医学院实习生睡眠质量现状及影响因素分析

2024-05-27周江燕黄伟容

世界睡眠医学杂志 2024年2期

周江燕黄伟容

摘要目的：分析医学院实习生睡眠质量现状及影响因素。方法：选取2021级福建省厦门市厦门大学附属第一医院实习生889名作为研究对象，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对其睡眠质量加以评估，并采用单因素分析法与Logistic模型对相关影响因素进行全面分析。结果：889名医学院实习生中，存在睡眠障碍者共计326名，占比36.67%；单因素分析结果指明，性别、年龄、专业、独生子女、家庭月收入、倒班均会影响实习生睡眠质量，且在伴有睡眠障碍的实习生中，女性、高龄、临床与护理专业、非独生子女、家庭月收入低以及倒班者占比更高，差异均有统计学意义（均P<0.05）；多因素分析结果指明，性别、年龄、专业以及倒班是实习生睡眠质量的独立影响因素，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：睡眠障碍问题在医学院实习生中发生率较高，医院需要重视这一问题，给予实习生足够的关怀，综合考量个人情况及睡眠影响因素进行个性化干预，以达到改善其睡眠质量的目的。

关键词医学院；实习生；睡眠质量；影响因素

Analysis of the Current Situation and Influencing Factors of Sleep Quality among Medical College InternsZHOU Jiangyan，HUANG Weirong

（Xiamen First Affiliated Hospital of Xiamen University in Fujian Province，Xiamen 361003，China）

Abstract Objective：To analyze the current status and influencing factors of sleep quality among medical interns.Methods：A total of 889 interns from Xiamen University Affiliated First Hospital in Fujian Province in 2021 were selected as the research subjects.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to evaluate their sleep quality，and single factor analysis and logistic model were used to comprehensively analyze the relevant influencing factors.Results：Among 889 medical interns，326（36.67%） had sleep disorders.The results of univariate analysis indicate that gender，age，major，only child，monthly family income，and shift work all have an impact on the sleep quality of interns.Among interns with sleep disorders，the proportion of female，elderly，clinical and nursing majors，non only child，low monthly family income，and shift work is higher，and the difference is statistically significant（Ps<0.05）.The results of multivariate analysis indicate that gender，age，major，and shift are independent influencing factors on the sleep quality of interns，and the differences are statistically significant（Ps<0.05）.Conclusion：Sleep disorders have a higher incidence among medical interns，and hospitals need to pay attention to this issue，provide sufficient care to interns，and comprehensively consider personal conditions and sleep influencing factors for personalized intervention to improve their sleep quality.

Keywords Medical school; Interns; Sleep quality; Influence factor

中圖分类号：R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.02.066

对人类来说，充足的睡眠是维持机体健康必不可少的基础条件，良好的睡眠不但能促进疲劳感的快速消退，还有利于增强机体免疫，对体力以及精力的快速恢复有积极影响。然而现实情况表明，我国成人群体失眠率接近40%，并且青少年群体的失眠率今年以来也有所上涨，这一现象在社会各界备受关注［1］。睡眠时长不足、入睡困难以及睡眠质量降低皆是失眠症的典型表现，而失眠的长时间存在往往会导致疲劳感增加，注意力难以集中，这必然会对日常学习及工作产生负面影响，严重者还将伴有自主神经功能紊乱的情况，身心健康也会受到影响［2］。有关研究发现，长期存在失眠情况者较睡眠正常者更易出现心理障碍或是患上精神性疾病，如常见的抑郁症以及情感障碍等，此类疾病对心理健康损害极大，甚至会威胁患者生命［3］。此外，睡眠时间过少以及睡眠质量不达标会使免疫系统功能衰退，进而使得机体对各类病症的易感性大幅增加，对身体健康极为不利。

国内外研究表明，受学业、就业以及生活等多方面压力的影响，大学生现已成为睡眠障碍的高风险群体，并且不同性别、不同生活环境的大学生的睡眠质量也不尽相同［4］。了解大学生睡眠质量现状，掌握其睡眠质量影响因素并采取有效对策来改善该群体的睡眠质量已然成为各高校亟待完成的紧要工作。进入实习期之后，医学生不单单要承受学业压力，同时还要面对工作以及社会生活所带来的压力，激烈的就业环境、日渐加快的生活节奏以及紧张的医患关系均会增加其精神负担，影响其睡眠质量［5］。本文通过对889名实习生进行调查，分析了医学院实习生睡眠质量现状及影响因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2021级福建省厦门市厦门大学附属第一医院实习生889名作为研究对象，采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）对其睡眠质量加以评估，并采用单因素分析法与Logistic模型对相关影响因素进行全面分析。通过问卷调查收集其基线资料，问卷回收率100%。889名实习生基线资料见表1。

1.2 调查方法自行设计问卷表，以自填问卷形式采集调查对象相关资料，其中包括个人一般信息，涵盖性别、年龄、身高、体质量、所学专业、家庭成员关系、家庭月收入等等，同时还包括睡眠质量，借助采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）对全部调查对象当前阶段的睡眠状况进行综合性评价［6］，此量表信效度达标，适用于评估健康群体以及临床患者最近一段时间的睡眠质量。

1.3 评价标准参考PSQI相关评价标准对此次调查对象的睡眠质量加以评定［7］，此表共含24个项目，其中自评、他评项目分别为19个、5个，自评项目中前18个可纳入计分范围，其中涉及7个因子：1）主观睡眠质量；2）入睡时间；3）睡眠时间；4）睡眠效率；5）睡眠障碍；6）催眠药物；7）日间功能障碍。各项目计分时皆采用3分法，总分值区段为0～21分，按照实际评分划定睡眠质量等级，≤4分对应等级为“好”，超过4分但不足8分对应等级为“中”，≥8分对应等级为“差”。≥8分者皆视作“睡眠障碍”。

1.4 质量控制指导调查对象在独立状态下以匿名方式如实填写问卷，并在填写完成之后当场收回所有问卷。在调查之前，应耐心解释此次研究调查的主要目的及意义所在，以消除由心理因素所造成的误差。在问卷完成后，调查人员需在现场对收回的问卷进行仔细审核，便于及时发现问题，对不合格问卷进行纠正，以保证问卷质量。参与此次调查研究的调查员皆于研究开始前接受统一培训并完成预调查，具备能够及时發现并解决问题的能力。

1.5 统计学方法采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以（±s）形式记录，t检验对比，计数资料以例（%）形式记录，χ2检验对比，并进行Logistic分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 医学院实习生睡眠质量现状分析 889名医学院实习生中，睡眠质量为“差”者共计326名，所占百分比36.67%。见表2。

2.2 医学院实习生睡眠质量单因素分析分析发现，性别、年龄及专业等6项因素对医学院实习生睡眠质量有影响，在伴有睡眠障碍的实习生中，女性、高龄、临床与护理专业、非独生子女、家庭月收入低以及倒班者占比更高（均P<0.05），而租房与否对睡眠质量无明显影响（P>0.05）。见表3。

2.3 医学院实习生睡眠质量多因素分析分析发现，性别、年龄、专业以及倒班是医学院实习生睡眠质量的独立影响因素（均P<0.05）。见表4。

3 讨论

医学专业在人才培育方面有着极高的要求标准，医学生在校期间需要学习大量专业知识，同时需要完成专业实践课程，学业负担相对较重。对于医学院实习生而言，既要面临学业、就业双重压力，亦要学会在临床实践中处理好医患关系，这将导致其肩负的压力进一步增加，睡眠质量也因此受到极大影响［8］。医学实习生睡眠状况不容乐观。原因可能在于：实习期是医学生们走出校园、踏入社会的过渡期，面对校园外的生活以及职业的高要求，实习生难免会产生焦虑情绪，而繁忙的工作又将加重其精神层面的负担，导致其睡眠质量欠佳［9］。

对可能影响实习生睡眠的各类因素展开综合分析后发现，性别、年龄、专业以及倒班对实习生睡眠情况有极大影响，属于独立影响因素。在性别方面，女性睡眠障碍占比高于男性，这同既往报道结果相似。女性心思更为细腻、内心更为敏感，较男性而言更易出现情绪低落的问题，睡眠容易受情绪影响［10］。此外，男性运动频率通常高于女性，常参与体育锻炼有益于睡眠，这也可能是造成不同性别实习生睡眠质量差异的一大原因。在年龄方面，高龄组实习生睡眠质量略低于低龄组实习生。究其原因：随着年龄的增长，实习生会愈发关注个人发展问题，并且能够清晰认识到当前就业形势的严峻，这可能会加重其思想负担，不利于良好睡眠［11］。在专业方面，临床及护理专业中存在睡眠障碍的实习生占有较大比重。护理工作较为特殊，日常任务繁重，昼夜交替轮班情况尤为普遍，这可能会影响机体内分泌调节，并且护理实习生通常还会面对多种额外技能考核任务，实习压力相对较重。

综上所述，睡眠障碍问题在医学院实习生中发生率较高，医院需要重视这一问题，给予实习生足够的关怀，综合考量个人情况及睡眠影响因素进行个性化干预，以达到改善其睡眠质量的目的。

利益冲突声明：无。

参考文献

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［2］孙林清，刘科良，栗钰，等.新乡市某民办医学院校学生睡眠质量现状调查和影响因素分析［J］.心理月刊，2022，17（17）：202-205.

［3］黄艳，梁蓓蓓，汪婷婷，等.某医学专科院校学生睡眠质量及其影响因素的Logistic回归分析［J］.湖北民族大学学报：医学版，2020，37（1）：39-41，45.

［4］黄婉敏，文雪柯，郑玉生，等.医学生压力感知与睡眠质量的关系：焦虑抑郁的中介作用［J］.国际医药卫生导报，2021，27（14）：2075-2079.

［5］葛彩云.实习护生睡眠质量调查及影响因素分析［J］.当代护士（上旬刊），2021，28（9）：58-61.

［6］张丽娜，韩春雯，王文雷，等.漳州市某高职院校医学生睡眠质量及影响因素分析［J］.海峡预防医学杂志，2021，27（6）：24-27.

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