学指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者AFR、MFR均升高，RVU均下降，且研究组AFR、MFR均高于对照组，RVU少于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表4。

2.5 两组患者不良反应发生情况比较 研究组患者不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

3 讨论

CP是男性外科常见疾病，好发于中青年男性[8]。临床常规治疗一般以抗生素为主，但长期使用抗生素，患者易产生耐药性，且存在一定的不良反应，难以达到预期效果[9]。CP属于中医学“淋浊”“白浊”“精浊”等范畴，常见证型为湿热下注型，症见尿频、尿急、尿痛等，故临床治疗应以化瘀通络、补虚扶正、清热利湿为基本原则。热淋清颗粒主要成分为头花蓼，具有清利湿热、利水通淋的作用。一项Meta分析指出，诸多临床研究表明热淋清颗粒治疗湿热下注型CP临床疗效较好，安全性较高[10]。

本研究结果显示，治疗前，两组患者中医证候积分比较，差异无统计学意义，治疗后，两组患者主证及次证评分均降低，且研究组均低于对照组；研究组患者临床疗效优于对照组，治疗总有效率高于对照组；治疗前，两组患者炎症因子水平比较，差异无统计学意义，治疗后，两组患者IL-1β、TNF-α、IL-2、CRP水平均降低，且研究组均低于对照组；治疗前，两组患者尿动力学指标比较，差异无统计学意义，治疗后，两组患者AFR、MFR均升高，RVU均降低，且研究组AFR、MFR均高于对照组，RVU少于对照组；研究组患者不良反应总发生率低于对照组。这提示热淋清颗粒治疗CP患者疗效确切，临床症状均得到有效缓解，能改善尿动力学，减轻患者机体炎症反应，且不良反应较少，安全性较高。分析原因为，热淋清颗粒中的头花蓼能够消除前列腺组织水肿，解除炎性梗阻，使前列腺导管恢复通畅，并软化纤维组织，增加局部血流，促进病灶周围组织修复，有助于缓解患者临床症状，增加尿流率，减少剩余尿量，以达到预期治疗效果。相关研究表明，炎性细胞、炎性细胞因子等相互作用可促使CP发生[11]。热淋清颗粒的主要成分具有祛淤活血、清利湿热、消肿止痛、利水通淋之效。范志梁等[12]研究表明，头花蓼具有良好的抗菌作用，可有效促进患者机体炎性分泌物的排出，消除炎症病灶，有助于加快缓解患者各临床症状，降低机体各炎症因子水平，从根本上改善病情。

综上所述，CP患者应用热淋清颗粒联合多沙唑嗪和左氧氟沙星治疗效果较好，可有效缓解患者各临床症状，降低体内炎症因子水平，减轻炎症反应，改善尿动力学指标，安全性较高，值得临床应用。然而，本研究仍存在一定的限制因素，如样本量较少、未设置多组对照、单中心对照研究等。未来可开展大样本量、多中心的临床研究，以验证本研究的结论并探索更佳的药物组合方案。

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