Teach back模式下互动式健康宣教在髋关节置换术后疼痛和睡眠质量中的应用价值

肖淑芬

摘要 目的：分析Teach back模式下互動式健康宣教在髋关节置换术后疼痛和睡眠质量中的应用价值。方法：选取2021年1月至2022年12月福州市中医院收治的行髋关节置换术的患者80例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者采用体位护理干预，观察组在对照组基础上采用Teach back模式下互动式健康宣教干预，2组患者均干预至出院。比较2组患者干预前和术后3个月的髋关节功能评分（Harris）、日常生活能力评分（ADL）、睡眠状况自评量表（SRSS）评分，观察比较并发症的发生率。结果：术后1 d、3 d、7 d，2组患者视觉模拟评分法（VAS）评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；出院前，观察组疾病认知程度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后并发症（压疮、关节脱位、关节感染）发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：Teach back模式下互动式健康宣教能提高患者髋关节置换术后髋关节功能和日常生活能力，提高患者睡眠质量。

关键词 Teach back模式下互动式健康宣教；体位护理；髋关节置换术

The Application Value of Interactive Health Education in Teach Back Mode in Pain and Sleep Quality after Hip Replacement SurgeryXIAO Shufen

（Spinal Orthopedics Department，Fuzhou Traditional Chinese Medicine Hospital，Fuzhou 350001，China）

Abstract Objective：To analyze the application value of interactive health education under the Teach back mode in pain and sleep quality after hip replacement surgery.Methods：A total of 80 patients who underwent hip replacement surgery in our hospital from January 2021 to December 2022 were selected as the research subjects，and were randomly divided into a control group and an observation group，with 40 patients in each group.The control group patients received positional nursing intervention，while the observation group received interactive health education intervention in the Teach back mode on the basis of the control group.Both groups of patients received intervention until discharge.Compare the hip joint function score（Harris），daily living ability score（ADL），and Self-rating Sleep Status Scale（SRSS） scores of two groups of patients before and 3 months after intervention，and observe and compare the incidence of complications.Results：On the 1st，3rd，and 7th day after surgery，there was no statistically significant difference in visual analogue scale（VAS） scores between the two groups of patients（Ps>0.05）.Before discharge，the observation group had a higher disease cognition score than the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The incidence of postoperative complications（pressure ulcers，joint dislocation，joint infection） in the observation group was not statistically significant compared to the control group（P>0.05）.Conclusion：Interactive health education in the Teach back mode can improve hip joint function and daily living ability of patients after hip replacement surgery，and improve their sleep quality.

Keywords Interactive health education in Teach back mode; Positional nursing; Hip joint replacement surgery

中图分类号：R338.63；R473.6文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.02.054

髋关节置换术是一种较成熟、可靠的治疗手段，将包含股骨部分和髋臼部分的人工假体，使用骨水泥和螺丝钉，采用一定的方法固定在正常的骨质上，用来取代病变的部位，使患者的髋关节恢复正常功能［1］。体位护理是骨折患者常见的术后护理方式，护理人员通过指导患者采用患者舒適正确的身体姿势，促进患者恢复，减轻患者不适感，与骨折患者疾病恢复有重要的关系［2］。Teach back模式健康宣教是医护人员向患者提供疾病信息后，让患者根据自己的理解用语言重述，然后医护人员根据患者的叙述对其进行纠正，如果患者能用准确的语言表达出来，便可以认为患者已经充分理解该疾病信息，可以帮助患者掌握疾病有关信息，促进患者术后积极恢复［3］。本研究旨在分析Teach back模式下互动式健康宣教在髋关节置换术后疼痛和睡眠质量中的应用价值分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月至2022年12月福州市中医院收治的行髋关节置换术的患者80例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。观察组中男23例，女17例；平均年龄（55.64±5.67）岁；股骨颈骨折27例、股骨头坏死10例、其他3例；全髋关节置换术22例、半髋关节置换术18例。对照组中男22例，女18例；平均年龄（56.43±5.94）岁；股骨颈骨折26例、股骨头坏死11例、其他3例；全髋关节置换术23例、半髋关节置换术17例。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1）在本院接受髋关节置换术治疗；2）知晓本研究过程并自愿加入。

1.3 排除标准 1）认知功能障碍；2）其他病理性骨折；3）既往进行过相关手术。

1.4 研究方法 观察组和对照组患者均给予常规基础护理，包括常规健康教育、生命体征监测、饮食和生活干预、并发症预防、康复训练及心理护理等。

对照组在基础护理的基础上对患者进行体位护理。1）体位护理：护理人员使患者术后保持平卧，使患者处于15～30°中立位，在患者两腿间垫软枕头，可以抬高患肢，保持患肢外展中立位，防止外旋造成脱位。术后对患者进行翻身，当翻向健侧时，应将患侧大腿适当抬高，护理人员在患者两腿间垫软枕头，以防止患侧大腿超过身体的中线。当患者处于坐位时，应坐在高于自身小腿高度的小椅子上，避免髋关节屈曲超过90°。患者术后行走时，应使用助行器或拐杖辅助行走，当行走无疼痛或跛行时，才能脱离辅助器独立行走。穿脱鞋袜时，应避免弯腰时髋关节屈曲超过90°。患者术后拾物时，不能过度弯腰捡地上的东西，避免弯腰时髋关节屈曲超过90°。上下床和楼梯时，要遵循健侧先上，患侧先下的原则。如厕时，应用加高的坐便器或马桶、增高垫等，或者使患侧下肢伸直。坐躺时，应避免双腿交叉、盘腿、跷二郎腿，避免患侧肢体超过身体中线。患者术后需要尽早进行体位护理，促进局部静脉回流，有效预防血栓发生。2）注意事项，协助患者排尿排便、帮助患者翻身等一系列护理操作，需要使患者始终保持外展中立位。患者在上下床和楼梯时、弯腰拾物时，护理人员应时刻注意患者状况，如果患者不能自己完成，护理人员应及时给予帮助，以免髋关节过度屈曲引起脱位。

观察组在对照组的基础上采用Teach back模式下互动式健康宣教，术后干预，护理人员对患者及其主要照顾者进行宣教，并规范护理人员的宣教用语，宣教内容包括髋关节置换术、术后恢复和术后预防血栓相关知识，宣教后患者及其主要照顾者在护理人员的监督下进行考核，确保患者及其主要照顾者掌握疾病有关知识，能够用自己的语言重述髋关节置换术和术后恢复相关知识，并能主动参与血栓预防。动态评估患者及其主要照顾者的知识掌握情况，每隔一段时间引导患者进行复述，根据其复述情况进行再教育、再考察。宣教方式如下。1）手册、图片宣教：根据以往干预工作总结经验并查阅相关文献，制定髋关节置换术后护理手册。将功能恢复和术后血栓预防写入手册，告知康复训练的重要性和方法，告知并发症预防方法，并告知患者无需焦虑。将手册发放给患者。2）视频宣教：由护理人员提前录制好术后血栓预防相关视频，在病房反复播放，以图文并茂、音频讲解等方式告知患者髋关节置换术后血栓预防的重要性、术后治疗以及护理相关知识。3）面对面宣教：护理人员与患者进行沟通，循序渐进地引导患者讲述自己存在的问题，护理人员在干预期间给予患者充分的尊重，持续鼓励患者。每周举办一次座谈会，集中讲解髋关节置换术相关知识，每周举行一次病友交流会，促进患者之间相互交流有关知识。

观察组和对照组患者均干预至患者出院。

1.5 观察指标 1）比较术后1 d、3 d、7 d疼痛程度，采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，VAS）评估患者疼痛程度［4］，总分10分，0分表示无痛，10分代表难以忍受的最剧烈的疼痛。2）在干预前和术后3个月，采用髋关节功能评分（Harris）评估2组患者髋关节活动能力［5］，总分100分，90分以上为优良，80～89分为较好，70～79分为尚可，小于70分为差。3）在干预前后，采用日常生活能力量表（Activity of Daily Living Scale，ADL）评估2组患者日常生活能力［6］，总分100分，0～20分为日常生活完全依赖他人，21～40分为明显依赖他人，41～60分为日常生活需要一定帮助，61～80为基本自理，81～100为完全自理。4）在干预前和术后3个月，采用睡眠状况自评量表（Self-rating Scale of Sleep，SRSS）评估2组患者的睡眠质量，量表满分为50分，分数在10分以下表示患者无睡眠障碍，分数越高则表示患者的睡眠质量越差。5）对2组患者术后并发症（压疮、关节脱位、关节感染）发生状况进行统计。

1.6 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验；计数资料采用率（%）表示，进行?x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者术后1 d、3 d、7 d VAS評分比较 术后1 d、3 d、7 d，观察组和对照组患者VAS评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。见表1。

2.2 2组患者Harris评分、ADL评分、SRSS评分比较 干预前，观察组和对照组患者Harris评分、ADL评分、SRSS评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；与干预前比较，术后3个月观察组和对照组患者Harris评分和ADL评分升高，SRSS评分降低，且观察组Harris评分、ADL评分、SRSS评分较对照组改善更为明显，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者干预后并发症发生状况比较 干预后，观察组的并发症（压疮、关节脱位、关节感染）发生率低于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3 讨论

髋关节置换术目前已经发展成为一项成熟可靠的治疗手段，可以有效缓解髋关节疼痛，矫正畸形，恢复和改善髋关节的运动功能。体位护理是髋关节置换术后常用护理方式，有助于改善患者术后舒适度。髋关节置换术后一般不会留存后遗症，但是髋关节置换术在术后仍存在一些可能出现的不良反应［7］。Teach back模式健康宣教有助于提高患者对疾病知识的认知，调动患者术后恢复的积极性，使患者以良好的心态接受术后干预，从而促进患者恢复［8］。故本研究分析了Teach back模式健康宣教联合体位护理在髋关节置换术后患者中的应用价值。

本研究结果显示，干预后观察组Harris评分和ADL评分均高于对照组，SRSS评分低于对照组，说明Teach back模式下互动式健康宣教能帮助髋关节置换术后患者恢复日常生活能力，提高患者的睡眠质量，分析本研究结果变化原因，可能是因为对患者进行了全面宣教，告知患者不良反应的正确处理方式，从而促进患者术后恢复并提高患者日常生活能力，告知康复训练的重要性和方法，护理人员及时与患者进行沟通，减轻患者焦虑，提高患者术后恢复积极性，提高了患者的睡眠质量。既往研究结果显示，健康教育能提高髋部骨折患者日常生活能力和护理满意度［9］。

综上所述，Teach back模式下互动式健康宣教能提高髋关节置换术后患者髋关节能力和日常生活能力，提高患者睡眠质量。

利益冲突声明：无。

参考文献

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