HIV感染者为什么更容易得带状疱疹

在日常诊疗过程中，HIV感染者经常出现带状疱疹感染。他们非常疑惑，为什么HIV感染者更容易得带状疱疹？带状疱疹和HIV没有直接关系，但是HIV感染者比一般人更容易得带状疱疹，带状疱疹也是HIV感染者的常见机会性感染之一。现在我们就HIV感染者的疑问解答如下。

带状疱疹是一种什么病

带状疱疹病毒是由水痘一带状疱疹病毒（VZV）引起的皮肤损害。水痘一带状疱疹病毒初次感染一般在儿童期，引起的疾病叫水痘；水痘皮疹愈合后，病毒可能并没有从人体完全清除，而是潜伏在神经根或附近，伺机而动。当人体免疫力下降时，比如感冒、熬夜、淋雨、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、HIV感染等，病毒很快被激活并大量复制，通过感觉神经轴突转移到皮肤，穿透表皮，引起带状疱疹。

带状疱疹的主要症状

带状疱疹发作前，局部皮肤会有疼痛、灼热等先兆。典型表现是在腰、腹部出现红色斑疹，很快融合成片，在红色基底上逐渐出现水泡，泡内充满了液体，破裂后可渗出，有传染性，伴有烧灼感、疼痛和痛痒（有患者形容为闪电样疼痛）。疱疹一般沿肋间神经分布，多为单侧，很少有连续性超过中线，偶见于面部、眼部、下肢等部位。

HIV和带状疱疹是“患难兄弟”

据临床调查统计，约1/3的HIV感染者首发症状为带状疱疹，多数人是在治疗带状疱疹的过程中被查出HIV阳性，而且带状疱疹皮损更广泛，症状更重，疼痛更明显。主要原因是HIV感染会导致人体免疫力受损，免疫细胞（CD4细胞）数量减少，人体对各种机会性病菌失去抵抗能力，容易感染各种细菌、病毒、寄生虫等。比如水痘一带状疱疹病毒很快会“苏醒”，进而复制、增殖，沿神经纤维移动到皮肤表面，引起皮肤炎症反应，出现带状疱疹症状。尤其是CD4细胞低于200 cells/ul者，发生率更高。建议50岁以上人群（已接受抗病毒治疗并且病载控制良好者）接种带状疱疹疫苗，保护期可以长达15年以上。但艾滋病期、有明确机会性感染或恶性肿瘤尚未得到控制者一般不建议接种，具体咨询主诊医生。

治疗方法（仅供参考）

目前无治愈带状疱疹的特效药，但尽早服用抗病毒药物可以促进皮损愈合，降低神经痛的严重程度，降低传染性。建议在发疹后72小时内用药，以获得最佳治疗效果。老年人建议住院，年轻人可在门诊治疗。（1）抗病毒治疗：①溴夫定片（推荐）成人125毫克／次，每日1次，口服，连续7日；②伐昔洛韦片，成人1000毫克／次，每日3次，口服，连续7日；③泛昔洛韦片，500毫克／次，每日3次，连续7日；④阿昔洛韦片（次选），800毫克／次，每日5次，连续7日（中至重度肾功能不全时需要调整剂量）。（2）营养神经：维生素B1、维生素B12和甲钴胺等。（3）止痛：常用加巴喷丁、普瑞巴林（肾功能不全者慎用）等。（4）局部用药：炉甘石洗剂、喷昔洛韦软膏等。（5）防止继发细菌感染。

经上述积极治疗后，皮损部位的皮肤表层会硬化，留有浅疤痕而痊愈，整个病程需2～4周。一旦所有的水泡结痂，病毒便不再扩散。部分患者痊愈后可能会遗留顽固性的神经痛，可在医生指导下服用止痛药。

据不完全统计，约90%以上的HIV感染者都得过带状疱疹，可以说带状疱疹是HIV感染的“风向标”。因此，如果有过不安全性行为史，身上出现一串一串的小水泡，伴有疼痛，应引起警惕，并主动进行HIV检测。

再次强调一下，无论是带状疱疹抑或是HIV感染，都提倡早发现、早治疗，越早接受治疗，治愈的机会就越大。

最后，带状疱疹一定要到正规的医院检查和治疗，切勿轻信民间偏方，以免延误病情。