术中护理干预对食管癌根治术患者睡眠质量的影响

2024-05-27詹植儒芦亚英林军霞林瑞宝

世界睡眠医学杂志 2024年2期

詹植儒芦亚英林军霞林瑞宝

摘要目的：分析术中护理干预对食管癌根治术患者睡眠质量的影响。方法：选取2021年1月至2023年1月厦门大学附属中山医院收治的食管癌根治术患者92例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组46例。对照组给予常规护理干预，观察组给予术中护理干预。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）比较2组患者干预前后睡眠质量的变化，并比较2组患者的护理满意度。结果：干预后，观察组患者PSQI评分显著低于对照组，观察组患者护理满意度显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：术中护理干预对食管癌根治术患者睡眠质量的影响较好，可以显著改善患者睡眠质量，因此应当在临床护理过程中大力推广。

关键词术中护理干预；食管癌根治术；睡眠质量；护理满意度

The Impact of Intraoperative Nursing Intervention on the Sleep Quality of Patients Undergoing Esophageal Cancer Radical SurgeryZHAN Zhiru，LU Yaying，LIN Junxia，LIN Ruibao

（Xiamen University Affiliated Zhongshan Hospital，Xiamen 361001，China）

Abstract Objective：To analyze the impact of intraoperative nursing intervention on the sleep quality of patients undergoing esophageal cancer radical surgery.Methods：A total of 92 patients with esophageal cancer who underwent radical surgery at Xiamen University Affiliated Zhongshan Hospital from January 2021 to January 2023 were selected as the study subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group，with 46 cases in each group，using a random number table method.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received intraoperative nursing intervention.Using the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） to compare the changes in sleep quality before and after intervention between two groups of patients，and to compare the nursing satisfaction of the two groups of patients.Results：After intervention，the PSQI score of the observation group patients was significantly lower than that of the control group，and the nursing satisfaction of the observation group patients was significantly higher than that of the control group.The difference between the two groups was statistically significant（Ps<0.05）.Conclusion：Intraoperative nursing intervention has a good impact on the sleep quality of patients undergoing esophageal cancer radical surgery and can significantly improve their sleep quality.Therefore，it should be vigorously promoted in the clinical nursing process.

Keywords Intraoperative nursing intervention; Radical surgery for esophageal cancer; Sleep quality; Nursing satisfaction

中图分类号：R735.1；R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.02.068

食管癌作为一种常见的恶性肿瘤，其根治术是目前治疗该疾病的主要方法之一。然而，手术切除对患者的身体和心理状态都产生了严重的影響。其中睡眠质量是一个重要的健康指标，而术中护理干预将会对食管癌根治术患者的睡眠质量产生影响。睡眠是人体维持正常生理功能和精神健康的重要基础［1］。然而，手术切除过程中所需的医疗操作和治疗措施将会导致患者的睡眠质量下降。患者经历的术前焦虑、手术期间的疼痛和不适感，以及术后的康复过程也都有可能对睡眠产生负面影响。因此，通过合理的术中护理干预措施来改善食管癌根治术患者的睡眠质量显得尤为重要。本文选取我院收治的食管癌根治术患者92例作为研究对象，分析术中护理干预对食管癌根治术患者睡眠质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2021年1月至2023年1月福建省厦门市厦门大学附属中山医院收治的食管癌根治术患者92例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组46例。对照组中男27例，女19例；平均年龄（54.28±1.18）岁。观察组中男23例，女23例；平均年龄（53.29±1.41）岁。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1）患者对研究依从性较好；2）患者及其家属均签署知情同意书。

1.3 排除标准 1）患者存在精神疾病，不具备正常沟通交流能力；2）患者并发有哮喘、心力衰竭等疾病。

1.4 治疗方法

对照组给予手术室常规护理干预。

观察组患者在此基础上开展术中护理干预。1）患者准备：确保患者在手术前进行全面的身体检查，包括病史采集、实验室检查、心电图等，并为患者提供充足的术前准备指导，包括术前禁食、患者教育等。2）术前准备：准备术前必需的器械、药品和控制设备，确保术中使用的设备完好无损，进而确保手术不会对患者睡眠质量造成较大影响。3）麻醉管理：与麻醉科团队密切合作，监测患者的麻醉深度、血压、心率、呼吸等生命体征，并及时记录，保持患者的血氧饱和度和通畅的气道，避免患者在术中出现严重并发症。4）体征监测：监测患者的体温、呼吸、心率、血压等生命体征，并定期记录［2］。特别关注术中的呼吸和心律变化，及时采取必要的护理干预措施，进而最大程度上确保手术安全性，改善患者术后睡眠质量。5）输血管理：根据患者术前血液检查结果和手术出血情况，合理安排输血计划，并密切监测患者的血液成分和凝血功能。6）液体管理：根据患者的术前液体平衡情况和手术时的液体丢失，合理安排液体管理方案，包括输入液体、输出量记录、电解质平衡等，进而确保患者在术后拥有较好的睡眠质量。7）导管管理：根据手术需要插入导管，如尿管、胃管、中心静脉导管等，确保导管正确插入并建立正常功能，进而使患者拥有较好的生命质量，避免对睡眠造成严重影响［3］。8）术中感染控制：术中严格遵守无菌操作原则，包括术中手卫生、穿戴手术衣和手术帽、持续消毒等，最大程度上避免炎症对患者睡眠质量造成影响。

1.5 观察指标 1）采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比较2组患者干预前后睡眠质量的变化，该量表18个条目组成7个成分，即睡眠效率、入睡时间、睡眠质量、睡眠障碍、催眠药物、日间功能、睡眠时间，采用4级评分积分法，即0～3分，总分范围0～21分。2）比较2组患者的护理满意度：护理满意度总分为100分，评分为81～100分即可认定为非常满意；评分为60～80分即可认定为满意；0～59分即可认定为不满意。

1.6 统计学方法采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，其中计数资料以百分率表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者护理满意度比较干预后，观察组患者护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者干预前后PSQI评分比较干预后，观察组PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

对于食管癌患者来说，手术后的康复过程非常关键。在康复过程中，良好的睡眠质量对患者的恢复至关重要［4］。睡眠是身体恢复的重要途径，而食管癌根治术作为一项较为复杂的手术，会对患者身体造成创伤。良好的睡眠可以促进血液循环，增强免疫力，帮助伤口愈合，减轻疼痛和不适感，有助于身体各个系统的修复，加快恢复速度。而且睡眠对于患者的心理健康也非常重要，在治疗过程中，患者常常会面临术前的紧张，术后还可能出现担心康复进程、害怕旧病复发等心理压力。而充足的睡眠可以帮助缓解焦虑情绪，增加患者抵抗压力的能力，提高心理状态的稳定性。此外，缺乏睡眠会影响大脑的功能，导致注意力不集中、思维迟缓和记忆力下降。而对于食管癌根治术后的患者來说，充足的睡眠可以显著提高思维的清晰度，帮助患者更好地执行医嘱和康复计划。因此，医护人员应当重视患者术后睡眠问题，不断优化护理方案，积极开展术中护理干预，从而确保患者在术后拥有较好睡眠质量［5］。

食管癌根治术是一种常见的治疗食管癌的手术方法，但手术后患者常常面临睡眠困扰。虽然常规护理可以提供一定的支持，能让患者在一定程度上觉得舒适，但无法完全改善患者的术后睡眠质量。主要是食管癌根治术会导致切口疼痛和组织损伤，尽管常规护理会提供适当的疼痛管理，但是仍然存在较多缺陷，导致患者出现剧烈的疼痛，影响患者的入睡和睡眠质量。而且手术后，患者可能出现呼吸困难或气管插管等问题［6］。目前常规护理并未针对呼吸问题给出护理措施，导致患者出现不适，使患者无法保持良好的睡眠质量。与此同时，患者术后可能面临着许多心理压力，包括术后恢复期间的恐惧、焦虑和抑郁等，上述情绪和心理问题会干扰患者的睡眠，然而常规护理没有心理干预措施，无法缓解患者心理压力，进而导致患者睡眠质量严重下降［7］。

在本研究中，观察组患者护理非常满意为36名，护理满意为6名，护理不满意为4名，护理满意度达到91.30%；对照组患者护理非常满意为25名，护理满意为5名，护理不满意为16名，护理满意度为65.22%，观察组护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结合具体数据分析可以得出，手术后观察组患者PSQI评分显著低于对照组（P<0.05）。因此，术中护理干预对食管癌根治术患者睡眠质量的影响较好，可以显著改善患者睡眠质量，从而进一步提高临床护理效果。

术中护理干预可以在患者术前、术中和术后的各个阶段针对性地调整环境，创造良好的睡眠条件。在术前，护理人员采取多种措施营造良好的睡眠环境，包括保持室内的安静和舒适、降低环境光照强度、调整室内温度和湿度等。在术中，护理人员会利用药物和麻醉技术，尽量减少患者的疼痛，为其提供良好休息条件。在术后，护理人员可以与患者合作，制定科学的睡眠计划，保证充足的休息时间以及合理的活动安排，进而帮助患者建立良好的睡眠规律。而且术中护理干预的另一个重要環节是对疼痛管理和焦虑缓解的关注［8］。术后疼痛是食管癌根治术患者睡眠质量下降的主要原因，因此，通过定期评估患者的疼痛程度，并采取相应的疼痛管理措施，如应用镇痛药物、热敷和按摩等，减轻患者的疼痛感，进而大幅度改善患者睡眠质量［9］。此外，术后焦虑也会严重影响患者的睡眠质量，而护理人员通过情绪支持和心理疏导等手段，能够帮助患者缓解焦虑情绪，提升其睡眠质量。除此之外，术中护理干预还包括术后的监测以及干预措施，在此背景下，护理人员可以监测患者的睡眠情况、呼吸状况和疼痛程度等指标，并及时采取相应的干预措施。例如，对于睡眠时出现的呼吸暂停、打呼噜等情况，可以进行及时的评估和调整，采取相应的呼吸疗法，确保患者的呼吸通畅。对于出现疼痛加重或无法缓解的患者，护理人员可以及时与医生沟通，调整疼痛管理方案，确保患者的疼痛得到有效控制，从而改善其睡眠质量。最后，术中护理干预还包括对患者的教育，进而增强患者对术前、术中和术后的理解，提高治疗效果［10］。在术前，护理人员可以向患者介绍手术的整个过程以及潜在的风险，让其有充分的准备和心理准备，避免产生焦虑情绪。在术后，护理人员可以向患者详细解释术后护理注意事项，如合理膳食、咳嗽和排气训练等，让其能有效地管理术后并发症和康复过程。在此基础上，护理人员还可以提供必要的心理支持，促进患者积极应对术后的生活变化，显著提升患者睡眠质量。

随着科学技术的发展，术中护理干预应用于食管癌根治术患者的未来趋势主要表现在如下方面。1）个性化干预：未来的发展趋势会更加注重个性化的护理干预措施。根据患者睡眠问题的特点和需求，护理人员会采取不同的干预方法，例如音乐疗法、认知行为疗法或药物治疗等，进而大幅度提高患者的睡眠质量。2）护理技术的创新：新技术的出现会改变术中护理干预的方式。例如，虚拟现实技术将会被用于提供更好的睡眠环境，帮助患者快速入睡。而智能监测设备会更加精确地评估患者的睡眠问题，并提供实时的反馈。3）多学科合作：未来的发展趋势将会更加注重多学科合作和团队护理。医护人员、心理学家和营养师等不同专业的人员会共同制定和实施术中护理干预计划，从而更加全面地关注患者的睡眠问题。4）运用人工智能：人工智能技术的应用还会对术中护理干预产生深远影响。例如，基于大数据的算法可以帮助医护人员更好地预测患者的睡眠问题，从而提供更加精准的护理干预建议。

综上所述，术中护理干预对改善食管癌根治术患者睡眠质量具有重要的优势。通过调整环境创造良好的睡眠条件、疼痛管理和焦虑缓解、术后监测和干预以及教育和指导等多方面的综合干预措施，可以有效地改善患者的睡眠质量，提高其术后康复效果和生命质量。因此，在术中护理工作中，注重睡眠质量的综合干预是非常重要的，有助于促进食管癌根治术患者的康复和健康。

利益冲突声明：无。

参考文献

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