心理护理对初产妇产后抑郁情绪、睡眠质量及护理满意度的影响

2024-05-27骆小娇林秋萍陈淑云

世界睡眠医学杂志 2024年2期

骆小娇林秋萍陈淑云

摘要目的：探究心理护理对初产妇产后抑郁情况、睡眠质量以及护理满意度的影响。方法：选取2021年7月至2023年3月泉州市第一医院产科收治的初产妇80例作为研究对象，按照掷骰子的方式随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组接受常规护理联合心理护理，对照组接受常规护理，对比2组产妇护理前后抑郁情绪、睡眠质量以及护理满意度差异。结果：护理前2组产妇的抑郁情绪评分、匹兹堡睡眠质量指数得分、生命质量量表得分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；护理后观察组产妇抑郁情绪评分、匹兹堡睡眠质量指数得分均低于对照组，生命质量量表得分高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；护理后观察组产妇满意率及满意度均分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：对初产妇开展心理护理有助于改善产妇抑郁情绪，提高产妇的睡眠质量及生命质量，且有助于调节初产妇的护理满意度，具有一定的临床推广运用价值。

关键词心理护理；初产妇；抑郁情绪；睡眠质量；生命质量；护理满意度；应用价值；临床效果

To Explore the Effect of Psychological Nursing on Postpartum Depression，Sleep Quality and Nursing Satisfaction of PrimiparasLUO Xiaojiao，LIN Qiuping，CHEN Shuyun

（Department of Obstetrics，Quanzhou First Hospital，Quanzhou 362000，China）

Abstract Objective：To explore the effect of psychological nursing on postpartum depression，sleep quality and nursing satisfaction of primiparas.Methods：A total of 80 primiparas who gave birth in the obstetrics department of Quanzhou First Hospital from July 2021 to March 2023 were selected as the research objects，and were randomly divided into observation group（n=40，receiving conventional nursing combined with psychological nursing） and control group（n=40，receiving conventional nursing） according to the way of rolling dice.The differences of depression，sleep quality and nursing satisfaction between the two groups were compared before and after nursing.Results：There were no statistically significant differences in the scores of depression，Pittsburgh Sleep Quality Index and quality of life scale between the two groups before nursing（Ps>0.05）.After nursing，the scores of depression and Pittsburgh Sleep Quality Index in the observation group were lower than those in the control group，and the score of quality of life scale was higher than that in the control group（Ps＜0.05）.After nursing，the maternal satisfaction rate and the average score of satisfaction in the observation group were higher than those in the control group（Ps＜0.05）.Conclusion：Psychological nursing for primiparas can help to improve their depression，sleep quality and quality of life，and help to regulate the nursing satisfaction of primiparas，which has certain clinical application value.

Keywords Psychological nursing; Primipara; Depressive mood; Sleep quality; Quality of life; Nursing satisfaction; Application value; Clinical effect

中圖分类号：R741；R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.02.020

近些年随着医学技术的不断发展，大众不仅对孕产妇生理健康的重视程度越来越高，对孕产妇心理健康功能也格外关注［1］。妊娠分娩属于自然生理过程，但对女性而言是重大的应激事件，会对产妇的生理和精神都产生持久而强烈的应激刺激，数据显示，约有90%的女性一生中至少会妊娠1次，妊娠过程中女性会出现生理、心理以及社会角色的快速转变，同时该过程中女性也会面临各种心理、情绪乃至生活方面的变化［2-3］。针对6 870名孕产妇开展的横断面研究发现，有11.4%的初产妇会出现妊娠恐惧，23.9%的初产妇会出现睡眠障碍，对产妇的康复产生了一定的影响［4-5］。传统孕产妇护理多侧重于如何降低围产期并发症发生率、如何改善产妇围产期结局方面，而忽略了对初产妇心理状态、睡眠质量的关注，本文通过研究发现，将心理护理运用于初产妇中有助于改善产妇产后抑郁情绪，提高其睡眠质量和生命质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2021年7月至2023年3月泉州市第一医院产科收治的初产妇80例作为研究对象，按照郑骰子的方式随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组产妇年龄23～36岁，平均年龄（28.98±3.29）岁；平均体质量指数（Body Mass Index，BMI）为（23.29±2.10）kg/m2；剖宫产19例、自然分娩21例。对照组产妇年龄22～38岁，平均年龄（29.19±4.29）岁；平均BMI指数（22.98±2.10）kg/m2；剖宮产18例、自然分娩22例。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准。

1.2 诊断标准影像学检测确定初产妇。

1.3 纳入标准 1）无妊娠及分娩并发症者；2）足月、单胎妊娠者；3）新生儿无先天性疾病者；4）临床资料齐全者；5）调研经产妇或其家属签字同意。

1.4 排除标准 1）调研对象存在精神疾患史者；2）存在言语障碍者；3）近期遭受重大生活事件者；4）并发感染性疾病者；5）凝血功能障碍者。

1.5 脱落与剔除标准死亡或主动要求退出者。

1.6 治疗方法对照组产妇接受常规围产期护理，包括入院后积极完善术前检查，维持好病房环境，对产妇及其家属进行临产指导、并发症预防教育等。

观察组产妇在对照组基础上增加心理护理干预，具体措施如下。1）入院评估，初产妇入院后，即由护理人员对其进行心理评估，充分了解初产妇心理状态（如是否存在焦虑、抑郁情绪，对护理操作是否存在恐惧等），结合初产妇的评估情况进行针对性干预，对焦虑抑郁情绪较轻者，则可通过健康教育的方式向初产妇介绍分娩过程、分娩常见情况等，通过提高初产妇对分娩过程的了解改善其不良情绪。对焦虑抑郁情绪较严重者，则在常规健康教育的基础上，增加心理调节干预，重点依托初产妇的家庭开展；除了向产妇介绍临床常见不适症状外，嘱产妇家属全程对其进行陪护，安慰鼓励产妇，提高其分娩信心。2）睡眠干预，充分重视良好睡眠对初产妇围产期康复的影响，为初产妇营造良好的住院环境，如将白色墙壁粉刷为粉红色，摆放花草点缀病房环境，增设家庭化设备（电视、冰箱等），适当播放舒缓音乐等；同时允许初产妇家属进行陪护，积极对产妇进行鼓励安慰，夜间全程照料，提高产妇分娩信心；分娩后家属多关注产妇身体及情绪变化，对情绪波动明显的产妇积极进行安慰疏导，家属多理解产妇情绪变化，多认同理解支持产妇，缓解其孤独感。

2组产妇干预时间均为自入院至出院。

1.7 观察指标对比2组产妇护理前后抑郁情绪、睡眠质量、护理满意度和生命质量。

1.8 疗效判定标准 1）对比2组初产妇护理前后抑郁情绪变化，应用爱丁堡产后抑郁量表进行评估［6］，该量表可依据受试者情况采用0～3分评分法，满分为30分，得分<9分为无产后抑郁，9～13分为存在产后抑郁，≥13分为产后抑郁严重，需要进行及时干预。2）对比2组初产妇护理前后睡眠质量，采用匹兹堡睡眠质量指数进行评估［7］，该量表包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间等7个维度，得分越高代表受试者睡眠障碍越严重。3）采用院内自制量表进行护理满意度评估，量表满分100分，得分≥90分为非常满意，得分80～89分为满意。4）采用健康调查简表（The MOS 36-item Short-form Health Survey，SF-36）进行生命质量评估［8］，量表包括精神健康、社会功能和生理功能3个维度，得分越高代表受试者生命质量越高。

1.9 统计学方法采用SPSS 28.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验；计数资料采用率（%）表示，进行?x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组产妇护理前后抑郁情绪差异护理前2组产妇的抑郁量表得分组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组产妇的抑郁量表得分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组产妇护理前后睡眠质量差异护理前2组产妇匹兹堡睡眠质量指数各维度及总分组间比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；护理后观察组产妇的匹兹堡睡眠质量指数各维度及总分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表2。

2.3 2组产妇护理满意度比较观察组产妇护理非常满意15例、满意24例，总满意率为97.50%（39/40），满意度均分为（89.49±6.26）分，均明显高于对照组产妇的80.00%（32/40）和（83.26±5.18）分，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表3。

2.4 2组产妇护理前后生命质量量表比较护理前2组产妇SF-36量表各维度得分组间比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；护理后观察组产妇SF-36量表各维度得分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表4。

3 讨论

抑郁是一种以持久心境低落为主要特征的病症，患者常出现心情低落、压抑等郁闷感受，甚至出现对前途悲观失望、对生活缺乏兴趣等情况的表现，近些年因产后抑郁造成的负面新闻屡见报端，产妇自残、自杀甚至杀害婴儿的情况常有发生，使得人们对围产期孕妇心理健康的重视程度不断提高［9-10］。妊娠会对女性的身体、心理产生明显影响，而产后抑郁属于孕产妇围产期常见现象，也是产后常见并发症之一，数据显示，全球产后抑郁患病率差异明显，发达国家患病率自5.2%至74.0%不等，亚洲区域产妇产后抑郁患病率约为21.8%，远超欧美国家，而国内产后抑郁发病率波动范围较大，均值为14.7%，与国际水平基本一致［11-12］。

产后抑郁的发病及临床表现均较为隐匿，产妇及其家属一般很难发现产后抑郁症状，导致其诊断率和治疗率较低，而产后抑郁会引发一系列临床症状，如入睡困难、早醒、焦虑等，产妇生命质量往往降低明显，而上述不良事件又会一定程度上影响产妇围产期康复进程，因而如能实施即时恰当的干预，对改善产妇预后具有积极意义［13-14］。

本文通过设立对照分组的方式，分析了将心理护理应用于初产妇中的临床价值，结果显示，相较于接受常规护理的对照组产妇，加用心理护理的观察组产妇在抑郁情绪得分方面明显更低［15-16］。分析认为，产妇产后抑郁发病的原因可能与女性怀孕期间内分泌变化明显有关，分娩后产妇机体各个器官会逐渐恢复未孕状态，该过程中产妇生理及心理都会出现急剧变化，而哺乳、照料新生儿等原因又会对产妇社会关系、正常作息产生冲击，极易导致产妇出现情绪变化［17-18］。本文中通过心理评估、针对性干预措施，充分了解了初产妇的心理状态，并依赖产妇自身及产妇家属开展了积极干预，对改善产妇抑郁情绪价值肯定。

此外文中还分析了心理护理对初产妇睡眠质量的影响，结果显示观察组产妇干预后睡眠质量优于对照组，分析认为，初产妇妊娠后，心理承受能力会出现改变，一些负面事件会加重初产妇的心理压力，使其容易出现抑郁、焦虑、恐惧等心理，而不良情绪的出现会刺激机体的下丘脑-垂体-肾上腺素轴，使产妇雌激素、孕激素、催乳素等神经递质的释放受到影响，最终诱发以睡眠障碍为代表的不良生活事件［19-20］。文中观察组患者通过接受积极的睡眠干预，从环境调节、家庭支持、心理调节等多个角度有效改善了初产妇的睡眠质量，提高了其生命质量，具有一定的实用价值。

综上所述，对初产妇开展心理护理有助于改善产妇抑郁情绪，提高产妇的睡眠质量及生命质量，且有助于调节初产妇的护理满意度，具有一定的临床推广运用价值。

利益冲突声明：无。

参考文献

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