失代偿期肝硬化患者再代偿

陆伦根

大家知道，肝脏是我们重要的器官。肝脏的功能较多，主要包括消化功能，还包括多种营养物质的合成、分解、转化，以及药物的转化和解毒功能等。这些功能的正常运作对于维持人体的生命活动有重要影响。但肝脏在受到各种损肝因素如乙型和丙型肝炎病毒、酒精、药物和毒物、遗传和代谢相关疾病影响下会造成肝功能的损害。随着损害的进一步发展，逐渐变为肝硬化，出现肝功能障碍，甚至导致死亡。肝硬化患者根据肝功能损害程度，可以分为代偿期和失代偿期。肝硬化肝功能代偿期指的是肝脏不依赖药物或其他方式支持，凭借肝脏自身剩余功能，仍然可以承担身体的机能需求。当肝硬化发展到一定程度，肝功能逐渐减退，超出其代偿能力，伴随出现一系列的症状和体征，如食管胃底静脉曲张出血、腹水、肝性脑病、肝肾综合征和自发性细菌性腹膜炎等，这时称为肝硬化的失代偿。一旦肝硬化发生失代偿，不但其生活质量明显降低，其生存率和生存时间亦将明显缩短。

肝硬化失代偿期可以恢复到代偿期吗？肝硬化失代偿期理论上可以恢复到代偿期，但这种情况比较少见，大多数患者无法实现。失代偿期是经过代偿期病情逐渐发展并加重演变而来。通常肝硬化起病隐匿，大多数患者在代偿期阶段未引起重视，所以未及时发现，一旦就诊，大多已处于肝硬化失代偿期，这时肝脏的病理改变难以再逆转到代償期。但有少部分肝硬化失代偿期患者早发现、早治疗而且病情较轻，有可能恢复到代偿期。近年来研究发现，肝硬化失代偿期也存在不同的阶段。可根据肝硬化患者的白蛋白、凝血酶原时间、胆红素、腹水和肝性脑病的变化情况来进行积分和评估，积分越高的患者病变程度越重，预后越差。但近年来新药和新疗法的应用，给肝硬化的治疗带来了新转机，尤其是肝硬化的病因治疗，如慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎肝硬化的抗病毒治疗。部分肝硬化患者治疗后从失代偿期转变为代偿期，其生活质量、生存时间和预后有明显改观。当然，酒精性肝硬化患者戒酒后也会获得相同结果。但需要注意的是，仍有部分患者在失代偿肝硬化病因治疗中达不到预期效果。最后，肝硬化失代偿期患者能恢复到代偿期的前提是早诊断、早发现、早治疗。日常要养成良好生活习惯，均衡饮食，规律作息，定期复查。可以适当运动，加强锻炼，增强身体抵抗力。