肝硬化患者合并轻微肝性脑病的治疗时间

·国外期刊精品文章简介·

肝硬化患者合并轻微肝性脑病的治疗时间

【据《Ann Hepatol》2017年2月报道】题：肝硬化患者合并轻微肝性脑病的治疗时间(作者Goyal O等)

众所周知，轻微肝性脑病在经过短期治疗后病情容易复发，目前还没有关于轻微肝性脑病停止治疗后的复发率的相关研究报道。来自印度达耶难陀医学院的Goyal等旨在评估短期(3个月)乳果糖或利福昔明治疗后轻微肝性脑病的长期(9个月)缓解率。

共纳入患者527例，筛选出适合的研究对象351例，其中112例(31.9%)为轻微肝性脑病患者(平均年龄55.3岁，75%为男性)，随机分为2组，57例患者接受利福昔明(1200 mg/d)治疗3个月，另55例患者接受乳果糖(30～120 ml/d)治疗3个月。第3个月，利福昔明组患者肝性脑病复发率为73.7%，乳果糖组为69.1%。在停止治疗6个月后，利福昔明组肝性脑病复发率为47.6%，乳果糖组为42.1%。2组患者在肝性脑病病情进展(7.1% vs 7.9%)和病死率(0.23% vs 0)方面无明显差异。轻微肝性脑病易复发患者的Child-Pugh评分和MELD评分更高(终末期肝病模型)中，经多元回归分析显示，MELD评分是轻微肝性脑病的独立预测指标。

研究表明，经过短期利福昔明或乳果糖治疗无效的肝性脑病患者，半数将于停止治疗后6个月内复发。

(吉林大学第一医院肝病科 刘晓雯 高沿航 报道)