情景模拟演练在门诊实习护生带教中的应用观察

陈妍羽

【摘要】 目的 分析情景模拟演练在门诊实习护生带教中的应用价值。方法 抽取2019年1月—2021年1月在德阳市人民医院门诊实习的护生（56人）作为研究对象，根据随机数字表法分成2组，对照组（28人）采用传统带教模式，观察组（28人）采用情景模拟演练带教模式，对比分析2组不同的教学效果。结果 观察组的理论成绩、操作成绩和综合能力成绩得分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的教学方式评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的教学满意度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在门诊实习护生带教中应用情景模拟演练价值较高，可提升护生考核成绩，提升教学方式评分，提高教学满意度。

【关键词】 情景模拟演练；门诊带教；实习护生；教学模式

文章编号：1672-1721（2024）09-0004-03     文献标志码：A     中国图书分类号：G642.44

门诊是接待各类患者的主要场所。由于门诊人流量大、病例种类繁多、患者性格迥异、医患比例不协调，很多患者无法获取专业的医护指导，容易增加医疗纠

纷[1]。为了更好地服务患者，不仅需要提升护理质量，还需要解决门诊工作量超负荷的问题。这种情况下，医院会要求护生具备良好的实践能力，尽快熟悉并融入门诊工作。如何快速提升门诊实习护生的综合能力，使护生尽快融入门诊工作中，是当前医院比较重视的问题。传统带教模式局限性较强，干预效果不佳。据报道[2]，情景模拟演练可有效提升护生的各方面素质与知识，能帮助护生尽快适应工作岗位。此类教学模式是带教老师根据教学目標、教学内容，结合预案标准，通过模拟演练等流程完成教学，具有一定的针对性、实效性、操作性，能让护生根据设定的事件、场景进行护理操作，不仅能做到理论知识与实践操作接轨，还能让素质教育与社会需求接轨。基于此，本研究以2019年1月—2021年1月德阳市人民医院门诊实习护生为例，分析情景模拟演练在护生带教中的应用价值，报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

此次研究入选对象共56人，均为2019年1月—2021年1月在德阳市人民医院门诊实习的护生。按照随机数字表法将研究对象分为对照组与观察组，各28人。对照组男性护生8人，女性护生20人；年龄20～24岁，平均年龄（22.15±1.01）岁；学历，本科10人，专科18人。观察组男性护生10人，女性护生18人；年龄20～23岁，平均年龄（22.54±1.11）岁；学历，本科12人，专科16人。2组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：均为在门诊实习的全日制护生；知情并自愿参与此次研究；资料完整。

排除标准：住院部或其他科室实习生；中途退出者。

1.2 方法

对照组采用传统带教模式。结合教学大纲和教学目标，以带教老师为中心，制定详细的教学内容和计划，对相关的知识进行讲解。以常规疾病为例，口头讲解，由护生展开练习。

观察组采用情景模拟演练。（1）教员组成。由2～3名本科及以上学历、临床经验丰富的高年资护士担任带教教员，教学开始前熟悉教学大纲，规范教学内容和操作步骤。（2）基础培训。带教老师应带领护生学习医院的规章制度，明确门诊物品的摆放及医院各个科室所在的位置、功能区域等，让实习护生尽快熟悉医院的环境，以便后续工作顺利开展[3-4]。（3）训练基础。带教老师带领护生在模拟间进行情景模拟演练，演练内容包括沟通技巧、分诊挂号、通知医生等主护训练及遵医嘱、配合工作、救治患者、心理疏导、健康教育等辅护训练。（4）环境设置。为增加教学的趣味性和真实性，需要设计与教学内容相匹配的教学环境，如住院病房患者的接诊、急救抢救患者的接诊、输液观察室、护士治疗室等，增加真实性，激发护生兴趣，使护生尽快适应门诊的工作状态，提升专业素养和职业敏感性[5]。（5）模块式设计。通过模块式设计，规范教学重点。贴近临床工作特点，设计教学目标模块，包括单病种护理模块、多病种护理模块、基础护理操作模块、危重抢救护理模块、应急预案、心理沟通模块、职业防护知识模块等，利于教学者和护生考评。（6）模拟演练。剖析典型病例，确定护理重点，探讨护理原则和具体实施流程。了解多种疾病相对应的护理要点，结合不同患者的基本情况设立场所，例如不同性别、不同年龄、病情轻重等，由护生思考解答，提升临床思考能力。带教老师和护生要分别模拟医生、护士、患者，激发护生学习兴趣，增强护生的沟通能力，培养护生实际解决问题的能力。教学模式多以教学查房的形式进行。带教老师应选择合适的病例，带领护生分工完成门诊接诊、分诊、抢救病人等工作，让护生发现自身不足并及时改善，在综合训练下更加清晰明了地掌握知识[6]。

1.3 观察指标

（1）考核成绩。包括理论考核成绩、操作考核成绩和综合能力成绩，每项满分100分，得分与护生知识掌握程度呈正相关。（2）教学方式评分。通过医院自拟调查问卷进行统计。问卷内容涉及基础知识掌握情况、实践操作能力、学习兴趣、临床思维、护患沟通以及理论联系实际等，每项分值0～2分，分数越高表明对教学方式认可程度越高。（3）教学满意度。利用调查问卷的方式进行统计。问卷内容涉及资料发放形式、案例视频、答疑解惑、分组讨论学习以及个人自主学习情况等，每项均以满意、不满意进行回答。

1.4 统计学分析

采取SPSS 25.0统计学软件处理分析本研究数据，计数资料以百分比表示，行χ2检验；计量资料以x±s表示，行t检验；P＜0.05则表示对比差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组考核成绩对比

观察组护生的考核成绩明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 2组教学方式评分对比

观察组护生的基础知识掌握评分、实际操作能力评分、学习兴趣评分、临床思维评分、护患沟通评分、理论联系实际评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 2组教学满意度对比

观察组护生的资料发放形式满意度、案例视频满意度、答疑解惑满意度、分组讨论学习满意度、个人自主学习满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

门诊接待的患者疾病种类较多且每位患者的病情程度不同，导致门诊工作压力较大，风险因素较多。若门诊工作质量不佳，会使门诊成为医疗纠纷的频发场所，直接影响医院的口碑。在门诊工作中，有效沟通十分重要。有效沟通不仅可以保证门诊就诊秩序，还可以使患者明确自身情况，完成相关就诊流程。对于刚进入医院的实习护生，这些工作的难度较大。实习护生临床经验相对匮乏，理论知识薄弱，实践能力较差，心理素质不强[7-8]，尤其是面对突发事件时没有良好的沟通能力和决策能力，难以保证门诊的工作质量。门诊教育者与管理者要以现代化教学理念为指导，不断实践，培养出面向现代化、面向世界、面向未来的护理人才[9]。

带教工作是医学教学的重要组成部分，也是培养优秀护理人员的重要环节。有效的带教工作不仅可以帮助护生不断巩固理论知识，将理论知识快速转变为实践能力，还可以提升自我素养，强化自身沟通能力和应变能力。传统带教模式以带教老师为中心，属于强制性教学，在深度和速度方面比情景模拟教学落后。传统带教模式随意性较强，往往是教师想到什么就教什么，带教内容不全面，学习过程枯燥乏味，难以提升护生的学习主动性、积极性，无法激发护生的潜在能力，不利于沟通、组织、解决问题等多方面能力的培养，干预效果不理想。传统护理教学强调记忆与灌注，重视知识传授，缺乏对护理实习生综合素质的培养，无法提升护生的创新力和主观判断力。传统教学模式下的带教工作有很多重复内容，缺乏规范性，难以调动护生的自学能力，无法让护生深刻了解所学内容、熟练掌握护理知识。本次试验采取的情景模拟演练教学通过创建不同的教学情景，将教与学、情感与认知、抽象思维与形象思维结合，不仅教学内容更加生动、形象、直观，还能让实践锻炼更加具体、深刻、丰富，改善以往护生被动学习的问题[10]。情景模拟演练还能激发护生的探索热情、求知欲望，更有利于护生对护理知识的运用、掌握与理解，有助于护生综合素养的培养。

本次研究数据显示，观察组护生的理论考核成绩、操作考核成绩、综合能力成绩、基础知识掌握、实践操作能力等高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组护生对教学的各项满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明开展情景模拟演练的干预效果明显优于传统带教模式。究其原因，情景模拟演练模式是通过教员组成、基础培训、训练基础、环境设置、模块式设计、模拟演练等步骤对护理实习生进行带教。由经验丰富的护理人员担任教员，可以更好地将护理知识、实践技能、个人经验传授给护生；基础培训能让护生对门诊有一定的了解，包括规章制度、各科室所处位置，避免不熟悉环境而影响后续学习；训练基础则通过主护训练、辅护训练，帮助护理实习生向护理岗位迈出第一步；环境设置能帮助护理实习生了解真实的门诊工作，避免陌生环境影响护理实习生的心理，提升其临床应变能力；模块式设计可让护理实习生明确学习重点；模拟演练能强化护理实习生所学内容，有效增强其独立思考与操作能力，使护生在门诊护理工作中游刃有余。总而言之，情景模拟演练中，门诊实习护生可以更好地理解和运用所学的知识，提升专业素养和学习能力，在实际的操作过程中不断获取知识，提升护理的积极性以及面对问题的综合处理能力[11-12]。这类教学方式是理论与实践相结合的有效途径，能让护生更好地掌握门诊的工作内容，对日后门诊工作质量的提升起到促进作用。

综上所述，情景模拟演练模式在门诊实习护生的带教中效果显著，可以提升护生考核成绩，提升护生的综合素养，提高护生对教学的满意度，具备推广价值。

参考文献

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[12] 毕思英.门诊注射输液室护理实习带教方法的探讨[J].中国冶金工业医学杂志，2014，31（3）：365-366.

（编辑：许 琪）