护理干预对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者自我管理及生命质量的影响

2024-05-27刘鑫纪梦旋

世界睡眠医学杂志 2024年2期

刘鑫纪梦旋

摘要目的：分析對阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者的有效护理干预方法以及对患者自我管理能力和生命质量的实际影响。方法：选取2021年3月至2023年6月西安国际医学中心医院收治的OSAHS患者180例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组90例。对照组为常规护理干预，同期观察组应用个性化护理干预，对2组患者的自我管理行为、生命质量、嗜睡情况以及睡眠质量等进行比较。结果：施护前生活、心理、治疗以及知识技能4个方面的自我管理能力评分2组横向比较，差异无统计学意义（P>0.05）；施护后与对照组做横向比较，生活、心理、治疗以及知识技能4个方面的自我管理能力评分均为观察组更高，差异均有统计学意义（均P<0.05）；施护前日常生活、症状、社交以及情绪等各方面的睡眠呼吸暂停生命质量指数（SAQLI）评分2组横向比较差异无统计学意义（P>0.05）；施护后与对照组做横向比较，日常生活、症状、社交以及情绪等各方面的SAQLI评分均为观察组更高，差异均有统计学意义（均P<0.05）；施护前嗜睡量表（ESS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分2组横向比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；施护后与对照组做横向比较，ESS、PSQI评分均为观察组较低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：对于OSAHS患者运用个性化护理干预有利于提升患者的自我管理能力，改善其生命质量以及睡眠质量。

关键词阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；护理干预；自我管理能力；生命质量；睡眠质量

The Effect of Nursing Intervention on Self-management and Quality of Life in Patients with Obstructive Sleep Apnea SyndromeLIU Xin，JI Mengxuan

（Xi′an International Medical Center Hospital，Xi′an 710100，China）

Abstract Objective：To analyze effective nursing interventions for patients with obstructive sleep apnea syndrome（OSAHS） and their actual impact on self-management ability and quality of life.Methods：A total of 180 OSAHS patients admitted to Xi′an International Medical Center Hospital from March 2021 to June 2023 were selected as the study subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group using a random number table method，with 90 cases in each group.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received personalized nursing intervention during the same period.The self-management behavior，quality of life，and Compare drowsiness and sleep quality of the two groups of patients were compared.Results：There was no statistically significant difference（P>0.05） in the self-management ability scores of life，psychology，treatment，and knowledge and skills before nursing between the two groups.After nursing，the self-management ability scores of life，psychology，treatment，and knowledge and skills were all higher in the observation group compared with the control group（Ps<0.05）.There was no statistically significant difference in the Sleep Apnea Quality Of Life Index（SAQLI） scores of sleep apnea in daily life，symptoms，social interaction，and emotions between the two groups before nursing（P>0.05）.After nursing，the SAQLI quality of life scores in various aspects such as daily life，symptoms，social interaction，and emotions were compared horizontally with the control group，which were higher than the observation group（Ps<0.05）.There was no statistically significant difference between the two groups in terms of Epworth Sleeping Scale（ESS） and Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） scores（Ps>0.05）.After nursing，the ESS and PSQI scores were lower than those of the observation group（Ps<0.05） when compared horizontally with the control group.Conclusion：The use of personalized nursing interventions for OSAHS patients is beneficial for improving their self-management ability，quality of life，and sleep quality.

Keywords Obstructive sleep apnea syndrome; Nursing intervention; Self management ability; Quality of life; Sleep quality

中图分类号：R338.63；R473.5文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.02.057

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive Sleep Apnea Syndrome，OSAHS）是近年来常见的睡眠呼吸疾病，且病因不明，患者具有夜间睡眠打鼾、呼吸暂停以及白天嗜睡等临床表现。OSAHS患者由于呼吸暂停非常容易引起夜间低氧以及高碳酸血症［1］，在一定程度上增加了高血压、糖尿病以及冠心病等患病风险，甚至可导致夜间猝死，所以此疾病具有一定的潜在致死风险，其危害性较高［2］。该疾病的病因病机十分复杂，目前尚未充分明确，现阶段的研究发现上气道狭窄阻塞、呼吸中枢神经调节障碍、身体肥胖、口咽部肿瘤以及上气道黏膜水肿等均与此疾病的发生有关［3］。OSAHS除了影响患者的睡眠和日间精力外，还可能导致夜尿增多、晨起头痛，甚至性格改变，此疾病严重影响患者的身心健康，积极做好OSAHS患者的护理干预来减轻其心理焦虑、抑郁，提升其心理健康水平至关重要［4］。与此同时在护理干预过程中，还需要关注患者的自我管理能力以及生命质量的改善，进而充分发挥患者在疾病管理中的主观能动性和积极作用，促进患者康复［5］。本研究分析对于OSAHS患者有效的护理干预方法及其临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2021年3月至2023年6月西安国际医学中心医院收治的OSAHS患者180例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组90例。观察组中男49例，女41例；年龄32～76岁，平均年龄（53.6±9.5）岁；病程1个月至5年，平均病程（2.3±0.8）年；体质量43.5～81.5 kg，平均体质量（63.5±8.6）kg。对照组中男47例，女43例；年龄30～77岁，平均年龄（53.7±9.4）岁；病程2个月至4.5年，平均病程（2.4±0.7）年；体质量41.9～82.2 kg，平均体质量（63.4±8.7）kg。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1）患者符合对于OSAHS的疾病判定准则；2）患者年龄≥18岁；3）对本研究方案知悉且取得知情同意；4）患者相关的临床资料齐备：5）属于手工压力滴定，患者首夜压力滴定之后进行无创呼吸机治疗；6）患者的语言沟通、认知、视听等各项功能均正常。

1.3 排除标准 1）具有肺大泡或者气胸等无创呼吸机应用禁忌证者；2）罹患重度心脑血管病变者；3）属于复杂性睡眠呼吸暂停者；4）罹患慢阻肺、哮喘等其他呼吸系统疾病者；5）罹患恶性肿瘤疾病者；6）研究中途转院或退出者；7）罹患精神疾病者。

1.4 研究方法对照组为常规护理干预，口头宣教OSAHS的疾病知识，例如病因病机、常见症状、目前的治疗手段以及可能出现的并发症等，并对无创呼吸机治疗的原理、配合要点进行介绍，加强患者的病情观察，出现异常及时上报。

同期观察组应用个性化护理干预。1）个性化管理：对患者创建健康管理档案，详细记录患者的一般信息资料，例如患者的年龄、性别、患病情况、治疗手段。通过问卷调查表法对患者的疾病认知水平、睡眠状况、自我管理行为以及生命质量等进行评估并记录在册。根据患者的实际情况来制定个性化护理干预方案并严格落实，在护理服务过程中结合患者的变化以及服务需求来调整护理方案，使之符合患者的实际需求，提升护理干预的针对性和有效性。2）多元化健康教育：采用集体授课的方式对患者开展疾病知识的宣教，集中讲解疾病的概念、发病原因、常见症状表现、并发症、危害性以及目前的治疗手段等。鼓励患者和家属进行现场提问，给予现场答疑，全面提高患者的认知水平。还需依据患者的年龄、认知水平以及个人意愿等，灵活运用提醒卡片、发放宣传图册以及进行面对面口头沟通等进一步介绍疾病的相关知识，耐心细致地解答患者的疑问。除此以外，还可通过播放宣教视频、PPT展示以及利用微信平台定期推送疾病知识的方法来全面提高患者的认知度，进一步使患者了解该疾病的特点、目前的研究进展以及预后情况等。3）心理护理：OSAHS疾病具有长期性、慢性特征，容易引起患者的焦虑、抑郁等不良情绪。因此在患者治疗期间需要做好护患沟通，了解其精神心理状态，引导患者保持良好乐观的心态，给予语言安抚、鼓励以及引导，从而缓解其负性情绪。合理运用护患语言沟通技巧，通过解释说明以及安慰等手段来缓解其思想压力。还可动员家屬共同参与到患者的心理安抚中，给予患者陪伴和支持，同时向患者介绍自我心理调节的方法和技巧，例如适当地参与户外活动、培养个人兴趣爱好以及通过收听音乐和进行深呼吸锻炼等改善情绪状态，使患者树立康复信心。4）治疗指导：根据患者的治疗方案给予个性化的治疗指导，使患者了解严格遵医嘱进行相关治疗的必要性和重要性，告知临睡前避免应用催眠镇静类药物，防止出现呼吸暂停，威胁生命安全。对于接受无创呼吸机治疗的患者，需要向其介绍正确的应用方法、配合要点以及该治疗手段的必要性和安全性，提高患者的治疗依从性和配合度。5）生活指导：向患者介绍该疾病的发生与日常不良的生活方式、饮食方式之间的相互关系，例如吸烟、酗酒以及身体肥胖等都容易导致病情进展影响康复效果。所以需要督促并鼓励患者及时戒除上述不良的日常生活行为习惯，改善患者的自我管理能力。介绍日常的饮食注意事项，控制高热量食物，做到膳食结构的营养均衡，严格戒烟戒酒，同时鼓励患者适当地参与活动锻炼，从而控制体质量并提升身体功能，改善睡眠质量。

1.5 评价规范 1）2组患者均于护理前和随访6个月末评估自我管理能力，采用OSAHS自我管理行为问卷表，内容包括生活管理、心理管理、治疗管理以及知识技能管理4个方面，得分越高即患者的自我管理行为越高。2）利用睡眠呼吸暂停生命质量指数（Sleep Apnea Quality of Life Index，SAQLI）问卷对患者的生命质量情况进行评估，其内容包括日常生活、症状、社交以及情绪4个方面，分数越高，患者的生命质量越好。3）利用嗜睡量表（The Epworth Sleeping Scale，ESS）对患者的嗜睡情况进行评估，＞5分即为嗜睡，且分数越高嗜睡程度越严重。4）利用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）对患者的睡眠质量进行评估，其中包含入睡时间、睡眠效率等7个方面，总分为0～21分，分数越高睡眠质量越差。

1.6 统计学方法采用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验；计数资料采用率（%）表示，进行?x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自我管理能力评分组間横向比较施护前生活、心理、治疗以及知识技能4个方面的自我管理能力评分2组横向比较，差异无统计学意义（P>0.05）；施护后与对照组做横向比较，生活、心理、治疗以及知识技能4个方面的自我管理能力评分均为观察组更高，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表1。

2.2 SAQLI生命质量评分组间横向比较施护前日常生活、症状、社交以及情绪等各方面的SAQLI生命质量评分2组横向比较，差异无统计学意义（P>0.05）；施护后与对照组做横向比较，日常生活、症状、社交以及情绪等各方面的SAQLI生命质量评分均为观察组更高，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表2。

2.3 ESS嗜睡评分、PSQI睡眠质量评分组间横向比较施护前ESS、PSQI评分2组横向比较，差异无统计学意义（P>0.05）；施护后与对照组做横向比较，ESS、PSQI评分均为观察组较低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表3。

3 讨论

OSAHS为常见的睡眠呼吸紊乱症，患者的夜间睡眠质量较差，出现呼吸暂停以及反复发作的呼吸紊乱，同时对于患者的日间精神状态造成影响，表现为日间嗜睡、精力较差，随着病情进展影响患者的身心健康导致生命质量下降［6-8］。近年来研究发现，OSAHS的患病率呈现出明显的上升趋势，尤其是在肥胖人群、绝经期后女性群体中发病率相对较高，伴随病情进展还可能影响患者的神经、精神、心血管系统以及代谢系统，也增加了冠心病、高血压等患病风险，且具有一定的夜间猝死风险，威胁其生命安全［9-11］。积极做好患者的个体化多元化健康宣教，提高患者的疾病认知水平并纠正患者的错误认知，与此同时在生活、治疗、精神、心理等各个方面给予个性化的指导和帮助，使患者自觉纠正不良的日常生活行为习惯，积极配合治疗，与此同时可缓解其负性情绪，使患者树立康复信心［12-14］。而本研究结果显示观察组在护理干预后自我管理能力、生命质量等各项评分改善效果明显好于对照组。表明个性化护理干预的运用能够提升OSAHS患者的护理服务质量，对于提升患者自我管理能力以及改善生命质量有重要价值。OSAHS对患者的睡眠质量造成了严重影响，如若未能进行有效护理干预，随着睡眠障碍的加重容易诱发各类心脑血管并发症。而本研究中，观察组患者在护理干预后嗜睡情况和睡眠质量均获得明显改善，且评估结果优于同期对照组，表明个性化护理干预的运用能够提升OSAHS患者的睡眠质量。

综上所述，对于OSAHS患者运用个性化护理干预有利于提升患者的自我管理能力，可改善其生命质量以及睡眠质量。

利益冲突声明：无。

参考文献

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