骨质疏松性椎体压缩性骨折病人服药依从性现状及其影响因素

梁丹瑜 秦明芳 陆延 孙瑞 田甜 兰秋敏

Status and influencing factors of medication compliance in patients with osteoporotic vertebral compression fracture

LIANG Danyu，QIN Mingfang，LU Yan，SUN Rui，TIAN Tian，LAN QiuminGuangxi University of Chinese Medicine，Guangxi 530200 ChinaCorresponding Author QIN Mingfang，E-mail：1449214476@qq.com

Keywords osteoporotic vertebral compression fracture;medication compliance;community nursing;influencing factor;nursing

摘要 目的：回顾性分析骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）病人服药依从性现状及其影响因素。方法：采用一般资料调查表、Morisky用药依从性量表对2021年1月—2023年5月在广西中医药大学附属瑞康医院住院的315例OVCF病人进行回顾性调查。结果：315例OVCF病人中，152例（48.25%）服药依从性差，158例（50.16%）服药依从性中等，5例（1.59%）服药依从性好;多重线性回归分析结果显示，文化程度、对病情了解程度、家人督促服药情况是OVCF病人服药依从性的影响因素（P<0.05）。结论：OVCF病人服药依从性较低，文化程度、对病情了解程度、家人督促服药情况是其服药依从性的影响因素，临床中可针对上述因素采取针对性干预护理策略，以提高病人服药依从性，预防二次骨折的发生。

关键词 骨质疏松性椎体压缩性骨折;服药依从性;社区护理;影响因素;护理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.12.027

骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）是指由骨质疏松症导致椎体在轻微外力甚至没有明显外力的作用下发生的骨折，是最常见的脆性骨折类型［1］。随着人口老龄化进程的加速，骨质疏松症成为威胁老年人健康的重要因素，一项流行病学研究显示，我国65岁以上人群中骨质疏松的患病率已高达32.0%，OVCF的发病率也逐渐增加［2］。此外，其高额的治疗费用及高致残率和高致死率严重影响了老年人的生活质量，甚至缩短了其预期寿命［3］。因此，预防该疾病和及时治疗非常重要。指南中对于骨质疏松症病人的防治措施包括基础措施、药物干预和康复治疗等［4］。研究显示，公众对骨质疏松症的知晓率仅为7.4%，且在脆性骨折发生后，仅有30%的人进行了骨质疏松症的治疗;这表明我国在骨质疏松症的防治方面面临着严峻的挑战，需要采取

更多措施提高治疗率和预防患病［2，5-6］。OVCF术后病人出院后需接受系统的抗骨质疏松治疗，长期、精准的抗骨质疏松药物治疗明显降低和延迟再骨折发生的风险［7］。且服药依从性差已被认为是骨质疏松治疗率低的主要原因，服药依从性越好，骨质疏松症控制越好，二次骨折发生率越低［8-9］。目前，对于OVCF病人服药依从性的研究较少，且不同地区的经济收入、生活及医疗水平差异导致OVCF病人的服药依从性现状及影响因素不完全相同。基于此，本研究通过回顾性调查探讨并分析OVCF病人服药依从性现状及其影响因素，为提高OVCF病人的抗骨质疏松治疗率、降低骨折的再发生率、提高其生活质量提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2021年1月—2023年5月在广西中医药大学附属瑞康医院住院的315例OVCF病人为研究对象。纳入标准：1）符合《中国骨质疏松性骨折诊疗指南》中关于OVCF的临床诊断标准;2）意识清楚，可通过手机或固定电话取得联系，并能正常交流者;3）年龄≥50岁。排除标准：1）合并严重器官功能障碍者;2）合并精神疾病或认知功能障碍;3）合并严重听力障碍;4）临床资料缺失。

1.2 调查工具

1.2.1 一般资料调查表

由研究者根据文献回顾自行设计，内容包括年龄、性别、自理程度、居住地、家庭人均月收入、婚姻状况、居住情况、文化程度、对疾病了解程度等。

1.2.2 服药依从性

采用Morisky用药依从性问卷（8-Item Morisky Medication Adherence Scale，MMAS-8）进行调查，该问卷由Morisky等［10］编制，共8个条目，总分0～8分，<6分表示依从性差，6～7分表示依从性中等，8分表示依从性好。该问卷的Cronbach′s α系数为0.83。

1.3 资料收集方法

采用回顾性调查方法，由专人对病人病例资料进行逐份查阅整理、统计及记录，调查人员在调查前进行集中培训，了解需要查询的内容。向病人说明调查目的并取得其同意后，仔细询问相关问题，在规定时间内填写问卷并认真核对，确保问卷回收的完整性和可靠性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 27.0软件进行数据处理。定量资料采用均数±标准差（x±s）表示，定性资料采用例数和百分比（%）表示;采用独立样本t检验或方差分析进行单因素分析，采用多重线性回归进行多因素分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 服药依从性现状

结果显示，出院后OVCF病人服药依从性得分为（5.08±2.05）分，其中152例（48.25%）服药依从性差，158例（50.16%）服药依从性中等，5例（1.59%）服药依从性好。