北京市朝阳区某社区65岁及以上老年人血糖血脂体检结果分析

2024-06-04赵云娜刘宝新科晶晶

基层医学论坛 2024年10期

赵云娜刘宝新科晶晶

【摘要】目的分析北京市朝阳区某社区65岁及以上老年人血糖、血脂体检结果，为基层社区慢性病防治提供科学依据。方法回顾性分析北京市朝阳区某社区2021年1—12月65岁及以上老年人体检的血糖、血脂资料，比较不同性别、年龄的老年人血糖、血脂指标之间的差异，比较不同性别体检者的血糖、血脂检出异常率。结果 2 393名社区老年人中，有2 372名老年人参与检测血糖血脂指标，检测率达99.12%。男性体检者的总胆固醇（total cholesterol，TC）、三酰甘油（triglycerides，TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）水平明显低于女性体检者，男性体检者的低密度脂蛋白胆固醇

（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）水平明显高于女性体检者，差异有统计学意义（P＜0.05）；男性、女性的纤维蛋白原（fibrinogen，FBG）水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；不同年龄体检者的HDL-C、TG、LDL-C水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；65～75岁、76～85岁体检者的FBG、TC水平明显高于＞85岁体检者，差异有统计学意义（P＜0.05）；男性、女性的FBG异常率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；男性的TC、TG异常率明显低于女性，男性的HDL-C、LDL-C异常率明显高于女性，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在北京市朝阳区某社区65岁及以上老年人中，女性的血脂水平普遍较高，且年龄越大，老年人的血糖、血脂水平更平稳。应加强对血糖、血脂异常高危人群的健康宣教，预防糖尿病及心血管疾病的发生、发展。

【关键词】北京市朝阳区；老年人；血糖；血脂

文章编号：1672-1721（2024）10-0001-03 文献标志码：A 中国图书分类号：R194.3

近年来，随着我国人民生活水平逐步提高，老年人的生活方式和饮食结构均发生了很大的变化。不合理的生活方式、饮食习惯引起的慢性病日益增多。血糖、血脂升高已成为我国居民较为常见的慢性病。随着人口老龄化的加剧，老年人群的血糖、血脂异常发病率呈明显上升趋势[1]。相关研究表明[2]，各类心脑血管疾病最典型的特征为血脂代谢紊乱。这些疾病均伴随着血糖、血脂的异常升高，严重影响老年人的身心健康和生活品质。糖尿病是好发于老年群体的主要慢性疾病之一，其主要特征为血糖水平持续增高，严重可使患者致残。以糖尿病为主的慢性疾病及其他慢性心脑血管疾病，已成为我国重大公共卫生问题。老年人的机体调节能力随着年龄增长而下降。老年人群慢性病防治应遵循早预防、早发现、早治疗等原则，應定期监测血糖、血脂水平，及时发现血糖、血脂水平异常的老年人，并进行必要的降血糖、血脂治疗，避免血糖、血脂的异常升高导致老年人病情加重，诱发严重心脑血管等一系列疾病[3]。健康体检为预防保健工作的一项重要内容，尤其对65岁及以上老年人定期体检，可及早发现血脂、血糖水平等指标的异常，能够及时防治血脂、血糖水平等指标异常所引起的不良预后，还可了解疾病人群分布特征，对疾病的一级预防与二级预防具有重要意义[4]。鉴于此，本研究纳入北京市朝阳区某社区2 393名65岁以上的老年人，开展血糖、血脂水平检测，以期掌握该区血糖、血脂异常人群血清指标特点，为预防保健工作提供数据支持。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将北京市朝阳区某社区2021年1—12月体检的老年居民纳入本研究，共计2 393名社区老年人，参与并纳入体检的2 372人，其中男性975人，女性1 397人；年龄65～97岁，平均年龄（78.00±9.28）岁；体质量31～116 kg，平均体质量（73.50±12.84）kg。本研究所纳入人群均为本人或家人自愿体检，且为国家惠民政策下进行的免费体检。

1.2 方法

在开展体检工作前，社区居委会或社区卫生中心内张贴宣传海报，开展体检宣传动员与咨询，对社区成员进行协调。应用中心自动挂号机设置老年人体检预约功能，为体检的老人预约体检，在体检预约前建立电子健康档案。预约完成后，工作人员需告知体检人员具体体检时间。体检当天在清晨空腹状态下采取体检老年人的空腹静脉血5 mL，将血清分离后给予送检。应用全自动生化分析仪检测老年人的空腹血糖（FBG）、血脂水平，血脂指标包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固（LDL-C）。

1.3 诊断标准

根据世界卫生组织1999年发布的标准结合相关文献[5-6]确定血糖、血脂正常范围：FBG正常值为3.9～6.1 mmol/L，TC正常值为＜5.2 mmol/L，TG正常值为≤1.7 mmol/L，HDL-C正常值为1.08～1.91 mmol/L，LDL-C正常值为2.07～3.37 mmol/L。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，行t检验及方差分析，计数资料以百分比表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同性别血糖、血脂水平比较

在2 393名社区老年人中，有2 372名老年人参与检测血糖、血脂指标，体检率达99.12%，其中男性975名，女性1 397名。男性体检者的TC、TG、HDL-C水平明显低于女性体检者，男性体检者的LDL-C水平明显高于女性体检者，差异存在统计学意义（P＜0.05）。男性、女性体检者的FBG水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 不同年龄血糖、血脂水平比较

不同年龄体检者的HDL-C、TG、LDL-C水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；65～75岁、76～85岁体检者的FBG、TC水平明显高于＞85岁体检者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 血糖、血脂水平异常率比较

男性、女性的FBG异常率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；男性的TC、TG异常率明显低于女性，男性的HDL-C、LDL-C异常率明显高于女性，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

相关数据显示，我国60岁以上老年人群慢性病患病率为全部人口平均患病率的3.2倍，老年人伤残率亦为全部人口平均伤残率的3.6倍，保障老年人身体健康有着重要的公共卫生意义和社会意义[7]。2009年起国家基本公共卫生服务项目将老年人健康管理项目纳入工作重点。随着服务覆盖涉及面不断扩张、内容不断细化，《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》对中老年人的健康管理规范做出了相关要求，明确要求社区内65岁以上居民建立健康档案，定期开展健康体检工作，为老年人做好相应的健康指导工作。目前，健康体检已成为社区老年人健康管理的核心工作之一。定期体检，有助于尽早发现疾病，做到早诊断、早治疗，有助于为老年慢性疾病防治提出针对性、科学性的防控措施[8]。

在临床医学中，葡萄糖耐量尤为重要。如果糖耐量异常，可导致FBG及餐后2 h血糖指标异常，有可能进展成为糖尿病。高血脂主要分为继发性和原发性。原发性高血脂多与先天遗传密切相关，饮食、环境、药物等因素也可能成为其诱因；继发性高血脂主要为糖尿病、高血压等疾病所致的代谢性紊乱疾病，与患者精神状态等密切相关。大量研究表明[9]，血脂、血糖异常可影响血管平滑肌的通透性，钙离子无法向外排泄并不断内流，外周血管阻力增大，繼而增加心脑血管及糖尿病等疾病的患病风险。

目前老年人群血糖、血脂水平的异常检出率呈现逐年增加趋势。相关研究指出[10]，我国成年人血脂异常患病率高达40.40%，尤以老年人居多。在人体血液中，TG、TC的沉积会使血管出现硬化的情况，这一情况与心脑血管疾病的临床并发症及致死率具有密切关系。掌握老年人群血脂、血糖水平的变化，对于促进老年人的身心健康和社区的和谐稳定具有重要的意义[11]。

本研究对北京市朝阳区某社区的2 393名老年人进行健康检查，结果显示，在2 393名老年人中，有99.16%的老年人参与体检，男性、女性的血脂水平差异明显，男性的TC、TG、HDL-C水平明显低于女性，男性的LDL-C水平明显高于女性。由此提示，65岁以上的女性人群血脂水平过高，易出现糖尿病、心血管等疾病，需加强对相关知识的健康宣教，以防止疾病的发生发展。女性的血脂水平普遍高于男性，可能是因为女性的体力活动量较少，尤其是女性绝经后机体内的激素水平降低，易引起血脂代谢异常[12]。近些年，不少研究发现，TG、TC及其他血脂指标与乳腺癌发病具有密切的关系。有研究认为[13]，乳腺癌细胞在增殖过程中需要大量消耗能量，故在癌组织中TC水平明显高于周围组织，血浆中的TC异常增高会导致球蛋白结合水平降低，造成患者体内游离的雌二醇明显升高，从而对乳腺的异常增殖产生刺激作用，易引发乳腺癌。因此，社区应高度重视女性老年人血脂异常的问题，密切关注与监测女性老年人的血脂水平。

本研究结果显示，不同年龄体检者的HDL-C、TG、LDL-C水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；65～75岁、76～85岁体检者的FBG、TC水平明显高于＞85岁体检者，差异有统计学意义（P＜0.05）。老年患者日常生活中摄入的食物多以高热量、高胆固醇、脂肪酸等为主。随着年龄增加，65岁及以上老年人的LDL受体活性减退，LDL分解代谢率进一步降低，使得LDL受体活性受到抑制[14]。在76～85岁年龄组中，体检者的TC、LDL-C水平均处于较高的水平，考虑原因为地域差异所致。85岁以上高龄老年人的血糖、血脂水平总体上处于下降趋势，可能是因为随着老年人年龄的增长，其本身的基础代谢呈现明显降低趋势；与年轻人相比，老年人饮食习惯较好，饮食摄入量较小，引起的血糖、血脂波动较小[15-16]。针对本研究结果，建议老年人加强自身健康管理，保持良好的生活习惯，科学规划饮食，增强运动，定期进行健康体检；相关卫生机构应加大宣传力度，制定相应的宣传方案，积极引导老年人重视常见慢性病并在日常生活中积极预防。

综上所述，北京市朝阳区某社区65岁及以上老年人不同性别、不同年龄的血糖血脂水平及血糖血脂异常情况分布有所不同。社区应加大对老年居民的健康宣教力度，根据不同特征人群的血糖、血脂异常情况分布特点，采取具有针对性的措施，提高老年居民的生活质量，降低心脑血管疾病发生风险。本研究仅选取了近一年的数据，未进行更远时间体检数据对比，在统计体检数据时部分项目为患者自诉病史，存在一定主观性，在统计时部分数据可能存在误差。临床应根据本地区实际情况，制定更为科学的防治措施。

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