聚焦解决模式护理干预对前置胎盘孕妇睡眠质量的影响

2024-05-27林欣欣

世界睡眠医学杂志 2024年2期

林欣欣

摘要目的：研究聚焦解决模式护理干预对前置胎盘孕妇睡眠质量的影响。方法：选取2021年1月至2021年12月福建中国人民解放军陆军第七十三集团军医院产科收治的前置胎盘孕妇80例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组给予常规护理干预，观察组在前者基础上开展聚焦解决模式护理干预，对2组孕妇护理前后临床数据进行比较。结果：护理后，观察组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分比对照组低，观察组疾病知识、胎动自我监测、并发症预防、自我管理方法以及生活管理方法相关知识了解情况更好，观察组妊娠结局优于对照组（均P<0.05）。结论：聚焦解决模式护理干预能够提升前置胎盘孕妇对于相关知识的了解程度，改善其心理状况、睡眠质量以及妊娠结局，具有重要应用意义。

关键词聚焦解决模式护理干预；前置胎盘；孕妇；睡眠质量

The Impact of Focus-on Solving Model Nursing Intervention on Sleep Quality in Pregnant Women with Placenta PreviaLIN Xinxin

（Obstetrics Department of the 73rd Group Army Hospital，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To study the effect of focus-on solving model nursing intervention on sleep quality of pregnant women with placenta previa.Methods：The study subjects were 80 pregnant women with placenta previa admitted to our hospital from January 2021 to December 2021，who were divided into two groups based on random number table method：one group received routine nursing intervention，the other group carried out focus-on solving model nursing intervention on the basis of the former，and the clinical data of the two groups were statistically analyzed before and after nursing，and the differences were compared.Results：After nursing，the scores of Self-rating Anxiety Scale（SAS），Self-rating Depressed Scale（SDS） and Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） in observation group were lower than those in control group.The observation group had better knowledge of disease knowledge，fetal movement self-monitoring，complication prevention，self-management methods and life management methods.The pregnancy outcome of the observation group was better than that of the control group（Ps<0.05）.Conclusion：Focus-on solving model nursing intervention can improve the understanding of related knowledge of pregnant women with placenta previa，improve their psychological status，sleep quality and pregnancy outcome，and has important application significance.

Keywords Focus on solving model nursing intervention; Placenta previa; Pregnant women; Sleep quality

中圖分类号：R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.02.022

前置胎盘是导致孕妇围产期阴道出血的主要原因，若不及时采取措施治疗，会引发感染、早产等并发症发生，对孕妇及腹中胎儿造成生命威胁［1］。孕妇由于过度担心该疾病造成的影响，会产生诸多不良心理情绪，影响其睡眠质量及妊娠结局，临床在治疗时还应采取相关干预手段，以改善孕妇的睡眠质量及妊娠结局［2-3］。本研究对聚焦解决模式护理干预对前置胎盘孕妇睡眠质量的影响展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月至2021年12月福建中国人民解放军陆军第七十三集团军医院产科收治的前置胎盘孕妇80例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组孕妇年龄21～36岁，平均年龄（28.95±3.12）岁，孕26～33周，平均孕龄（29.33±1.17）周，其中，前置胎盘类型分别为边缘型、中央型以及部分型，依次为11例、8例、21例。观察组孕妇年龄22～36岁，平均年龄（28.77±3.14）岁，孕龄26～32周，平均孕龄（29.24±1.19）周，其中，前置胎盘类型分别为边缘型、中央型以及部分型，依次为12例、8例、20例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1）经医院检查診断为前置胎盘；2）单胎妊娠；3）无精神类疾病史，能够进行正常交流；4）对本研究知情同意，且签署知情同意书。

1.3 排除标准 1）合并妊娠期高血压、糖尿病；2）器官功能存在障碍；3）因个人原因退出本研究。

1.4 护理方法

对照组常规护理干预：对孕妇进行健康教育，以提高其对于自身实际情况的了解程度，纠正其错误认知；为孕妇发放健康手册，使其自行翻阅，若孕妇对手册中相关内容存在疑惑，可以向护理人员提出疑问，护理人员应针对孕妇的问题耐心进行讲解。除此之外，还应对孕妇的饮食、作息等生活方面进行合理干预、指导，以提高其生命质量。若其存在负面情绪，及时采取针对性措施进行疏导。对于存在睡眠障碍的孕妇，可以为其播放舒缓的、有助于睡眠的音乐，从而帮助其入睡。

观察组在上述基础上开展聚焦解决模式护理干预。1）成立聚焦解决模式小组，由护士长担任组长，并选取若干名临床护理经验丰富的产科护士作为组员，护士长定期组织培训，要求组内成员全员参加，培训内容围绕前置胎盘相关知识以及聚焦解决模式干预内容开展，使组内成员加深对聚焦解决模式的印象，强化自身专业技能。2）聚焦解决模式具体实施方法：在孕妇进入产科病房后便对其进行干预，并保证每周干预次数不少于3次，每次干预时间至少30 min，同时邀请孕妇家属参与其中，干预内容涉及以下5个方面。a.提出问题：产科护士积极与孕妇进行沟通，可以向其提问几个有关于前置胎盘相关的、简单的问题，根据孕妇回答的内容评估其知识掌握度，并根据其知识掌握情况对其进行拓展式健康教育，在此期间可以使孕妇及其家属认真聆听、共同思考，若对于某部分内容不能很好地理解，可及时提问，产科护士可以换一种方式对其进行健康教育，进而纠正其错误认知，提高了解程度。除加强孕妇对疾病的认知外，还应提高其身体素质，指导其进行床上活动锻炼、放松训练等，还应指导其自测胎动次数。b.确定目标：结合孕妇的前置胎盘类型为孕妇制定归转目标，将胎儿在不同妊娠阶段的不同发育情况一一告知孕妇，引导其进行思考，结合自身情况分析怎样取得最佳妊娠结局，并为实现最佳妊娠结局而努力。c.排除例外：在确定好最佳妊娠结局的目标后，与孕妇共同分析当前存在的问题，并引导其寻找自身存在的不良因素，通过努力将不良因素消除，并给予其支持与鼓励，帮助其建立良好的妊娠心态。d.反馈总结：定期总结产妇的努力成果，将总结内容告知孕妇，使其发现自身优势，对其表示赞扬，对其努力成果表示认同，并再次对其强调提高自身治疗配合度、坚持实施自我监护与管理的重要意义。e.积极评价：引导孕妇评价近期的努力行为及努力成果，在其讲述完自己的观点后，产科护士需要补充其未提及到的相关内容，并对其近期为达到最佳妊娠结局而做出的努力表示肯定，除对其表示赞扬外，还应针对其家属的付出提出重点表扬，进而提升其家属的积极性，向其提供更多关心鼓励与帮助，有助于减轻其心理负担，提升睡眠质量。

1.5 疗效判定标准

比较2组孕妇心理状况及睡眠质量：通过焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-rating Depressed Scale，SDS）评估孕妇护理前后焦虑抑郁情绪评分，根据分值大小判定，分数与焦虑、抑郁情绪成反比；通过匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）评估2组孕妇护理前后睡眠质量，分数越高说明孕妇睡眠质量越差。比较2组相关知识了解情况：通过自制产科健康知识知晓度调查问卷，分别对2组孕妇相关知识了解情况进行调查，调查表中共分为5项内容，包括疾病知识、胎动自我监测、并发症预防、自我管理方法以及生活管理方法，每项内容总分为20分，分数越高说明孕妇相关知识了解情况越好。比较2组妊娠结局：包括终止妊娠时间、产后出血量、新生儿体质量以及新生儿Apgar评分（8～10分表示正常，4～7分表示轻度窒息，0～3分表示重度窒息）。

1.6 统计学方法采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计量数据用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分率（%）表示，采用?x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组孕妇心理状况及睡眠质量比较

护理前，2组孕妇心理状况及睡眠质量评分比较，差异均有统计学意义（均P>0.05）；护理后，观察组SAS、SDS、PSQI评分比对照组低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表1。

2.2 2组孕妇相关知识了解情况评分比较

观察组疾病知识、胎动自我监测、并发症预防、自我管理方法以及生活管理方法相关知识了解情况更好，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 2组孕妇妊娠结局分析比较

观察组妊娠结局处于更优水平，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

前置胎盘指的是孕妇妊娠28周后胎盘下缘毗邻或覆盖宫颈内口，其作为妊娠期常见的严重并发症，同时也是造成妊娠晚期阴道流血的主要原因，若不及时采取针对性措施，会危及孕妇及胎儿的生命［4-5］。由于孕妇知晓该症状会对自身及胎儿造成生命危险，导致绝大多数前置胎盘孕妇存在悲观的情绪，不仅增加了孕妇自身的痛苦，其治疗信心也愈发减弱，不利于临床工作的实施［6-7］。所以，加强对前置胎盘孕妇的心理疏导至关重要［8］。聚焦解决模式作为一种新型临床干预模式，将构建临床问题解决方案作为侧重点，并在相关人员引导下，使患者通过自身努力纠正自身存在的不足，不断挖掘其潜能，最大限度地发挥自身优势作用［9-10］。临床研究表明，聚焦解决模式护理能够提升孕妇的主观能动性，使其以积极心态面对分娩，对于分娩结局起到明显改善作用［11-12］。

在本研究中，对照组前置胎盘孕妇给予常规护理干预，观察组则在前者基础上开展聚焦解决模式护理干预。通过本研究发现，护理后，观察组SAS评分、SDS评分、PSQI评分明显低于对照组；观察组疾病知识、胎动自我监测、并发症预防、自我管理方法以及生活管理方法相关知识了解情况更好，观察组妊娠结局明显优于对照组。上述研究结果充分证实了聚焦解决模式护理干预对前置胎盘孕妇能够起到积极改善的作用。分析其原因是聚焦解决模式护理干预能够根据孕妇的实际健康情况为其制定针对性护理方案，在整个干预期间，产科护士给予了孕妇充分的尊重与支持，大大提高了其治疗信心及积极性，进而提高了临床治疗与护理工作的配合度，提高健康管理效能［13-14］。

综上所述，聚焦解决模式护理干预能够提高前置胎盘孕妇对于相关知识的了解程度，改善孕妇的心理状况、睡眠质量以及妊娠结局，值得推广应用。

利益冲突声明：无。

参考文献

［1］邹国花.聚焦解决模式对凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者疾病认知及妊娠结局的影响［J］.当代护士（上旬刊），2022，29（9）：56-59.

［2］袁园，孔祥，郑月娇.聚焦解决模式在妊娠合并心脏病孕妇心理干预效果研究［J］.中西医结合心血管病（连续型电子期刊），2021，9（5）：127-129.

［3］陳文娣，巫育婷.基于聚焦解决模式的护理干预对初产孕妇产前焦虑、抑郁及应对方式的影响［J］.黑龙江医学，2021，45（2）：217-219.

［4］禹改君，周丽萍，李小亚.聚焦解决模式护理在凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者中的应用效果［J］.护理实践与研究，2020，17（24）：93-95.

［5］朱虹.聚焦解决模式在瘢痕子宫再次妊娠孕妇围产期护理中的应用效果评估［J］.现代诊断与治疗，2020，31（24）：4012-4013.

［6］闫丽，胥巧平.基于聚焦解决模式的护理干预对初产孕妇产前焦虑、抑郁及应对方式的影响［J］.贵州医药，2020，44（9）：1482-1483.

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［8］郑丽娟，吴美红，胡品佳，等.基于聚焦解决模式的护理干预对凶险性前置胎盘患者的效果分析［J］.临床医学工程，2020，27（8）：1089-1090.

［9］余春姣，雷新云.聚焦解决模式对产前诊断高龄孕妇应对方式及护理依从性的影响［J］.护理实践与研究，2020，17（12）：94-96.