超声乳化吸出+蓝光滤过型人工晶体对白内障患者术后恢复、并发症及睡眠的影响

摘要 目的：分析超声乳化吸出+蓝光滤过型人工晶体在白内障患者中的应用效果。方法：选取2019年12月至2023年1月湖北省浠水县中医院收治的白内障患者70例作为研究对象，按照随机数字表法，分为对照组和观察组，每组35例。对照组采取超声乳化吸出+硬性人工晶体植入术，观察组采取超声乳化吸出+蓝光滤过型人工晶体植入术。结果：治疗后，观察组患者视力水平、角膜散光均显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；眼压水平对比差异不显著，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组并发症发生率、睡眠质量、睡眠状态评分均显著优于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：对白内障患者实施超声乳化吸出+蓝光滤过型人工晶体植入术，能够提高睡眠状态和质量，减少并发症发生率，术后视力恢复情况尚可，应用价值较高。

关键词 超声乳化；蓝光滤过型人工晶体；白内障；并发症

The Effect of Phacoemulsification and Blue Light Filtering Intraocular Lens on Postoperative Recovery，Complications，and Sleep in Cataract PatientsRAO Shuang

（Xishui County Traditional Chinese Medicine Hospital in Hubei Province，Xishui 438200，China）

Abstract Objective：To analyze the application effect of phacoemulsification+blue light filter intraocular lens in cataract patients.Methods：A total of 70 cataract patients admitted to Xishui County Traditional Chinese Medicine Hospital in Hubei Province from December 2019 to January 2023 were selected as the research subjects，and were randomly divided into control group and observation group according to the numerical table method，with 35 cases in each group.The control group adopted phacoemulsification+hard intraocular lens implantation，and the observation group adopted phacoemulsification+blue light filtration intraocular lens implantation to compare the clinical efficacy of the two groups.Results：After treatment，the visual acuity level and corneal astigmatism in the observation group were significantly higher than the control group（Ps<0.05）.The difference in IOP levels was not significant（P>0.05）.The complication rate，sleep quality and sleep status score of the observation group were significantly better than that of the control group（Ps<0.05）.Conclusion：Phacoemulsification+blue light filtration intraocular lens implantation for cataract patients can improve the sleep state and quality，reduce the incidence of complications，and have high application value.

Keywords Ultrasound emulsification; Blue light filtering intraocular lens; Cataract; Complications

中圖分类号：R338.63；R776.1文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.02.003

白内障的发生主要是由于眼睛内部晶体老化、代谢异常、局部营养障碍等原因引起的。随着年龄的增长，晶体逐渐变硬、混浊，失去原有的调节能力，导致视力下降。此外，某些眼部疾病（如糖尿病视网膜病变、视网膜脱落等）也会导致白内障的发生。该疾病的临床症状常表现为视力下降、视觉模糊、视物变色、闪光感等。在早期，症状可能较为轻微，但随着病情的发展，视力下降的程度也会逐渐加重，甚至导致完全失明［1-2］。此外，由于眼睛内部的混浊物对光线产生干扰，患者在光线强的地方也会感到不适，如眩光、视力模糊等。目前，临床针对该疾病主要以手术治疗为主，通过手术治疗患者可以恢复较好的视力。随着显微外科技术的快速发展，超声乳化结合人工晶体植入术在白内障患者中具有显著的应用效果［3-4］，受到广大临床医师的青睐。但传统治疗中使用的硬性人工晶体已经不能满足患者的需求，而滤过蓝光晶体属于一种特殊的光学性能人工晶体，能够有效滤除蓝光，为患者提供更好的视觉保护。基于此，本文旨在探讨超声乳化结合蓝光滤过型人工晶体植入术在白内障患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年12月至2023年1月湖北省浠水县中医院收治的白内障患者70例作为研究对象，按照随机数字表法，分为对照组和观察组，每组35例。对照组中男21例，女14例；年龄50～80岁，平均年齡（55.18±9.82）岁；患病部位左18例、右17例。观察组中男20例，女15例；年龄50～80岁，平均年龄（55.22±9.78）岁；患病部位左19例、右16例。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1）明确诊断为白内障［5］；2）接受手术治疗；3）无明显手术禁忌证；4）自愿参加；5）患者家属知情。

1.3 排除标准 1）合并严重心肝肾功能不全者；2）精神疾病者；3）认知、沟通障碍者；4）依从性差；5）中途退出研究者；6）严重高血压患者。

1.4 研究方法 对照组采取超声乳化吸出+硬性人工晶体植入术，麻醉成功后，在瞳孔3点钟方向做一侧切口，将黏弹剂注入前房；12点钟方向做一3 mm角巩膜缘切口，连续环形居中撕囊，将切口直径扩大至5～6 mm，分离晶体，采用超声乳化吸出混浊晶体，注入黏弹剂后植入硬性人工晶体。术后常规眼科治疗。

观察组采取超声乳化吸出+蓝光滤过型人工晶体植入术，麻醉成功后，在瞳孔3点钟方向做一侧切口，将黏弹剂注入前房；12点钟方向做一3 mm角膜切口，连续环形居中撕囊，直径为5 mm，分离晶体，采用超声乳化吸出混浊晶体，注入黏弹剂后植入蓝光滤过型人工晶体。术后常规眼科治疗。

2组连续治疗6周后评估疗效。

1.5 观察指标

1.5.1 评估治疗前、治疗后第1天、治疗后第1周、治疗后1个月各指标水平 通过角膜散光、视力水平、眼压水平的改善情况进行评估。

1.5.2 评估并发症发生率 包括眼压升高、前房炎性渗出、角膜水肿。

1.5.3 评估睡眠质量 采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）进行评估，量表包括7个项目，各项分值为0～3分，PSQI总分值为0～21分，分值与睡眠质量成反比，分值越低睡眠质量越好。本研究主要从睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率3个项目进行评估。

1.5.4 睡眠状态采用睡眠状况自评量表（Self-rating Scale of Sleep，SRSS）进行评估 量表包括10个项目，采用5级评分法（1～5分）评估，总分值为10～50分，分值愈高睡眠问题越多，睡眠状态越差。

1.6 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验；多组间两两比较采用q检验；计数资料采用率（%）表示，进行?x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后各指标水平比较 治疗后，观察组患者角膜散光、视力水平均显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；眼压水平对比差异不显著，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 并发症发生率比较 观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 睡眠质量评分比较 观察组各项目评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 睡眠状态评分比较 治疗前，2组睡眠状态评分差异对比不显著，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

随着人口老龄化，白内障已成为全球范围内最常见的眼科疾病之一。现阶段，临床针对该疾病的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。虽然部分抗氧化剂、维生素能够缓解白内障患者的临床症状，但仅仅只能短暂性改善眼部微循环，延缓晶体的混浊进程，故目前尚无特效药物能够治愈白内障，因此临床并不选择药物治疗该疾病。手术治疗是目前临床首选的治疗方法，包括囊外摘除、超声乳化术结合人工晶体植入等［6-7］。囊外摘除结合人工晶体植入术，虽然具有较好的临床疗效，但对于医师技术要求较高，且术后并发症相对较多，如房角功能障碍、前房积血等，不利于患者预后转归，因此选择相对也较少。随着医疗科技的进步，超声乳化吸出术已成为一种重要的眼科手术方式，超声乳化吸出是指利用超声波将眼内的晶体乳化，然后通过一个小切口将其吸出。这种方式可以有效地简化手术过程，减少手术创伤，同时提高手术的精确性，为许多患者带来了新的希望，这种手术方式旨在提高手术效果，改善患者的视觉质量，具有重要的应用价值［8-9］。

在白内障手术中，人工晶体是不可或缺的组成部分，其可以替代自然晶体失去的功能，帮助患者恢复视力。传统治疗中所使用的硬性人工晶体因其独特的材料和特性，在白内障手术中具有显著的优势。由于采用高质量的材料制成，硬性人工晶体具有极高的耐用性，可以承受住各种环境条件和手术操作的影响。这使得它们在长期使用中能够保持高性能，为患者提供稳定的视力恢复。此外，硬性人工晶体的设计也考虑到了患者的视觉需求，能够提供清晰、准确的视觉效果［10］。硬性人工晶体的植入过程相对简单，手术时间较短。由于它们不需要进行特殊的植入技术，医生可以更快速、更安全地将它们植入到眼内。这为患者提供了更快的恢复时间和更好的手术体验。然而由于其坚硬的特性，对部分患者而言，植入硬性人工晶体可能会引起不适感或疼痛。特别是对于年龄较大的患者或合并慢性疾病的患者，其疼痛更为敏感，需要更长的恢复时间。而蓝光具有较高的能量，是指可见光中波长为380～500 nm的光线，对视网膜具有伤害作用。对于白内障患者而言，蓝光造成的损害更加显著。而蓝光过滤型人工晶体植入则是将一种特殊的人工晶体植入到患者的眼内，以阻挡有害的蓝光，保护视网膜不受蓝光伤害。这种人工晶体具有高透光性和防紫外线辐射的特点，能够有效保护患者的眼睛不受有害光线伤害［11-12］。

本研究中，将超声乳化吸出和蓝光过滤型人工晶体植入术应用于白内障患者治疗中，结果显示，观察组患者视力水平、角膜散光均显著优于接受常规治疗的对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。分析原因主要是因为超声乳化吸出利用超声波将混浊的晶体乳化，使其变得极其细小，然后通过小切口将其吸出；配合蓝光过滤型人工晶体能够有效阻挡蓝光，防止视网膜损伤，从而改善患者的视觉质量，降低散光程度，提高视力水平。本研究结果还显示，本组患者术后并发症发生率显著低于常规治疗患者，差异有统计学意义（P<0.05）。提示该手术方法属于微创手术，术中对患者造成的创伤较小，能够降低视网膜损伤，进而减少并发症发生。此外本组患者睡眠质量及睡眠状态评分均显著低于常规治疗患者，差异有统计学意义（P<0.05）。分析原因主要是因为医师通过综合评估患者一般情况后，选择合适的手术治疗方式，术中精准操作，减少手术创伤，进而缓解术后患者的痛苦感，使其睡眠质量大幅度提高，一定程度上减少患者疾病恢复期睡眠问题，有效促进患者得到快速恢复。由于本研究的样本量和研究时间有限，这可能对研究的结果产生一定影响，为了提高研究的准确性和可靠性，为临床提供更可靠的参考依据，可在后续研究中将更多患者纳入临床试验，延长研究时间，充分了解疾病的治疗效果。在疾病治疗期间，根据患者实际情况针对性提出解决方案，以提高临床疗效，满足疾病治疗的有效性和安全性。

综上所述，对白内障患者实施超声乳化吸出+蓝光滤过型人工晶体植入术，能够提高睡眠状态和质量，减少并发症发生率，术后视力恢复情况尚可，应用价值较高。

利益冲突声明：无。

参考文献

［1］屈林，肖燕，朱俊英.养阴益气汤治疗白内障术后干眼的疗效观察［J］.辽宁中医杂志，2023，50（2）：116-119.

［2］俞丹洋.白内障超声乳化与改良白内障青光眼联合手术疗效比较［J］.现代消化及介入诊疗，2019，24（A02）：2206-2207.

［3］翟建伟，苏伟，唐作翼，等.超声乳化术中较低累计能量复合参数有助于2型糖尿病白内障患者的治疗［J］.南方医科大学学报，2019，39（4）：500-504.

［4］祝艳妮，万鹏飞.杞菊地黄丸联合重组人表皮生长因子、玻璃酸钠治疗白内障超声乳化术后干眼症的研究［J］.现代中西医结合杂志，2021，30（24）：2715-2718.

［5］刘若琪.晶状体超声乳化联合房角分离治疗青光眼合并白内障的疗效-评《眼科疾病诊疗指南》［J］.世界中医药，2023，18（5）：I0002.

［6］杨芳文，王海燕，吴名焱.白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后发生角膜水肿的影响因素［J］.国际眼科杂志，2021，21（11）：1980-1983.

［7］赵延涛，王国强，张帅，等.白内障超声乳化吸除加人工晶状体植入联合前玻璃体切除手术在儿童先天性白内障治疗中的应用［J］.吉林大学学报：医学版，2019，45（5）1159-1162.

［8］迪力夏提·卡的尔玛依努.角膜内皮细胞形态异常白内障患者超声乳化吸除手术的临床观察［J］.国际眼科杂志，2021，21（8）：1465-1468.

［9］王佳.超声乳化吸出联合人工晶体植入术对糖尿病合并白内障患者的疗效［J］.临床与病理杂志，2021，41（2）：333-339.

［10］NIA MILASTUTI，INDRA TRI MAHAYANA，SUHARDJO，et al.硬性和可折叠前虹膜固定人工晶状体植入治疗亚洲眼高度近视的疗效比较［J］.国际眼科杂志，2023，23（6）：887-893.

［11］罗韵晴，张倩，熊宇.蓝光滤过型人工晶状体治疗白内障合并先天性虹膜缺失1例［J］.中國眼耳鼻喉科杂志，2021，21（4）：301-302.

［12］李奇志，白谦，安程坤，等.实时导航联合蓝光滤过衍射型多焦点IOL植入治疗白内障患者近距离视力的效果［J］.江苏医药，2020，46（3）：301-305.

作者简介：饶双（1986.05—），男，本科，主治医师，研究方向：眼耳鼻喉科，白内障，青光眼及眼底病，E-mail：yydsrsh@163.com