优质护理在脑梗死伴睡眠障碍患者中的应用效果

2024-05-27林碧珠陈美芳

世界睡眠医学杂志 2024年2期

林碧珠陈美芳

摘要目的：研究优质护理在脑梗死伴睡眠障碍患者中的应用效果。方法：2020年6月至2023年6月福建省罗源县医院内科收治的脑梗死伴睡眠障碍100例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组实施常规护理，观察组实施优质护理。结果：观察组平均夜间觉醒次数显著少于对照组，夜间觉醒时间显著短于对照组，总睡眠时间显著长于对照组（均P<0.05）。根据入组时经睡眠质量测评所得的结果开展组间比较，护理前，差异无统计学意义（P>0.05），护理后，2组患者睡眠质量评分均明显低于本组护理前，且观察组得分低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组护理总有效率为96.00%，高于对照组的82.00%，差异有统计学意义（χ2=2.005，P=0.045）。结论：脑梗死伴睡眠障碍患者护理中优质护理的应用具有良好的效果。

关键词脑梗死；睡眠障碍；优质护理

Application Effect of High-quality Nursing in Patients with Cerebral Infarction and Sleep DisordersLIN Bizhu，CHEN Meifang

（Department of Internal Medicine，Fujian Luoyuan County Hospital，Luoyuan 350600，China）

Abstract Objective：To study the effect of applying high-quality nursing measures in the nursing of cerebral infarction patients with sleep disorders.Methods：A total of 100 patients with cerebral infarction accompanied by sleep disorders admitted to the Internal Medicine Department of Fujian Luoyuan County Hospital from June 2020 to June 2023 were selected as the study subjects and randomly divided into a control group and an observation group，with 50 cases in each group.The control group received routine nursing，while the observation group received high-quality nursing.Results：The average number of nighttime awakenings in the observation group was significantly less than that in the control group，and the nighttime awakening time was significantly shorter than that in the control group.The total sleep time was significantly longer than that in the control group（Ps<0.05）.According to the results of sleep quality assessment at the time of enrollment，there was no statistically significant difference before nursing（P>0.05）.After nursing，the sleep quality scores of both groups of patients were significantly lower than before nursing，and the observation group had lower scores than the control group，with statistical significance（Ps<0.05）.The total effective rate of nursing in the observation group was 96.00%，which was higher than the 82.00% in the control group，and the difference was statistically significant（χ2=2.005，P=0.045）.Conclusion：The application of high-quality nursing in the care of patients with cerebral infarction and sleep disorders has a good effect.

Keywords Cerebral infarction; Sleep disorders; High-quality nursing

中圖分类号：R743.3；R256.23文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.02.052

脑梗死是一种常见的脑血管疾病，常常伴随着神经系统的损伤和功能障碍。而睡眠障碍是脑梗死患者常见的并发症之一，其发生率较高，对患者的睡眠治疗和临床康复产生不利影响［1］。合并睡眠障碍之后，受到睡眠质量下降的影响，脑梗死患者容易出现其他多种并发症，导致病情加重，严重影响患者的临床恢复［2］。针对这一情况，可以及时实施有效的护理措施，以改善患者睡眠情况，促进其临床康复。基于此，此次研究中将100例患者脑梗死伴睡眠障碍作为观察对象，探讨优质护理在脑梗死伴睡眠障碍患者中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年6月至2023年6月福建省罗源县医院内科收治的脑梗死伴睡眠障碍100例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组中男29例，女21例；年龄44～83岁，平均年龄（64.95±2.16）岁。观察组中男28例，女22例；年龄42～81岁，平均年龄（63.84±2.15）岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1）符合脑梗死诊断标准的患者；2）合并存在睡眠障碍的患者；3）合并精神类疾病的患者。

1.3 排除标准 1）合并认知功能障碍的患者；2）合并严重肝肾功能障碍的患者；3）合并血液系统疾病的患者。

1.4 护理方法

患者入院后均接受常规溶栓联合其他一些药物对症治疗。治疗过程中，对患者实施同步的常规护理，包括病情监测、用药指导、环境管理等等。在对照组基础上，对观察组患者实施优质护理。具体内容如下。1）健康宣教。护理人员与患者面对面沟通，向患者介绍脑梗死与日常睡眠之间的内在联系，出现睡眠障碍的原因等，并帮助患者认识到提高睡眠质量在改善自身症状，促进临床康复方面的重要性。及时为患者进行答疑解惑，帮助其更好地认识自身疾病。对于存在紧张或者焦虑的患者，及时进行心理疏导，缓解其精神和心理压力。2）环境管理。在每日中午和夜间，帮助患者调整病房内的空调和窗帘，维持适宜的室内环境条件，对于一些不使用的仪器及时予以关闭，避免发出噪声，为患者营造良好的睡眠环境。保持环境的安静、舒适，指导患者躺在床上保持身心放松，逐渐产生睡意。3）生活干预。指导患者养成良好生活方式与健康生活习惯，严格戒烟、忌酒，每天适当运动。指导患者白天适当运动，看书、看电视剧等，合理控制白天的睡眠时间。帮助患者养成良好的睡眠周期和睡眠习惯，每晚准时睡觉，不熬夜。4）睡眠指导。在夜间睡觉之前，指导患者用热水泡脚，喝热牛奶。在室内为患者播放一些轻柔的音樂，并摆放葡萄柚等，以促进睡眠。睡前不可剧烈运动、饮酒、吸烟、思考问题，不可饮用浓茶。做好对患者睡眠情况的监测和记录，针对存在严重睡眠障碍的患者，及时报告医生，并在医生指导下对患者使用安眠药物。

1.5 观察指标

1.5.1 睡眠质量评分在患者入院时，对其实施睡眠质量评估。评估使用的量表为匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI），对患者的睡眠质量进行评价，共有7个项目，评分范围0～3分，评分越高表明睡眠质量越差。在不同护理完毕后再次进行测评，评估时所用工具与评估内容均与入院时评估保持相同。

1.5.2 睡眠状况监测患者的睡眠状况，记录其夜间觉醒次数、夜间觉醒时间、总睡眠时间。

1.5.3 护理效果判定2组临床护理效果：经护理患者神经功能明显改善，睡眠质量显著提升，睡眠时间≥6 h为显效；经护理患者神经功能与睡眠质量得到一定的改善，睡眠时间4～6 h为有效；经判定不符合以上标准为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.6 统计学方法采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析，计量数据用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床睡眠状况比较

观察组平均夜间觉醒次数显著少于对照组，夜间觉醒时间显著短于对照组，总睡眠时间显著长于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者护理前后睡眠质量评分比较

护理前，2组患者睡眠质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，2组评分均明显低于本组护理前，且观察组评分低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者临床护理效果比较

观察组显效、有效、无效的病例数分别为23例、25例、2例，对照组分别为16例、25例、9例，观察组总有效率为96.00%，高于对照组的82.00%，差异有统计学意义（χ2=2.005，P=0.045）。

3 讨论

脑梗死属于常见的脑血管疾病，罹患疾病之后，

很多患者的睡眠状况会受到不良影响，导致睡眠障碍的出现。患者的年龄、性别、病程、疾病程度、神经功能损伤程度、心理状态等因素均与睡眠障碍的发生存在一定的关系［3-4］，睡眠障碍的发生会影响到患者的身心状态，对其临床恢复十分不利。针对这一情况，在对患者实施积极治疗的同时，也可以从护理角度入手，对其进行必要的干预，以改善其睡眠情况［5］。经本组对比研究发现，在睡眠状况方面，护理前，2组患者睡眠质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），也就是说，2组患者在入组时的睡眠质量基本相同。护理后，2组睡眠质量得分均明显低于本组护理前，且观察组得分低于对照组（均P<0.05）。观察组平均夜间觉醒次数显著少于对照组，夜间觉醒时间显著短于对照组，总睡眠时间显著长于对照组（均P<0.05）。这说明观察组采用的护理方法在改善睡眠质量方面更为有效。在护理效果方面，观察组总有效率为96.00%，高于对照组82.00%，差异有统计学意义（χ2=2.005，P=0.045）。综合分析发现，脑梗死伴睡眠障碍患者护理中优质护理的应用可以获得理想的效果。通过优质护理，如健康宣教、环境干预和心理疏导等措施，可以有效改善患者的睡眠状况，提高其睡眠质量。通过健康宣教，帮助患者认识到提高睡眠质量在改善自身症状、促进临床康复方面的重要性，并改善患者的不良心理状态［6-7］。联合对患者实施生活干预，有利于帮助其养成良好生活方式与睡眠周期、睡眠习惯。对患者实施环境管理和睡眠指导，可以为其营造良好的睡眠环境，促进其顺利入睡，改善其睡眠情况［8-9］。另外，结合不同患者的睡眠情况监测结果，及时实施必要的药物干预，以改善患者的睡眠状况。各项护理措施的实施充分贴合患者的病情与睡眠情况，可以为其提供多方面的护理服务，进而更好地改善其睡眠情况，促进其临床康复［10］。

综上所述，脑梗死伴睡眠障碍患者的临床护理中，实施优质护理可以显著改善患者的睡眠状态，与常规护理相比可以更好地提升患者的睡眠质量，促进其临床康复，综合护理效果十分理想，故值得临床广泛应用及推广。

利益冲突声明：无。

参考文献

［1］周浩，梁碧君，麦淑玲.观察优质护理联合耳穴埋豆对脑梗死恢复期患者睡眠障碍及肢体功能的影响［J］.世界睡眠医学杂志，2023，10（2）：244-247.

［2］刘小凤.路径式早期康复护理对脑梗死患者神经功能及睡眠质量的影响［J］.世界睡眠医学杂志，2023，10（6）：1372-1374.

［3］吴丽芳.肌电生物反馈疗法联合目标导向康复护理对脑梗死患者运动功能、睡眠情况的影响［J］.世界睡眠医学杂志，2023，10（3）：507-509.

［4］姚雪榕，韦桂静，刘越存，等.认知心理护理配合以格林模式为基础的健康教育对老年急性脑梗死患者负性情绪及睡眠质量的影响［J］.中国医药科学，2023，13（19）：132-135.

［5］郭淑芝.脑梗死合并睡眠障碍患者实施睡眠分级护理的应用效果及护理满意度分析［J］.世界睡眠医学杂志，2022，9（2）：200-202.

［6］刘景娟.优质护理服务在老年性脑梗塞护理中的应用［J］.医学食疗与健康，2022，20（17）：143-146.

［7］邹斯亮.观察优质护理联合康复训练对脑梗死恢复期患者情绪及睡眠质量的影响［J］.世界睡眠医学杂志，2022，9（5）：950-951.

［8］林新.腦梗死患者接受优质护理对改善负面情绪的临床价值［J］.中国医药指南，2022，20（21）：53-56.

［9］周倩，姜晨，张静.优质护理在老年性脑梗死护理中的应用价值［J］.临床医药文献（连续型电子期刊），2022，9（21）：107-110.