被蛇咬伤怎么办，急救知识来帮忙

谢珍丽 林起庆 张明 陈文成

什么是蛇毒

蛇毒是毒蛇从毒腺中分泌出来的一种液体，主要成分是毒性蛋白质，其毒素可以根据不同毒蛇种类分为神经毒、血液循环毒和两者兼有的混合毒。

当毒蛇咬人时，蛇毒会通过伤口进入人体血液循环，从而扩散至全身。由于毒蛇品种不一样，蛇毒的具体成分十分复杂，被毒蛇咬伤后，如果不及时处理，可能会导致溶血、呼吸麻痹、循环衰竭、心脏停跳甚至死亡。这是不少人闻毒蛇色变的原因。

学会区分毒蛇与无毒蛇

毒蛇蛇身花纹色彩鲜艳，蛇头多呈三角状，常常主动攻击人与动物。被毒蛇咬伤后，伤口肿胀、疼痛，伴随麻木感，局部出血、出现瘀斑甚至坏死。

无毒蛇蛇头一般不呈三角状，被咬后伤口局部轻微疼痛，会流一点血，但很快就会停止。

与蛇“偶遇”如何避开

如果在野外不幸与蛇“偶遇”，一定要保持冷静。在一般情况下，蛇不会主动攻击人（眼镜蛇除外），除非你的行为让蛇感到被侵犯。蛇的听觉、视觉都很差，但是对于震动很敏感。当你和蛇对视时，它看不清楚你的样子，就不会主动攻击你，这时你可以“踮起脚尖，脚步翩翩，呼吸浅浅”，一步一步慢慢地离开它的领地。只要不再去惊扰它，你就可以安全离开。

如何预防被蛇咬

在野外时要尽量用长裤、靴子包裹住下半身，最好将长裤塞入靴子中，避免皮肤裸露；在草丛中行走时，手持一棍棒，边走边打草，发出响动使其自行离开；家中安装空调、油烟机时，注意修补管道进出口的墙体漏洞，定期检查家中墙体有无破损，避免让蛇有可乘之机；蛇喜欢在树荫、草丛、溪旁等阴凉场所生活栖息，要尽量避免在这些地方长时间停留；在野外露营时，应关好帐篷门并将附近的长草、泥洞、石穴清除，以防蛇类躲藏；遇见毒蛇后要保持镇定安静，不要突然移动或奔跑，应缓慢绕行或后退。

不幸被毒蛇咬伤如何急救

远离与呼救

立即远离被毒蛇咬伤的地方，如果被毒蛇咬住不放，可以使用木棍驱离，但不可尝试抓捕或追打毒蛇，以免被毒蛇反复多次咬伤。

记住毒蛇的形状和牙印，如果有机会，在有安全保障的前提下拍下蛇的照片，有助于医生后期识别和诊治。被毒蛇咬伤，伤口带有两个较大的牙印，而被无毒蛇咬伤，伤口常呈细小的两排锯齿状牙印。

如果现场无法判断是毒蛇咬伤还是无毒蛇咬伤，请按毒蛇咬伤处理，并向旁边的人求救，拨打120。

冷静与制动

情绪激动、奔跑会加速血液循环，让蛇毒更快地吸收。因此，被咬伤后要保持安静，“葛优躺”、伤肢下垂是比较好的姿势选择。

抽吸、冲洗与包扎

可以用吸奶器、火罐、去头注射器等能产生负压的器械吸出蛇毒，然后用大量的清水冲洗，减缓蛇毒吸收。不要直接挤压伤口，以免将毒液挤入深部组织。被咬伤的部位可以用酒精或碘伏消毒后，加上棉垫或者毛巾，使用绷带或者宽布条加压包扎。

及时送至医院救治

在采取适当的急救措施后，还应及时将伤者送至附近的医院进行救治。

为了应对被毒蛇咬伤的紧急情况，大家不妨记住下面这首救命诗：毒蛇咬伤莫惊慌，呼救制动来帮忙；吸吮冲洗与包扎，及时就医重预防。

关于蛇咬伤的常见误区

误区一：小蛇的毒性没有大蛇强

虽然一般情况下被大蛇咬伤症状更严重，但是刚孵化出不久的小蛇完全有可能比它那茶杯粗的“蛇妈妈”毒性还大。另外，蛇的种类不同，毒性强弱也不同，如银环蛇的个头通常很小，但是它的毒性却极强。所以，如果遇到小蛇，也不能掉以轻心。

误区二：被蛇咬后没有立即毒发就是无毒蛇

被有些毒蛇咬过之后，中毒症状要经过1～4小时才能显现出来。一般情况下，神经损伤症状多在被咬伤后1～6小时出现，心脏和凝血功能损伤症状多在0.5～3小时后出现，肌肉损伤症状多在0.5小时后出现。

误区三：只要被蛇咬了就没命了

被蛇咬后不要过于恐慌。野外无毒蛇占多数，被无毒蛇咬伤的人也可能因精神过度紧张而出现伤口剧痛、红肿甚至昏倒的现象。

毒蛇咬人不一定每次都放出毒液或把足够量的毒液注入人体。被毒蛇咬伤的人只有小部分中毒症状较严重或有生命危险。如治疗及时，一般都无生命危险。

作者单位|谢珍丽，右江民族医学院附属医院健康传播研究中心；林起庆，右江民族医学院附属医院急诊科；张明，右江民族医学院附属医院健康传播研究中心；陈文成，右江民族医学院附属医院健康传播研究中心