孕晚期运动训练对初产妇分娩方式和盆底肌力的影响

陈婷婷

【摘要】 目的 研究初产妇实施孕晚期运动训练对其盆底肌力和分娩方式的影响。方法 选取2018年10月—2021年4月于南京大学医学院附属盐城第一医院（盐城市第一人民医院）产检并分娩的200例初产妇，按随机数字表法分为对照组和实验组，各100例。对照组产妇给予分娩知识讲座，实验组产妇在对照组的基础上联合孕晚期运动训练。比较2组分娩方式、产程、盆底肌力、生活质量。结果 实验组顺产率为78.00%，明显高于对照组的60.00%（P＜0.05）；实验组产妇第一产程时间、第二产程时间和第三产程时间均短于对照组（P＜0.05）。实验组盆底肌力优于对照组（P＜0.05），实验组生活质量各项评分均高于对照组（P＜0.05）。结论 初产妇实施孕晚期运动训练能够有效改善产妇盆底肌力，缩短产程时间，提高产妇顺产率以及生活质量，具有较高的推广应用价值。

【关键词】 初产妇；孕晚期运动训练；盆底肌力；分娩方式

文章编号：1672-1721（2024）15-0029-03     文献标志码：A     中国图书分类号：R473.71

女性盆底肌不仅能够有效维持膀胱、子宫等解剖位置，还能够维持阴道紧缩度等。妊娠过程中，女性盆底肌会受胎儿压迫、产道松弛等因素影响，损伤盆底正常支持结构，降低盆底肌张力，出现盆底功能障碍性疾病，增加产后出血风险，严重影响产妇身心健康。因此，寻求更为有效的干预措施改善产妇盆底肌功能十分必要。加强孕晚期运动训练，教会产妇正确收缩盆底肌的方法，可提升产妇盆底肌力，增加产道收缩能力，对于促进产妇自然分娩，改善产妇盆底肌力，提升产妇生活质量具有重要临床意义[1]。本研究选取于南京大学医学院附属盐城第一医院（盐城市第一人民医院）产检并分娩的200例初产妇进行观察分析，旨在探讨实施孕晚期运动训练对初产妇盆底肌力和分娩方式的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月—2021年4月于南京大学医学院附属盐城第一医院（盐城市第一人民医院）产检并分娩的200例初产妇，按随机数字表法随机分为对照组和实验组，各100例。对照组年龄22～34岁，平均年龄

（28.51±1.23）岁；孕周34～40周，平均孕周（38.57±1.47）周。实验组年龄23～34岁，平均年龄（28.72±1.45）岁；孕周35～40周，平均孕周（38.75±1.31）周。2组产妇基础资料（孕周、年龄）比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批，产妇及其家属知情并签署知情同意书。

纳入标准：单胎妊娠产妇；临床检查结果、检查记录等资料完整；精神、记忆、认知功能正常。

排除标准：存在认知障碍或精神病史；无法正常交流、失语失聪；中途退出研究；有严重心脏、肾脏、肝脏器质性病变；产妇或家属拒绝签订知情书。

1.2 方法

对照组给予分娩知识讲座，为产妇进行常规检查，了解产妇疾病史，观察产妇外阴情况，对于外阴硬结、红肿者积极开展进一步病症检查，了解产妇会阴盆腔脏器有无下垂或脱落情况，观察产妇有无尿失禁症状，叮嘱产妇定期复查。

实验组在对照组的基础上联合孕晚期运动训练。（1）由资深助产专家坐诊，积极与产妇沟通，评估产妇的生活习惯、心理状态、妊娠合并症等，为产妇开展盆底健康教育，使产妇明确盆底功能损伤情况以及运动锻炼的重要性和必要性。孕28周后为产妇建立产前运动电子档案，根据产妇亲属意愿可陪同运动，为参加运动的产妇及其亲属制定具有针对性的运动训练计划方案。积极主动與产妇进行有效沟通，掌握产妇对妊娠分娩的认知程度、文化程度、家庭情况等，积极了解产妇内心真实想法，明确产妇负性情绪产生的具体原因，根据产妇情绪状态、心理状态等开展全面的分析和评估，掌握产妇身体状况，制定针对性干预计划。（2）加强对产妇的心理疏导，耐心倾听产妇主诉真实想法，积极给予针对性、个体化心理疏导，为产妇详细说明手术治疗顺利情况，通过正向语言引导并暗示产妇，使产妇提高对妊娠分娩疼痛的耐受度。同时告知产妇子宫收缩疼痛是正常生理性疼痛的一种，说明产后盆底肌收缩状态不佳可通过运动训练等方式有效调节，进而帮助产妇建立克服疼痛的决心和信心。在实际护理过程中，教会产妇自我暗示、心理调节等办法，改善产妇负性情绪、心理压力，减轻其机体应激反应，进而有效改善产妇疼痛状态，促进产妇积极主动参与到后续运动训练中。（3）运动内容主要包括推磨式训练，即为产妇按摩腹部，指导产妇坐于垫子上，伸直双腿，两手置于胸前，伸直双臂，双臂伴随吸气向左、右、后方移动，双臂伴随呼气向前移动，指导产妇在此过程中保持与地面水平姿势，完成一组后指导产妇放松肢体；向阳式锻炼，即指导产妇两膝盖并拢，取盘坐体位，双手合十置于胸前，双臂伴随吸气逐渐提升，呼气还原；风吹式训练，指导产妇坐于垫子上，双手交叉置于胸前，缓慢将双臂伸直，身体逐渐右转且掌心向上翻转，随后缓慢向左转，逐渐复原等。（4）加强对产妇的放松训练，引导并教会产妇完成各类放松训练疗法，采取通俗易懂的形式使产妇掌握各项深呼吸、闭目、冥想、叹气等方式，有节律地放松机体全身肌肉，进而改善产妇焦虑、抑郁等负性情绪。配合播放视频、讲笑话、讲故事等方式帮助产妇回忆并联想快乐事情，进而使产妇身心保持愉悦状态，有效转移对妊娠分娩的注意力，增强参与运动训练的信心。（5）与产妇成为微信好友，建立微信群，以便联系、沟通。定时为产妇线上答疑，通过小视频、图文并茂的文字、视频聊天等形式为产妇详细解答。加强对产妇的饮食指导，教会产妇日常优化饮食食物类别的具体搭配，以产妇喜好为依据，制定科学、健康的饮食食谱，告知产妇日常饮食以维生素含量丰富的奶制品、西红柿、草莓等食物为主，说明食用该类食物不仅能保障产妇机体健康，还能为胎儿提供充足的营养元素，有利于胎儿健康发育。强调日常生活中避免过量饮用酒、浓茶、醋、咖啡等饮品，以免影响母婴健康，进一步提高产妇的认知度和重视度等。

1.3 观察指标

比较2组分娩方式、产程、盆底肌力、生活质量。记录2组剖宫产、顺产、会阴侧切产妇数量，详细记录2组产妇第一产程时间、第二产程时间和第三产程时间。通过会阴肌力试法[2]对产妇盆底肌力进行分级，0级为肌肉收缩动作不明显，1级为轻微不连续收缩动作，2级为明显肌肉收缩且持续2 s左右，3级为收缩可持续3 s，收缩力度较大，4级为肌肉可有效收缩，具有较大的抵抗压力，收缩时间可持续4 s，5级为收缩明显，可进行5次以上收缩，收缩时间长达5 s。通过生活质量调查评分量表（quality-of-life questionnaire-core 30，QLQ-c30）评价产妇的生活质量水平，主要包括精神健康、生理功能、情感职能、社会功能总体健康，各项分值均为0～

100分，分值越高表明产妇的生活质量越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ2检验，等级资料采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组产妇分娩方式比较

实验组顺产率为78.00%，明显高于对照组的60.00%（P＜0.05），见表1。

2.2 2组产妇产程时间比较

实验组产妇第一产程时间、第二产程时间和第三产程时间均短于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 2组产妇盆底肌力情况比较

实验组盆底肌力优于对照组（P＜0.05），见表3。

2.4 2组产妇生活质量评分比较

实验组产妇生活质量各项评分均高于对照组（P＜0.05），见表4。

3 讨论

女性在妊娠分娩时盆底功能均会受到不同程度的损伤，这是导致盆底肌功能障碍的重要影响因素之一。在妊娠过程中，随着胎儿逐渐成长，增加了产妇盆底肌肉压力，肌张力下降，导致产妇被动或主动选择剖宫产等分娩方式，从而降低了产妇的生活质量。因此，需为产妇开展孕晚期运动训练，以改善产妇盆底肌功能，促进产妇盆底肌力提升，这对于产妇自然分娩具有重要意义。此外，有研究表明[3]，孕晚期运动训练可有效降低巨大儿分娩率，增加正常体质量儿分娩率，一定程度上提高子代的认知能力、学习记忆能力[4-5]。

孕晚期运动训练针对产妇实际情况进行全面有效的评估分析，掌握产妇机体健康状况，制定针对性干预计划，并配合健康教育、心理疏导等热情主动地与产妇沟通，让产妇有踏实感、安全感等。稳定产妇心理情绪，促进产妇主动参与到运动训练中，有效提高其依从性。为产妇提供帮助和支持，耐心倾听产妇的真实想法，开展个体化心理疏导，有利于提高产妇的配合度和依从性。通过为产妇开展推磨式训练，实施简易瑜伽、分娩球运动操、拉玛泽呼吸训练和盆底肌训练等，能够有效锻炼产妇盆底肌。产婦瑜伽球训练、会阴按摩和盆底支撑等均能提升产妇臀部肌肉弹性，进一步增强产妇骨盆底肌肉群，提升产妇腰部灵活性与腹部弹性，增强大腿后部肌肉弹力，有效强化产道柔韧程度，有利于保护并维持产妇盆底功能[6]。孕晚期运动训练能同时在运动训练期间指导产妇进行放松训练，在实施干预的过程中还能对产妇身心健康产生积极影响，减轻其生理应激状态，改善肌肉紧张状态，有效促进机体血管扩张，改善循环阻力水平[7-8]。同时通过微信沟通，能加强对产妇的运动饮食指导，有效改善产妇对运动训练的认知，进而促进产妇养成良好的运动习惯，让产妇保持良好的运动状态，提高其盆底功能，减轻产妇会阴、盆底等部位的不适感，改善产妇产道的柔韧程度，提高产妇盆底肌功能[9]。本研究结果显示，实验组顺产率为78.00%，明显高于对照组的60.00%（P＜0.05）。实验组产妇第一产程时间、第二产程时间和第三产程时间均短于对照组（P＜0.05），实验组盆底肌力优于对照组（P＜0.05），实验组生活质量各项评分均高于对照组（P＜0.05）。这表明，为产妇实施孕晚期运动训练能够有效改善产妇产道、产力，提升产妇盆底肌力、阴道收缩能力，锻炼产妇盆底肌肉，有效降低剖宫产率、会阴侧切率等，促进产妇自然分娩，提高产妇的生活质量。分析原因，针对初产妇采用孕晚期运动训练，协助初产妇开展推磨式训练、向阳式锻炼、风吹式训练等，可有效帮助产妇放松身心，改善产妇产道状态，提高产妇分娩能力。开展放松训练能较好地引导产妇进行冥想、深呼吸等，放松机体紧张的肌肉，使产妇保持良好的情绪状态，转移产妇对分娩的注意力，更好地完成妊娠分娩。

综上所述，孕晚期运动训练能够有效改善初产妇的盆底肌力，促进产妇自然分娩，有效缩短产妇第一、第二、第三产程时间，提高产妇生活质量，具有重要的临床指导意义。

参考文献

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（编辑：郭晓添）