肠道益生菌补充配合补液盐Ⅲ治疗小儿急性非感染性腹泻的临床效果观察

张亮凡

【摘要】 目的 探究腸道益生菌补充配合补液盐Ⅲ治疗小儿急性非感染性腹泻的临床效果。方法 选择2019年3月—2022年6月福建龙岩市第二医院儿科收治的95例急性非感染性腹泻患儿为观察对象，随机分成对照组（45例）和观察组（50例）。2组患儿均给予基础治疗，对照组加服补液盐Ⅲ治疗，观察组则加服肠道益生菌和补液盐Ⅲ治疗，2组均持续给药治疗7 d。观察2组治疗效果、恢复情况、营养指标水平、免疫球蛋白A（immunoglobulin A，IgA）水平及不良反应发生率。结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组大便常规恢复正常时间、排便次数恢复正常时间、脱水纠正时间、腹痛消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗7 d后，2组血清前白蛋白、转铁蛋白、IgA水平均高于治疗前，且观察组较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组均无严重不良反应发生。结论 肠道益生菌补充配合补液盐Ⅲ治疗小儿急性非感染性腹泻疗效确切，能促进患儿生理功能恢复，改善症状，强化营养指标水平及免疫功能，安全性高，可于临床推广。

【关键词】 肠道益生菌；补液盐Ⅲ；小儿急性非感染性腹泻；营养指标

文章编号：1672-1721（2024）10-0082-03     文献标志码：A     中国图书分类号：R725.7

急性非感染性腹泻是儿科常见病症之一，患病率高，临床多表现为大便形状改变、排便次数增多等，若不及时治疗，可引起脱水、水电解质紊乱、营养不良和发热等不良事件，甚至威胁患儿生命安全[1]。相关统计发现[2]，腹泻为发展中国家2岁以下小儿常见疾病，是导致低龄小儿死亡的主要疾病之一。对于出现急性非感染性腹泻的小儿，应及时给予针对性治疗，以纠正脱水与水电解质紊乱症状，促进患儿康复。现阶段，临床对于小儿急性非感染性腹泻缺乏特效治疗手段，仍以药物对症治疗为主。指导患儿口服补液盐Ⅲ，可调控患儿肠道水及电解质代谢平衡，并发挥止泻作用，于各种病因引发的腹泻治疗中应用广泛，亦是世界卫生组织推荐的临床治疗腹泻病首选药物[3-4]。益生菌是定植在人体内能调节宿主某处菌群构成的有益活性微生物，可促进宿主黏膜及系统免疫功能改善，维持肠道菌群平衡，促进营养吸收，确保肠道健康[5]。鉴于此，本研究就小儿急性非感染性腹泻应用肠道益生菌补充配合补液盐Ⅲ治疗的临床效果予以分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年3月—2022年6月福建龙岩市第二医院儿科收治的95例急性非感染性腹泻患儿作为观察对象，随机分为对照组（45例）及观察组（50例）。对照组女性患儿20例，男性患儿25例；年龄8个月～7岁，平均（2.56±0.42）岁；发病到入院就诊时间1～5 d，平均（1.67±0.20）d；体质量7.2～32.0 kg，平均（14.28±3.15）kg。观察组女性患儿23例，男性患儿27例；年龄9个月～7岁，平均（2.69±0.51）岁；发病到入院就诊时间1～4 d，平均（1.60±0.29）d；体质量7.5～31.8 kg，平均（14.37±3.22）kg。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。本研究通过医院医学伦理委员会审批，患儿家长知情并签署治疗同意书。

纳入标准：通过临床儿科检查明确为急性非感染性腹泻，符合《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》[6]中内急性非感染性腹泻有关诊断标准；排便次数＞5次/d，并为水样粪便；伴不同程度的脱水问题。

排除标准：难以耐受研究所用药物患儿；合并意识障碍与精神疾病患儿；合并细菌感染性疾病患儿；进食困难患儿；有其他消化系统疾病及肿瘤患儿；研究前10 d应用益生菌等药物治疗患儿。

1.2 方法

2组患儿均给予保护胃黏膜等基础治疗，指导患儿口服蒙脱石散（海南海力制药有限公司，国药准字H20103630，规格3 g/袋，），＜1岁患儿3 g/d，1～2岁患儿3～6 g/d，＞2岁患儿6～9 g/d，全部分成3次服用，每次用温水冲服；并给予葡萄糖酸锌颗粒（神威药业集团有限公司，国药准字H13021503，规格70 mg/袋）温水冲服，＜1岁患儿，70 mg/次，1次/d；≥1岁患儿，70 mg/次，2次/d；均持续治疗7 d。对照组患儿口服补液盐Ⅲ（厦门恩成制药有限公司，国药准字H20173410，规格

5.125 g/袋），按照患儿的体质量明确给药剂量，即将1袋补液盐Ⅲ混入250 mL温水内充分混匀后，告知患儿家长依据30～50 mL/kg剂量服用，并在4 h内完全饮完。后按照患儿脱水程度合理调整服用剂量，直到腹泻停止。对于伴有严重腹泻或重度脱水患儿，可给予静脉补液。观察组患儿口服补液盐Ⅲ和肠道益生菌，其中补液盐Ⅲ的服用方法、剂量和疗程均同对照组。肠道益生菌则应用双歧杆菌四联活菌片（杭州远大生物制药有限公司，国药准字S20060010，规格0.5 g/片），＜1岁患儿，口服剂量为1.0 g/次，2次/d；≥1岁患儿，口服剂量为1.0 g/次，3次/d。2组均持续给药治疗7 d。

1.3 观察指标

治疗过程中主要观察指标如下。（1）临床效果。参考《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》[6]进行评

估。显效为治疗后患儿腹泻等症状消失，每日排便次数≤2次，粪便性状表现为软便且成形，常规筛查粪便结果显示正常，排便期间无腹痛等不良状况；有效为治疗后患儿腹泻等症状显著改善，每日排便次数为3～5次，粪便性状有所改善，排便过程中存在轻微腹痛等不良状况；无效为未满足上述标准。总有效率=显效率+有效率。（2）恢复情况。记录2组患儿大便常规恢复正常时间、排便次数恢复正常时间、脱水纠正时间、腹痛消失时间等来进行恢复情况评估。（3）营养指标水平。按照要求在治疗前、治疗7 d后抽取患儿空腹静脉血3 mL，开展离心处理，转速2 500 r/min，时间10 min，留取血清，放入-20 ℃冰箱内冻存，备用。经免疫比浊法[前白蛋白检测试剂盒（浙江奥的特生物技术有限公司，浙食药监械（准）字2011第2400004号）、转铁蛋白检测试剂盒（北京世纪沃德生物科技有限公司，京药监械（准）字2011第2400334号）]测定血清前白蛋白、转铁蛋白水平，严格参照试剂盒说明书要求执行操作。（4）免疫球蛋白A（IgA）。于治疗前及治疗7 d后分别采集患儿空腹静脉血3 mL，开展离心处理，转速2 500 r/min，时间10 min，留取血清，放入-20 ℃冰箱内冻存，备用。经免疫透射比浊法[深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司，粤食药监械（准）字2009第2400583号]测定血清IgA水平，严格参照试剂盒说明书要求执行操作。（5）不良反应。包括恶心呕吐、便秘等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果

观察组临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 恢复情况

观察组患儿大便常规恢复正常时间、排便次数恢复正常时间、脱水纠正时间、腹痛消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 营养指标水平

治疗前，2组营养指标水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗7 d后，2组血清前白蛋白、转铁蛋白水平均进一步升高，且观察组较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.4 血清IgA水平

治疗前，2组血清IgA水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗7 d后，2组血清IgA水平均进一步升高，且观察组较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

2.5 不良反应发生率

对照组治疗期间发生恶心呕吐2例、便秘1例，观察组治疗期间发生恶心呕吐2例。观察组不良反应总发生率与对照组对比，差异无统计学意义（χ2=0.015，P=0.904）。

3 讨论

现阶段，临床仍未彻底明确小儿急性非感染性腹泻的具体病因与发病机制，多认为与饮食不当、消化不良、环境气候等有关，尤其是消化不良。由于小儿消化系统未完全发育成熟，胃消化酶与胃酸的分泌量不足，加之神经系统难以充分调节胃肠功能，肠道有益菌定植抗力的稳定性较差，在遭受外界环境持续刺激下可诱发腹泻疾病[7-8]。因此，对于小儿急性非感染性腹泻的治疗需遵循对症用药与合理用药原则，及早给予患儿纠正脱水、保护胃黏膜、调节电解质和肠道菌群平衡等药物治疗，以促进患儿康复。

补液盐Ⅲ为世界卫生组织推荐的临床治疗腹泻病首选药物，它为低渗型ORS配方，可及时纠正患儿体内水、电解质紊乱和酸碱紊乱状态，并能防止渗透性腹泻和高钠血症发生。相较于常规补液使用的质量分数0.9%的氯化钠注射液，其渗透压更低，可更好地下调肠液渗透压，减少腹泻发生频次，加速内生小肠分泌液的重吸收，从而减少排便量[9-10]。益生菌作为微生态制剂，能发挥抗微生物定植及毒素侵袭等作用，营养肠黏膜，强化机体免疫功能，改善腹泻[11-12]。基于此，本研究给予急性非感染性腹泻患儿肠道益生菌补充配合补液盐Ⅲ治疗，结果显示，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，观察组患儿的大便常规恢复正常时间、排便次数恢复正常时间、脱水纠正时间、腹痛消失时间均明显短于对照组；对比治疗前，2组治疗7 d后血清前白蛋白、转铁蛋白、IgA水平均升高，且观察组较对照组更高；2组均无严重不良反应发生。由此提示，给予急性非感染性腹泻患儿肠道益生菌补充配合补液盐Ⅲ治疗的临床效果更为确切，能更好地改善患儿腹泻、脱水和腹痛等症状，提高营养指标水平与免疫功能，安全性高，不良反应少。究其原因，双歧杆菌四联活菌片由双歧杆菌、粪肠球菌、嗜酸乳杆菌和蜡样芽胞杆菌等有益菌组成，可使外源性益生菌快速得到补充，加速肠道内环境恢复正常，进而调控肠道消化与吸收功能。双歧杆菌四联活菌片能将机体的免疫系统激活，创建天然屏障，于肠道内快速形成有效保护屏障，缓解机体对肠道生态屏障造成的损害，对机体维持正常的血液循环状态起积极作用。双歧杆菌四联活菌片与补液盐Ⅲ联合治疗可发挥协同作用，提升腹泻治疗效果。由于传统静脉补液主要开展静脉穿刺，存在补液过程中管路非计划移位及脱落发生的可能性，但给予患儿补液盐Ⅲ口服，能更好地弥补传统静脉补液存在的不足。本研究观察时间较短，纳入病例数较少，未对肠道益生菌配合补液盐Ⅲ治疗对患儿体内炎症因子表达的影响进行分析，可能导致研究存有一定偏差，后期仍需完善。

综上所述，给予小儿急性非感染性腹泻肠道益生菌补充配合补液盐Ⅲ治疗的疗效确切，能促进患儿生理功能恢复及临床症状缓解，改善患儿营养指标水平和免疫功能，且安全性高，可于临床推广。

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（编辑：郭晓添）