回馈教育结合模块式健康教育对过敏性紫癜患儿恐惧心理及睡眠质量的影响

2024-05-27林月华陈丽娟

世界睡眠医学杂志 2024年2期

林月华陈丽娟

摘要目的：探讨回馈教育结合模块式健康教育对过敏性紫癜患儿恐惧心理及睡眠质量的影响。方法：选取2022年3月至2023年4月福建医科大学附属第二医院儿科收治的过敏性紫癜患儿80例作为研究对象，随机分观察组和对照组，每组40例。分别实施回馈教育结合模块式健康教育和常规健康教育，对比2组紫癜患儿的恐惧心理评分改善情况、症状消退时间及睡眠质量。结果：观察组紫癜患儿护理后恐惧心理及睡眠质量评分均低于对照组（均P<0.05）；观察组症状消退时间短于对照组（P<0.05）。结论：回馈教育结合模块式健康有利于缩短紫癜病情恢复时间，促进患儿恐惧心理及睡眠质量的改善。

关键词回馈教育；模块式健康教育；过敏性紫癜；恐惧心理；睡眠质量

Effects of Feedback Education Combined with Modular Health Education on Fear and Sleep Quality of Children with Anaphylactoid PurpuraLIN Yuehua，CHEN Lijuan

（Paediatrics，The Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Quanzhou 362000，China）

Abstract Objective：To explore the effects of feedback education combined with modular health education on fear and sleep quality of children with anaphylactoid purpura.Methods：A total of 80 children with anaphylactoid purpura treated in our hospital from March 2022 to April 2023 were selected as the study subjects，and were randomly divided into an observation group and a control group，with 40 cases in each group.Feedback education combined with modular health education and routine health education were implemented respectively，and the improvement of fear score，symptom resolution time and sleep quality of the two groups were compared.Results：The scores of fear psychology and sleep quality of the observation group were lower than those of the control group（Ps<0.05）.Symptom resolution time of observation group was shorter than that of control group（P<0.05）.Conclusion：Feedback education combined with modular health can shorten the recovery time of purpura disease，and promote the improvement of fear and sleep quality of children.

Keywords Feedback education; Modular health education; Anaphylactoid purpura; The psychology of fear; Sleep quality

中圖分类号：R554+.6；R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.02.024

过敏性紫癜是儿童群体中较为常见的一种免疫系统性疾病，患儿主要表现为皮肤瘀点、淤血、出血、疼痛和瘙痒等症状，若未能有效治疗可引发多种严重后果，从而对患儿的生命质量和心理健康造成严重影响。临床表明，在过敏性紫癜治疗过程中，全面有效的健康教育具有至关重要的作用，尤其是通过有效的健康教育，有利于提高患儿和其家人对疾病的认识，改善自我管理技能，并减轻疾病对患儿及其家人心理和生活的负面影响［1］。而常规健康教育的效果不够理想，这种背景下，回馈教育结合模块式健康教育得到了广泛的应用，该模式是一种个性化的护理方法，通过采用多种灵活的教育方式，为患儿和其家人提供特定的、经过验证的信息，以促进知识和专业技能的提升［2］。为此，本文选取我院的80例过敏性紫癜患儿进行了研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年3月至2023年4月福建医科大学附属第二医院儿科收治的过敏性紫癜患儿80例作为研究对象，随机分观察组和对照组，每组40例。观察组患儿中男22例，女18例；年龄5～12岁，平均年龄（8.56±2.15）岁。对照组患儿中男23例，女17例；患儿年龄5～11岁，平均年龄（8.49±2.08）岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1）患儿家长全程陪护；2）无其他并发症；3）年龄5～12岁。

1.3 排除标准 1）伴发其他系统严重疾病；2）沟通学习障碍等异常。

1.4 护理方法

对照组紫癜患儿采用常规健康教育，即按照传统口头性指导的方式告知患儿及其家长过敏性紫癜病情和治疗的相关知识、按时按量用药的方法、日常注意事项等。

观察组紫癜患儿采用回馈教育结合模块式健康教育，具体如下。1）构建宣教小组：建立1个宣教小组，小组成员包括儿科医生、护士、营养师、心理医生等专业人员，以确保全面的教育内容，并明确负责教育的医护人员和教育对象，教育对象即患儿及其患儿家庭成员；通过沟通交流明确患儿及其家人的健康知识需求及医疗需求，明确教育内容，包括疾病的基本知识、治疗方案、药物管理、饮食建议、心理支持等，由此制定个性化的教育计划，包括教育的时间、地点和形式；选择合适的教育方法，包括面对面讲解、图表、教育手册、多媒体资料等，以满足患儿及其家人的学习方式；安排宣教小组在入院后的健康宣教开始时间，小组成员之间保持紧密的沟通和协调，确保教育内容的一致性和连贯性。2）入院专项评估，进一步通过专项评估全面了解患儿的病情和需求，具体包括：详细了解患儿的病史，包括过敏性紫癜的确诊情况、病程、症状和以往的治疗经历；协助患儿进行全面的体格检查，评估其一般健康状况，包括皮肤病变、淤血、出血等症状；根据医嘱开展必要的实验室检查，以确定血小板计数、凝血功能等生理指标，评估疾病的严重程度；与患儿家庭成员交流，了解其对疾病的认知水平、需求和关注点；对患儿进行初步的心理评估，了解患儿及其家人的心理健康状态，尤其是患儿的恐惧、抵触心理；与营养师合作，评估患儿的饮食习惯和特殊饮食需求；根据评估结果，进一步优化健康教育计划，满足患儿及其家人的医疗需求。3）模块式健康教育实施：a.环境模块。提供指导，病房内保持清洁，减少变应原如尘螨和宠物皮屑的积聚；教育患儿家人如何改善室内空气质量，包括通风、过滤和减少室内空气污染源；帮助患儿及其家人辨认和减少可能引发过敏性紫癜的变应原，如花粉、霉菌、宠物等；指导更换床上用品和清洗方式，以减少尘螨和变应原的存在；教育患儿家人维持适当的室内温度和湿度方法，以降低过敏性紫癜发作的风险。b.饮食模块。为患儿及其家人提供识别可能引发过敏性紫癜的食物相关信息，强调避免摄入这些食物的重要性；提供指导，确保患儿获得足够的營养，比如叮嘱患儿家长日常饮食中多选择蔬菜、水果、蛋白质和碳水化合物等食物；协助制定适合患儿的个性化饮食计划，充分考虑其年龄、性别和特殊需求；教育患儿及其家人如何监测患儿的饮食，以确保其饮食方面遵循医嘱；指导患儿家人掌握处理食物过敏反应的紧急措施，如使用药物或呼吸急救设备。c.皮肤管理模块。叮嘱患儿家人定期检查患儿的皮肤，特别是紫癜易发部位，密切监测可能出现的出血点或瘀斑；指导患儿家人使用温和的皮肤清洁剂，避免摩擦或用力擦拭患儿的皮肤，以此减少皮肤受伤和出血的风险；推荐适宜的保湿霜或乳液维护患儿的皮肤湿润，减少皮肤干燥引发的紫癜风险；叮嘱患儿家人避免使用粗糙的毛巾、肥皂和沐浴球，以减少皮肤受损的可能性；教育患儿家人如何识别和区分正常淤血与疾病相关的紫癜，以及何时寻求医疗帮助；提供基本的急救知识，以应对出血和紫癜发作时的紧急情况。d.腹痛护理模块。教育患儿家人腹痛的评估方法，包括疼痛的性质、强度、持续时间等，以更好地了解患儿的疼痛症状；提供各种腹痛缓解措施的讲解，包括热敷、休息、液体摄入、药物治疗等，以减轻疼痛；叮嘱患儿家人记录腹痛的发作情况，包括症状的起始时间、持续时间和严重程度，以帮助医疗团队更好地了解患儿的情况。e.用药护理模块：提供详细的药物知识讲解，包括使用药物的名称、用法、剂量、用药时间和可能的不良反应，确保患儿正确服药；教育患儿家人如何存储药物、正确计量药物、遵守用药计划，以确保患儿按照医嘱使用药物；指导患儿家人监测药物可能引发的不良反应，同时教授处理紧急情况的方法，在出现不良反应时及时告知医师；强调患儿家庭成员积极与医疗团队保持紧密沟通，及时汇报药物效果和可能的不良反应，以便及时调整治疗方案。f.体育活动模块：在开始体育活动前，对患儿的基本情况和身体状况进行评估，以确保其可以安全、顺利地完成既定的体育锻炼计划；根据患儿的年龄、体力和健康状况，选择合适的体育活动，如散步、跑跳、游戏或其他低强度运动；根据患儿的基本情况制定个性化的锻炼方案，包括锻炼频率、持续时间和强度，以满足其需求；护理人员积极提供关于所选体育活动的详细信息，包括正确活动的方法、活动期间的注意事项和防止受伤的技巧等；鼓励患儿及其家人记录体育活动的情况，包括锻炼的时间、持续时间和感受情况，以跟踪锻炼效果；鼓励患儿家人共同参与体育活动，以鼓励患儿积极参与并增进亲子关系。g.情绪管理模块：教育患儿识别和表达情绪的方法，包括愤怒、焦虑、悲伤等；提供情感支持，鼓励患儿及其家庭成员分享其自身的感受，以减轻情感负担；讲解缓解焦虑恐惧的技巧，如深呼吸、冥想或放松练习，以减轻紧张情绪；帮助患儿积极思维，鼓励其发现积极和乐观之处，比如感受病情的改善；鼓励患儿积极进行绘画、写作、游戏、看电视或对话等方式表达或倾诉其情感，促进情感宣泄。h.护理反馈与调整：护理人员定期评估患儿的恢复情况，包括疾病进展、体征和症状的变化，通过医院自拟评估量表评估患儿家长对健康知识的了解程度，并通过积极与其沟通交流，收集其反馈情况，进而分析所采取的护理措施的不足，合理调整、优化健康教育内容，确保健康教育的有效性。

1.5 观察指标

1）采用《儿童医疗恐惧量表》进行判定：医疗环境恐惧、医疗操作恐惧，分值越高表示恐惧心理越重［3］。2）睡眠质量判定通过匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）进行［4］，总分0～21分，得分越高表示睡眠质量越差。3）对比2组症状（紫癜、腹痛、血尿、关节肿痛）消除时间及住院时间。

1.6 统计学方法采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量数据用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分率（%）表示，采用?x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿的恐惧心理及睡眠质量评分比较

护理后，观察组患儿恐惧心理及睡眠质量评分均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表1。

2.2 2组患儿的症状消除时间比较

观察组紫癜患儿的症状消除时间等均短于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表2。

3 讨论

过敏性紫癜在小儿群体中发生率较高，若未能及时治疗可影响患儿的生长发育。同时，患儿治疗中加强护理干预至关重要，尤其是需要患儿家长紧密的配合，而要实现这一目标，通过有效的健康教育提升患儿及其家长对专业知识的了解非常必要［5］。然而，常规健康教育存在一些不足之处，比如常规健康教育缺乏个性化，而过敏性紫癜患儿的病情和症状存在较大的个体差异，常规健康教育难以满足每位患儿的特殊需求，导致健康教育效果不佳。这种背景下，临床逐步引入了回馈教育结合模块式健康教育［6］。

回馈教育结合模块式健康教育是针对不同患者的个体差异，从饮食、用药、运动等多个方面，将其设定为各个模块予以针对性的健康教育，并通过及时收集患者的反馈情况调整健康教育措施，以最大限度提升健康教育效果。本研究中，观察组紫癜患儿恐惧心理及睡眠质量评分低于对照组（P<0.05），可见回馈教育结合模块式健康教育在过敏性紫癜患儿护理中具有良好的效果，可显著促进患儿恐惧心理及睡眠质量的改善，分析其原因，回馈教育结合模块式健康教育充分强调个性化的教育和支持，充分注重患儿家人的参与和反馈，并积极提供心理支持、应对焦虑和应对疼痛的技能培训，有助于提高患儿的心理韧性，从而减轻了患儿的不良心理［7-8］。

同时，本研究中，观察组症状消退时间显著短于对照组（P<0.05），可见回馈教育结合模块式健康教育可显著缩短紫癜病情恢复时间和住院时间，分析其原因，通过模块式健康教育，患儿家长能够深入了解过敏性紫癜的特点、治疗和日常管理，提高对疾病的认知度，从而具有有效地协助患儿管理疾病的能力，提升了病情康复效果；其次，模块式健康教育提供了结构化的信息传递方式。传统模式下，患儿家长主要通过自身的各种渠道获取关于疾病的信息，但这些信息往往较为零散、不一致，或者理解难度较大。模块式健康教育将信息整合到结构化的模块中，清晰地传达给患儿家长，提高了信息传递的条理性，使患儿家长更容易理解关于过敏性紫癜的相关知识，包括疾病的病因、症状、治疗和管理策略，从而有利于加快病情康复，缩短患儿症状消除时间［9-10］。

综上所述，回馈教育结合模块式健康教育有利于缩短紫癜病情恢复时间，缓解患儿恐惧心理，改善睡眠质量。

利益冲突声明：无。

参考文献

［1］姚惠娟，刘欣，张洁，等.过敏性紫癜患者健康档案平台构建及其在治疗依从性与健康教育中的应用效果评价［J］.中国医学装备，2020，17（7）：157-160.

［2］彭晶，郑杰，汪婕.图文式健康教育在改善学龄过敏性紫癜患儿治疗依从性及疗效中的应用［J］.实用临床护理学（连续型电子期刊），2020，5（23）：189-190.

［3］潘玉兰，金轶月，邱娟娟.情景动画视频结合俱乐部式健康教育模式在过敏性紫癜肾炎患儿中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2022，28（9）：89-91.

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［8］陶雅婷，余红霞，余艮珍，等.路径健康教育管理联合童趣化护理在过敏性紫癜患儿中的应用效果［J］.中西医结合护理（中英文），2022，8（7）：79-81.

［9］尹素秀，朱春华.多元化健康教育对过敏性紫癜患儿主要照顾者心理弹性及照顾能力的影响［J］.实用医院临床杂志，2020，17（5）：30-33.