胃肠“造反”竟是选错了钙剂

林璐

专家简介

林 璐 广东省人民医院药学部主管药师，内分泌临床药师。现任广东省药学会第七届医院学专业委员会青年委员会常务委员，广东省药学会循证药学专家委员会委员，广东省药学会药物治疗管理专业委员会委员，广东省药理学会药物警戒工作委员会委员，广东省药理学会药品再评价专业委员会委员兼秘书，广东省药理学会内分泌代谢药理专业委员会委员。发表论文10余篇，主持课题6项，参编论著5本。

不知大家有没有发现，每次去药店买钙片时，售货员都会推荐各种不同品牌的钙片。那么，面对琳琅满目的钙剂到底怎么选呢？

这篇文章不仅要教你学会挑选钙剂，还要教你学会计算钙的含量，让你在商店里准确找到性价比最高且最适合你的那款钙剂。

▎钙剂选错反让胃肠受伤

市面上的钙剂一般分为四大类：无机钙、有机酸钙、天然钙和新型钙。不同的钙剂适应的人群不同，若是贸然购买钙剂并服用，有可能不但无法补钙反而伤及胃肠。

·无机钙  生活中较常用的钙剂，包括碳酸钙、氯化钙、磷酸氢钙等，含钙量较高，但不溶于水，需在胃酸充足的时候服用才能很好地被吸收，副作用是容易引起胃肠道刺激症状，2岁以下儿童和已知患有胃病的患者不建议使用。

·有机酸钙  包括葡萄糖酸钙、醋酸钙、枸橼酸钙等，含钙量较低，溶解性较好，可制成口服液或冲剂，一般不需要胃酸参与，随餐或空腹吃都可以，对胃肠道刺激较小，适合胃酸分泌较少的婴幼儿、老年人和胃病患者。其中葡萄糖酸钙以口服液体为主，口感较好，适合婴幼儿；枸橼酸钙可增加肠道铝吸收，服铝剂者禁用；枸橼酸钙还对钙有较强的络合作用，可避免钙离子达到超饱和状态后析出结晶从而形成结石，可供肾结石患者选择。

·天然钙  用动物骨骼和贝壳等加工而成的天然钙，主要成分为氧化钙、氢氧化钙及少量碳酸钙，含钙量高，离子化程度较高，易被人体吸收利用。但此类钙剂水溶性低，水溶液碱性较强，对胃肠道刺激性大，且常含有铋、镉、铅等重金属，一般不建议长期服用。需要强调的是，1岁以下婴幼儿及胃功能障碍人群慎用。

·新型钙  主要指氨基酸与钙螯合合成的钙剂，结构稳定，溶解性较好，能保证钙的充分吸收，胃肠道刺激小。该类制剂还含有如铁、锌、维生素D的等微量元素，适合儿童和老年人服用，但价格相对较高。

大家可以根据自身的需要，结合这些钙剂的特点，选择适合自己的钙片。如果没有特殊情况，碳酸钙片是性价比最高的钙剂；婴幼儿和老年人胃酸分泌较少，可以选择葡萄糖酸钙等有机酸钙；患有胃病可以选择有机酸钙或氨基酸螯合钙；结石患者补钙宜选用枸橼酸钙。

一张表了解钙剂含钙量

挑选钙剂要注意元素钙的含量，元素鈣才是真正摄入的钙，需根据不同钙剂元素钙含量计算。

如何理解这张表格呢？在这里给大家举个例子。A品牌的钙片，1片含碳酸钙1500毫克，碳酸钙含40%元素钙，那么1片所含元素钙的量为600毫克（1500毫克 × 40% = 600毫克）；B品牌的钙片，1片含乳酸钙500毫克，乳酸钙含13%元素钙，那么1片乳酸钙所含元素钙的量为65毫克（500毫克 × 13% = 65毫克）。C品牌的钙片，1片含葡萄糖酸钙500毫克，葡萄糖酸钙含9%元素钙，那么1片葡萄糖酸钙所含元素钙的量为45毫克（500毫克 × 9% = 45毫克）。大家日常选择钙剂时可根据上表计算元素钙的含量。

找对时间吃钙剂效果佳

口服钙制剂以清晨和临睡前各服用1次为佳，如采用1日3—4次的服用方法，最好是于餐后1—1.5小时服用，以减少食物对钙剂吸收的影响。对于需要长期补钙者，以间歇性补钙为佳，每服2个月停服1个月，如此重复循环服用。

此外，由于碳酸钙在酸性环境中的吸收效果更佳，同时食物能够刺激胃酸分泌，从而增强钙的吸收率，因此建议在用餐时同服碳酸钙。然而，应避免同时摄入菠菜、苋菜等富含草酸的蔬菜，因为草酸会与钙结合，形成不易溶解的钙盐，降低钙的吸收。与此不同，有机酸钙和活性钙不需要胃酸的作用即可被吸收，因此可以单独服用，无需与食物同时食用。

对于儿童、老年人等吞咽能力较差的人群，选择容易吞咽的钙片至关重要，以避免呛咳的风险。若钙片颗粒较大，建议选择松散质地的产品，这样可以将钙片掰成两半服用，或者选择粉状的钙补充剂，这类产品可以轻易混合在粥、汤、豆浆、泥糊、果汁等流质食物中，以便于吞咽。

（通讯员    张蓝溪）

（编辑    周逸宁）