帮新手爸妈理清宝宝的“疹”

新生儿期是指胎儿从离开母体脐带结扎到出生满28天。此阶段是一个较为特殊的时期。宝宝离开母体，一方面由于宫内外生活环境发生了变化，另一方面由于离开母体后宝宝体内激素水平发生了变化，加之新生宝宝皮肤较为娇嫩，经常会出现各种各样的皮疹。这些皮疹常常给新手爸妈带来无尽的困扰。其实这些皮疹多半都是生理性、白限性的，大可不必过度担心。今天我们就帮大家理清这些皮疹。

新生儿毒性红斑

又称新生儿荨麻疹，是新生儿期最常见的皮疹。有40%～70%的新生儿会出现，特别是体重超过2500克的足月儿。毒性红斑是一种暂时性的红斑，目前病因不明，可能为出生后受外界刺激引起的非特异性反应，或对来自母体内某些具有抗原性物质所致的变态反应，或肠道吸收物质的毒性反应。毒性红斑可在宝宝出生时即出现，也可在生后2～3天出现，也有报道生后2～3周有增多趋势。皮疹开始通常为2～3毫米的红斑或丘疹，亦可演变为脓疱。病变常见于面部、躯干、四肢的近端，一般不会发生在手掌和脚掌。本病属自限性疾病，无须特殊治疗，不需隔离。对疱疹破溃合并有细菌感染的，可以局部涂擦莫匹罗星（百多邦）软膏治疗。皮疹通常会在5～7天内逐渐消退。

新生儿脂溢性皮炎

又称婴儿脂溢性湿疹，俗称奶痂。一般出现在新生儿皮脂腺分布密集的位置，比如头部、眉间、前额等部位。表现为明显的炎症性红斑，大多呈潮红性质。在这些红斑基础上，可能产生明显的油腻症状，或者是产生一定的干燥现象。通常在婴儿出生1周左右开始出现，目前认为与婴儿从母体被动获得了较高的激素水平有关，或与婴儿出生后皮脂腺活跃程度有关。随着时间的推移，婴儿体内雄激素水平下降及婴儿皮脂腺分泌功能下降，婴儿脂溢性皮炎就会自愈。建议新生儿尽量母乳喂养，母亲要注意饮食清淡，禁止食用辛辣、酒、刺激性、易过敏的食物。症状较轻者无须特殊治疗，仅需在医生指导下用温水清洗即可。症状较重者局部可使用2%酮康唑洗发水清洗、3%硼酸洗液湿敷、糠酸莫米松乳膏局部涂抹。

新生儿粟粒疹

是在宝宝鼻尖、鼻翼或面颊部出现的一种米粒大小的黄白色皮疹，常在宝宝生后1～2天出现，主要是由于宝宝皮脂腺阻塞，皮脂分泌障碍所致。宝宝一般没有不适症状，不会有疼痛、瘙痒等表现，数天内会白行消退。家长只需注意皮肤的清洁即可，千万不能用手去挤压。如果挤压损伤皮肤，反而容易导致感染。

新生儿痤疮

新生儿痤疮又称婴儿痤疮，发病原因不明，目前认为可能与出生时雄激素分泌增加，皮脂腺发育良好，刺激毛囊而引起，有家族倾向，发病者男婴多于女婴。皮损开始为散在性黑头粉刺，少数可发生丘疹和脓疱，偶有结节或囊肿。皮疹多发生于宝宝两颊，亦可累及额部及颏部。轻者不需治疗，重者可局部涂擦少量维A酸软膏或夫西地酸软膏。一般使用不要超过3天，避免孩子皮肤过于菲薄而造成药物性皮肤损伤。皮疹可在数周内消退，丘疹和脓疱可于6个月内痊愈，部分宝宝愈后可留凹陷性瘢痕。少数可持续1年以上消退，并在青春期容易再次发病。

新生儿脓疱疹

是一种新生儿期常见的化脓性皮肤病，传染性较强，容易发生自身接触感染和互相传播，可在新生儿室造成流行。脓疱疹的病原多来自母亲、家属或医务人员不洁净的手，或新生儿使用了被细菌感染的衣服、尿布和包被等。由于新生儿皮肤非常细嫩，皮脂腺分泌旺盛，细菌容易堆积在皮肤表面；而且新生儿表皮的防御功能低下，当皮肤有轻度损伤时就容易致病。新生儿脓疱疹通常在生后1周内好发于头面部、尿布包裹区和皮肤的皱褶处，如颈部、腋下、腹股沟等处，也可波及全身。在气候炎热的夏天或包裹太多以及皮肤出汗多时更容易发生。脓疱表皮薄，大小不等，周围无红晕，较周围皮肤稍隆起；疱疹破裂后可见鲜红色湿润的基底面，此后可结一层黄色的薄痂，痂皮脱落后不留痕迹。轻症患儿没有全身症状，可用75%酒精消毒小脓疱和周围皮肤，然后用酒精棉签将脓疱擦破或用消毒针头挑破，使脓液排出即可．创面可以暴露干燥或涂以抗生素软膏。重症患儿可出现发热症状，可加用抗生素治疗。

预防新生儿脓疱疹可从以下几个方面人手。①保持新生儿皮肤清洁，每天洗澡，炎热天气可以每天洗2～3次，不要让新生儿出汗过多；②保护新生儿的皮肤不受损伤，衣服、尿布和被褥要柔软；③护理新生儿时动作要轻，勤给婴儿剪指甲，以免抓伤表皮；④避免与有皮肤感染病的人接触，护理新生儿前要认真洗手。

新生儿湿疹

是新生儿时期常见的一种变态反应性皮肤病，主要原因是对食人物、吸人物或接触物不耐受或过敏所致。常发生于新生儿晚期，6个月以后逐渐减轻，1～2岁以后大多数患儿逐渐白愈。

皮疹多见于头面部，如额部、双颊、头顶部，以后逐渐蔓延至颏、颈、肩、背、臀、四肢，甚至可以泛发全身。患儿可表现为烦躁不安，夜间哭闹，影响睡眠，全身多处瘙痒。湿疹大体可以分为渗出型及干燥型两类，渗出型湿疹多发生于肥胖有渗出性体质的婴儿。初起于两颊，发生红斑，边界不清，红斑上密集针尖大丘疹、丘疱疹、水疱和渗液。渗液干燥则形成黄色厚薄不一的痂皮，常因剧痒、搔抓、摩擦而致部分痂剥脱，显露有多量渗液的鲜红糜烂面。重者可累及整个面部及头皮。干燥型皮疹常见于瘦弱的婴儿，为淡红色或暗红色斑片、密集小丘疹而无水疱，皮肤干燥无明显渗出，表面附有灰白色糠状鳞屑。常累及面部、躯干和四肢。慢性时亦可轻度浸润肥厚、皲裂、抓痕或结血痂。除上述两型外，有的学者还单独分出脂溢型，其特点为皮损发生在头皮、耳后等皮脂腺发达区，可产生黄色厚痂，但其基本特点和渗出型相似。

对湿疹宝宝我们需要做好以下几点。①尽量坚持母乳喂养，乳母食物的选择亦要谨慎，母亲进食易过敏食物后哺乳，如湿疹加重则要规避此食物，湿疹宝宝添加辅食亦应注意及时发现并回避容易过敏的食物；②保持患儿皮肤清洁干爽，洗澡时水温不宜过高，使用不含碱性的沐浴液来清洁宝宝的身体；沐浴结束后抹干宝宝身上的水分，再涂上非油性的润肤膏，以免妨碍皮肤的正常呼吸；③避免受外界刺激，父母要经常留意宝宝周围的冷热温度及湿度变化，避免皮肤暴露在冷风或强烈日晒下；④宝宝流汗后，应仔细为他抹干汗水，天冷干燥时，应替宝宝搽上防过敏的非油性润肤霜；⑤接触宝宝皮肤的衣服，首选纯棉质地；⑥修短宝宝指甲，减少抓伤的机会，避免继发皮肤感染。在治疗上可选择一些中成药软膏，严重湿疹者可使用少量弱效激素类软膏，注意避免长期大量使用。

蒙古斑

是一种先天性皮肤黑色素细胞增生症，是胚胎时黑色素细胞从神经嵴到表皮移行期间停留在真皮深部而引起的。出生时即存在，一般多发生于新生儿腰骶部和臀部，呈圆形、椭圆形或方形，颜色为青灰色或深灰色。一般随着宝宝年龄的增长，颜色会逐渐变浅直至自然消退，爸妈们不必过于担心。但如果同时伴随其他症状时，就要尽快就医。

新生儿鲑鱼斑痣

是一种先天性毛细血管畸形，又被称为新生儿斑痣，多为毛细血管扩张所致。鲑鱼斑痣常出现在头顶中线后部，亦可见于眼皮及眉间皮肤，多为淡红色或红色不规则斑疹。此斑疹随宝宝年龄的增长颜色会逐渐变浅，多数宝宝在1岁左右会白行消退。如仍未消退者可采用脉冲激光治疗。

新生儿血管瘤

是起源于皮肤血管的良性肿瘤，出生时或出生后3～6个月内出现。可见于头部、颈部、躯干及四肢皮肤，影响宝宝外观。临床上可分为以下几种。①鲜红斑痣：表现为一或数个暗红色或青红色斑片，边缘不整，不高出皮面，压之易褪色；②毛细血管瘤：又名草莓状痣，表现为一个或数个鲜红色、柔软、分叶状肿瘤，压之不褪色；③海绵状血管瘤：呈圆形或不规则形，可高出皮面，呈结节状或分叶状，边界不太清楚，质软而有弹性，多呈淡紫或紫蓝色，挤压后可缩小。

对面积不大且浅表的血管瘤，可选用B受体阻滞剂药膏如普萘洛尔药膏涂抹治疗。其他类型血管瘤的治疗，应考虑血管瘤类型、位置，以及患者的年龄等因素。目前的治疗方法有外科切除、放射治疗、低温治疗、激光治疗、硬化剂注射等，一般采用综合疗法。

新生儿尿布皮炎

是指新生儿臀部受尿液、粪便及不洁尿布刺激、摩擦后，致使肛门周围及臀部等尿布遮盖部位发生的接触性皮炎。轻者仅表现为皮肤发红，重者可出现皮肤糜烂及表皮剥脱，是临床常见的一种新生儿皮肤损害。最明显的损害部位是在尿布接触的区域，如臀部的隆起部分，大腿的内侧、阴囊、阴阜或大阴唇等处，不接触尿布的皱褶部位皮肤通常正常。预防尿布皮炎，爸妈们要从以下几方面入手。①勤换尿布或纸尿裤，尿布选用纯棉材质，清洗时注意漂洗干净；②每日清洁患儿臀部，及时抹护臀霜。

轻症的尿布皮炎无须特殊治疗，仅需勤换尿布，配合阳光照射即可（阳光下照射30分钟，隔玻璃照射30～60分钟）。症状较重者局部可使用鞣酸软膏、氧化锌软膏治疗，若臀部皮肤有破溃或渗液时，可涂抗生素软膏，如红霉素软膏、莫匹罗星软膏等。如合并白念珠菌感染，可使用曲安奈德益康唑乳膏治疗。当宝宝出现发热或精神反应差时，要警惕合并泌尿系感染或败血症，应尽快就医。

新生儿期宝宝常见的皮疹大部分是自限性的，不需治疗或仅需简单的物理治疗，仅少数病情较重或合并感染者才需要药物治疗。所以，当新生宝宝出现上述皮疹时，爸妈不必过度焦虑，从容应对即可。