全程照护联合多专业护理模式对重症肺炎患者睡眠质量的影响

2024-05-27郑美仙黄伟杰潘巧燕庄月娥

世界睡眠医学杂志 2024年2期

郑美仙黄伟杰潘巧燕庄月娥

摘要目的：探討全程照护联合多专业护理模式对重症肺炎患者睡眠质量的影响。方法：选取2022年1月至2023年1月永春县医院收治的重症肺炎患者110例作为研究对象，按照随机掷骰子法分为对照组和观察组，每组55例。对照组进行常规护理干预，观察组在对照组的基础上采用全程照护联合多专业护理模式进行干预，比较2组患者的自我护理能力、负性情绪以及睡眠质量。结果：干预后，2组患者的自我护理能力量表（ESCA）评分均较干预前显著上升，且观察组ESCA评分（103.73±24.29）分显著高于对照组（90.66±25.07）分，差异均有统计学意义（均P<0.05）；2组患者的情绪自评量表（DASS-21）评分较干预前显著下降，且观察组DASS-21量表中的抑郁（12.61±3.34）分、焦虑（13.14±3.24）分、压力（13.07±3.42）分以及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分（11.99±2.96）分显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：全程照护联合多专业护理模式可有效提高患者的自我护理能力，有效调节其负性情绪，并提高睡眠质量，有助于患者的预后康复。

关键词全程照护；多专业护理模式；重症肺炎；负性情绪；睡眠质量；自我护理能力；抑郁；焦虑

Influence of Whole-course Nursing Combined with Multi-professional Nursing Model on Sleep Quality in Patients with Severe PneumoniaZHENG Meixian1，HUANG Weijie2，PAN Qiaoyan1，ZHUANG Yue′e3

（1 Yongchun County Hospital，Yongchun 362600，China，2 Hushan Hospital of Yongchun County General Hospital，Yongchun 362600，China，3 Quanzhou First Hospital，Quanzhou 362002，China）

Abstract Objective：To explore the influence of whole-course nursing combined with multi-professional nursing model on sleep quality in patients with severe pneumonia.Methods：A total of 110 patients with severe pneumonia who were treated in Yongchun County Hospital were enrolled from January 2022 to January 2023.They were classified into observation group（n=55） and control group（n=55） by using the random dice method.The control group was given routine nursing intervention，while the observation group carried out whole-course nursing combined with multi-professional nursing model intervention on the basis of the control group.The self-care ability，negative emotions and sleep quality were compared.Results：After intervention，the Exercise of Self-care Agency（ESCA） score in both groups was significantly risen compared with that before intervention，and the ESCA score in observation group with（103.73±24.29） points was significantly higher than in control group with（90.66±25.07） points（Ps＜0.05）.The Depression Anxiety Stress Scale（DASS-21） scores were significantly reduced in the two groups compared to before intervention，and the scores of depression，anxiety and stress of DASS-21 scale and Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） score with（12.61±3.34） points，（13.14±3.24） points，（13.07±3.42） points and（11.99±2.96） points in observation group were significantly lower than those in control group（Ps＜0.05）.Conclusion：Whole-course nursing combined with multi-professional nursing model can effectively improve the self-care ability，effectively regulate the negative emotions，enhance the sleep quality，and help the prognosis and rehabilitation of patients.

Keywords Whole-course nursing; Multi-professional nursing model; Severe pneumonia; Negative emotions; Sleep quality; Self-care ability; Depression; Anxiety

中图分类号：R338.63；R563.1文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.02.045

重症肺炎是呼吸科比较常见的一种疾病，其具有发病急、发展快，死亡率极高等特点，临床症状表现为呼吸衰竭、血压降低等，严重者甚至会出现意识障碍、昏迷等症状［1］，且会累及循环、神经、消化等各个系统并发功能性障碍，且其对患者的生命安全造成严重威胁［2］。相关研究证实，对重症肺炎患者采取有效的护理干预，可有效改善生命质量，利于康复［3］。临床上目前采取全程照护联合多专业护理模式进行干预，具有全面性，可弥补常规护理的不足，以达到预期的护理效果［4］。为探讨全程照护联合多专业护理模式对重症肺炎患者负性情绪及睡眠质量的影响，本文选取永春县医院就诊的110例重症肺炎患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2022年1月至2023年1月永春县医院收治的重症肺炎患者110例作为研究对象，按照随机掷骰子法分为观察组和对照组，每组55例。观察组中男28例，女27例；年龄60～73岁，平均年龄（66.11±2.37）歲；肺炎病程3～11 d，平均肺炎病程（7.04±1.11）d。对照组中男30例，女25例；年龄62～75岁，平均年龄（66.43±2.21）岁；肺炎病程4～12 d，平均肺炎病程（7.13±1.23）d。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准（伦理审批号CSU-2021-0086）。

1.2 纳入标准 1）符合重症肺炎诊断者［5］；2）单侧肺部感染者；3）年龄≥60岁者；4）患者及其家属均知情同意。

1.3 排除标准 1）合并血液性疾病者；2）存在自身免疫性疾病者；3）合并恶性肿瘤者；4）存在精神类疾病者。

1.4 干预方法对照组采用常规护理进行干预。1）遵医嘱监督患者按时按量服用药物。2）对患者及其家属进行相关的知识宣教，帮助患者及其家属了解疾病的相关知识。3）指导患者饮食多以清淡为主，多食用新鲜的瓜果蔬菜等食物。4）监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、体温等项目，发生异常时应当立即进行诊治处理。

观察组采用全程照护联合多专业护理模式进行干预，方法如下。1）患者入院时，向患者介绍医院的环境，并为患者提供良好的生活环境，保证室内的空气流通，并保证患者衣物的干净整洁。2）联合心理医生对患者进行心理干预，在与患者进行沟通的过程中，注意观察患者的心理变化，并通过言语引导的方式使患者保持积极向上的情绪，当患者出现消极情绪时，采用心理疏导、放松心情等多种方式进行干预，帮助患者树立积极乐观的心态去战胜疾病。3）对患者及其家属进行健康教育，通过健康手册、图片、音频、视频等多种方式开展以肺炎为主题的健康知识宣教，提高患者及家属了解关于疾病的相关知识，并提高其治疗依从性。4）呼吸道干预，指导家属帮助患者进行叩背，使患者以正确的姿势进行咳痰，必要时可采用雾化吸入的方式对患者进行湿润处理，以帮助排出痰液。5）联合口腔医师对患者口腔进行清洁，定时帮助患者清理口腔，防止口腔滋生细菌进入肺部，导致病情的加重。6）出院指导，患者出院时，应当向患者及其家属讲解疾病的注意事项，在日常生活中应当注意保暖，以防发生感冒，导致旧病复发，并告知患者复诊时间，应及时回院进行复查。

1.5 观察指标采用自我护理能力量表（Exercise of Self-care Agency，ESCA）评估2组患者干预前及干预后的自我护理能力［6］，ESCA一共42个条目，每个条目按照0～4分进行评分，4分表示非常像我，3分表示有一点像我，2分表示没有意见，1分表示有一些不像我，0分表示非常不像我。总分范围0～168分，分数越高表示自我护理能力越强。

采用情绪自评量表（The Depression Anxiety Stress Scale，DASS-21）评估患者的负性情绪，DASS-21主要由抑郁、焦虑和压力3个维度共21个条目组成，每个条目按照0分表示不符合，1分表示偶尔符合，2分表示部分符合，3分表示经常符合，每个维度总分0～21分，分数与负性情绪程度成正比。

采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）评估2组患者干预前及干预后的睡眠质量［7］，PSQI主要是由19个自我评定条目和5个他人评定条目组成，其中只有19个自我评定条目按照分数的7个维度进行计分，每个维度按照0～3分进行计分，所有维度总分范围为0～21分，0～5分表示睡眠质量很好，6～10分表示睡眠质量较好，11～15分表示睡眠质量一般，16～21分表示睡眠质量很差。

1.6 统计学方法采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验；计数资料采用率（%）表示，进行?x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自我护理能力比较干预后，2组患者的ESCA评分均较干预前显著上升，且观察组ESCA评分上升程度显著大于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表1。

2.2 负性情绪比较干预前，2组患者的抑郁、焦虑和压力得分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；干预后，2组患者的DASS-21评分较干预前显著下降，且观察组DASS-21量表中的抑郁、焦虑以及压力的评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表2。

2.3 睡眠质量比较干预后，2组患者的PSQI评分均较干预前显著下降，且观察组下降程度显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表3。

3 讨论

重症肺炎是临床的主要危重急症之一，其病情严重，发展迅速，患者容易发生呼吸衰竭，甚至引发多器官的功能障碍，对患者的生命健康造成严重威胁［8］。为保证患者的生命健康，现临床采取全程照护联合多专业护理模式对患者进行干预。全程照护联合多专业护理模式是一种新型的护理模式，根据患者的实际情况，联合其他专业的护理模式能更有效地帮助患者提高自护能力，本次实验结果发现，干预后，观察组ESCA评分上升程度显著大于对照组。此结果提示全程照护联合多专业护理模式可提高患者的自我护理能力。究其原因，1）通过对患者进行心理干预，可缓解患者的不良情绪，并帮助患者树立战胜疾病的信心，有助于改善患者的临床症状［9-10］，有利于帮助患者提高自我护理能力；2）通过对患者进行健康教育，帮助患者提高对于疾病的认知程度，从而提高患者的治疗依从性，有助于提高患者的自我护理能力［11］。

此次研究还观察到，干预后，2组患者的DASS-21评分较干预前显著下降，且观察组DASS-21评分显著低于对照组（均P<0.05），这说明全程照护联合多专业护理模式可有效调节患者的负性情绪，究其原因，1）采用全程照护联合多专业护理模式可对患者进行心理干预，对患者进行心理指导，可帮助患者调节负向情绪，使患者保持积极良好的心态以应对疾病［12-13］；2）通过对患者进行全程照护联合多专业护理模式可在护理过程中提高患者的依从性，使患者积极配合护理干预过程，改善其不安及不确定心理，进而使患者的负性情绪得到调节［13-15］。

在梁梅芳和赵晓云［16］的研究结果中指出，采用全面护理措施干预后，观察组PSQI（9.0±1.1）分显著低于对照组（11.2±1.4）分，这与本文的研究结果相一致，本文研究结果表示2组患者的PSQI评分均较干预前显著下降，且观察组显著低于对照组（均P<0.05），这说明，全程照护联合多专业护理模式可有效提高患者的睡眠质量，分析其原因，1）对患者的居住环境进行干预，能提高患者的生命质量，从而提升患者的睡眠质量［17-19］；2）通过对患者的心理干预，与患者进行积极的沟通，能及时发现患者的情绪变化，可有效调节患者的负性情绪。庄月娥等［20］也得出了相似的结论，在其研究结果中表示观察组PSQI（8.41±1.12）分较对照组（9.08±1.35）分更低，并表示“临床多学科一体化”康复护理干预可改善患者的睡眠质量及预后。

综上所述，全程照护联合多专业护理模式可有效帮助患者提高自我护理能力，还可调节其负性情绪，并提高患者睡眠质量，利于患者的预后康复，可在临床上推广使用。

利益冲突声明：本文所有作者均声明不存在利益冲突。

参考文献

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