GS评价指标在医疗绩效管理标准化中的应用

张蕊 吴雪梅 李影华

摘 要：当前我国持续深化医疗体制改革，探索建立符合医疗行业特点的绩效评价制度。本文介绍了符合现代绩效管理先进 理念、兼顾疾病复杂性与严重性的GS的绩效评价方法，并对公立医院医疗服务体系中传统绩效管理评价问题进行了具体分 析，提出了GS评价指标在医疗绩效管理标准化中的应用策略，希望能够在综合评价医院工作人员的绩效和财务管理等工作中 发挥较好的作用。

关键词：GS评价指标，医疗绩效管理标准化，应用

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.06.048

0 引 言

继《国务院关于印发“十三五”深化医药卫生 体制改革规划的通知》发布后，政府出台系列政策 深化我国医药卫生体制改革。公立医院要在发展医 疗技术的同时保持公益性定位，控制医疗费用，降 低患者负担。这给公立医院的经营带来很大挑战， 为保证医院持续稳定发展，必须改善内部管理。工 作绩效考核管理是医院非营利机构达成战略目标 的核心方法，是确保组织团队工作活动与组织目标 一致的管理工作。《关于加强公立医疗卫生机构绩 效评价的指导意见》要求完善对医疗工作者的绩 效评价方法。目前医院绩效管理中存在许多问题， 如医疗服务相关指标体系未考虑不同医疗服务间的差异，缺乏相应的风险调整与标准化处理方案。

《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的 意见》明确提出大力推行医保DRGS支付，针对患 者将不同病例按规则分类，落实医院绩效评价工 作，完善绩效评价指标体系[1]，摒弃绩效管理中传 统收支结余法，构建GS评价指标的绩效管理体系。 这对加快医疗卫生体制改革、优化医疗服务绩效 具有现实意义。

1 医院医疗绩效管理中GS评价指标

医院是医疗服务体系中占据核心地位的机构。 GS评价指标可用于医院绩效管理中，为我国公立医 院绩效评价模式改革提供方向[2]，包括临床与财务 管理领域。使用该指标进行绩效考核，可帮助弥补 仅用完全量化的关键指标（KPI）来考核的不足，更 加全面地反映员工的工作表现，且可对不同医疗服 务进行规范化评价，兼顾疾病复杂性。GS评价指标 通过加权校正思想反映不同类型疾病的临床诊疗 特征，综合评价医院工作人员的绩效，客观评价医 院医疗服务质量与服务效率等，具有提升绩效分配 内部公平性，有效控制病人费用保证公立医院公益 性等优势。GS指标的制定需要基于工作目标设定， 考核员工表现及其工作质量。评价指标内容包括医 疗服务能力、效率与质量维度，形成适合我国公立 医院现状的绩效评价理论体系，兼顾社会经济效益 符合医院发展方向。近年来我国相关部门发布许多 文件规范医疗信息质量，推广GS医保付费模式，使 GS评价指标在医院内部管理中得到广泛应用。

2 医院医疗绩效管理实践与问题分析

我国医疗体系改革从20世纪末开始，大部分医 院使用收支结余法绩效评价激励医疗工作者的积 极性。随着医疗改革的推进，公立医院医疗绩效管 理有了很大进步，但仍旧存在许多不足，需要在实 践中不断研究改进完善。

2.1 当前公立医院医疗绩效管理模式

近年来，国家相关部门发布许多文件促进我国 医改深入，公立医院重视建立健全现代医院管理 制度。绩效考核是医院绩效管理工作的核心环节。 当前，绩效管理工作已从以经济指标为主的绩效奖 励制度阶段，进入完善全面绩效管理体系阶段[3]。 公立医院以学习绩效管理相关理论为基础，在医院 绩效管理工作长期探索实践中取得良好成效，体现 在形成了一定制度规范，积极落实、完善全面绩效 管理体系，构建战略导向的考核指标体系，建立了 双向沟通反馈机制。例如实行多维度综合指标考 核，通过定期绩效考核评估医院科室职工工作成 果，发现医院运营中的问题，使管理者及时改善工 作流程，并依据绩效考核结果规范约束员工工作， 提高工作质量与效能。

2.2 医院医疗绩效管理中的问题

虽然医院医疗绩效管理已形成一定规范，但现 阶段仍存在绩效工资核算方法不科学、绩效考评指 标设置缺乏合理性、绩效管理体系监督反馈机制作 用不强等诸多问题。例如：公立医院绩效管理体系 中明显存在不同科室间考核结果可比性较差，医疗 服务相关指标考核精细度较差，指标体系不能完全 体现医院功能与战略定位，绩效管理缺乏外部标杆 值等[4]，以下进行详细探讨。

2.2.1 评价指标不完善

大型三甲医院功能战略定位为在高质量综合 性医疗服务基础上提供高水平专科服务。目前医院 科室评价指标体系中考核指标不够完善，如危重症 救治方面工作明显与普通科室工作不同，而医院层 面外部绩效考核中有关医院功能定位方面的指标 不能衡量在危重症救治工作成果。

2.2.2 评价考核管理粗放

当前医院多实施以工作量为导向的绩效工资 分配模式，主要考虑医疗项目操作时间，根据医务 人员工作量实行管理。但医院科室层面综合指标体系中医疗服务产出考核指标未考虑治疗风险等方面 的差异，导致医院综合指标体系对医疗服务产出的 绩效考核较粗放。

2.2.3 评价缺乏科学性

医院对科室绩效考核指标与自然科室目标值匹 配度不高。不同科室由于规模业务特点不同，疾病 救治难度不同，仅少部分指标可以进行科室间的直 接比较。但目前，不同科室间的考核指标差异性较 小，针对性不强，缺乏科学性。

3 GS评价指标在医疗绩效管理標准化 中的应用策略

医疗是政府关心的民生大事。我国社会医疗需 求规模巨大，但医疗资源总量不足，分布不均衡[5]。 近年来我国加大力度推进医疗制度改革。公立医院 受到医疗制度改革的影响，必须寻求内部管理水平 优化，提高医疗服务能力效率。绩效管理在实现组 织战略目标、规范员工行为等方面具有重要作用。 GS评价指标对解决公立医院内部绩效管理仍存在 管理粗放等问题、促进医院医疗绩效管理标准化有 较好效果。以下提出几条基于GS评价指标的医院 医疗绩效管理标准化优化措施。

3.1 基于GS评价指标的医院医疗绩效管理标准化 设计

医院绩效反映出医院目标及医务人员与管理 层的行为期望。科学的医疗服务绩效管理是国际社 会在卫生领域关注的要点[6]。GS评价方式将同样临 床路径病种分类组合，将医疗行为严格控制在临床 路径，使医院核算更加准确高效。利用信息化平台 串联医院与医疗保险机构共享信息资源，透明的信 息模式促使医疗行为更为规范。GS评价用于医疗绩 效管理可以激励医院节约成本。基于GS评价指标 的医院绩效管理标准化设计需要确定评价指标与 标准权重。

基于GS评价指标的医院医疗绩效管理标准化 设计需要通过设定合理的绩效目标、构建科学的 考核体系、设计奖惩机制、完善培训与发展以及强 化数据分析与应用等方面，建立起完善的医院医疗 绩效管理体系。（1）确定绩效目标。根据医院战略 规划和发展目标，结合医疗行业标准和实际情况， 制定具体的绩效目标。目标应涉及财务、客户、内部 运营、学习与成长四个维度，全面反映医院的运营 状况。（2）构建考核体系。将绩效目标转化为具体 的绩效考核指标，构建包括平衡计分卡、关键业绩 指标和360度考核法的多元化考核体系。确保各项 指标具有可操作性和可量化性，以提高考核的准确 性和公正性。（3）制定考核周期。根據医院实际情 况，设定适当的考核周期，如季度考核、半年考核或 年度考核。确保及时跟踪和反馈绩效状况，为管理 者提供决策依据。（4）设计奖惩机制。结合考核结 果，设立合理的奖惩机制，包括奖金分配、职位晋 升、培训机会等。激励员工为达成医院目标努力工 作，同时对不达标者进行相应惩罚，以促进整体绩 效提升。

3.2 GS评价指标下医疗绩效管理标准化措施

经济的发展使得我国医保保障支付制度进行 改革，推动我国医疗卫生事业的发展，不断提高人 们对医疗卫生服务质量要求。目前我国医疗卫生事 业发展中存在的主要矛盾是政府对卫生方面改革 投入不足，卫生总费用增长不合理。公立医院绩效 管理在医院管理中起到重要的作用。目前大部分医 院沿用传统项目付费支付方式导致绩效评价不全 面。医院绩效管理标准化中应用GS评价指标对推 动医疗制度改革，提高医院内部管理水平具有重要 意义。GS评价指标下医院绩效管理需要从建立区 域GS管理平台，升级医院内部绩效管理系统，开发 科学的本土化GS分组器等方面提供保障。

GS评价指标下医疗绩效管理的标准化措施需 要从多方面入手，形成全面、科学、有效的管理体 系，以提高医疗服务质量、降低医疗成本、增强患 者满意度为目标，不断优化和完善绩效管理体系，为医院的可持续发展提供有力支持。（1）强化监督 与考核。建立监督考核机制，对医疗绩效管理过程 进行全面监督和考核。同时，对考核结果进行及时 反馈和调整，以便不断完善和优化绩效管理体系。 （2）强化培训与沟通。针对医疗绩效管理过程中涉 及的各类人员，包括医生、护士、行政人员等，进行 专业培训和沟通技巧培训，提高其对绩效管理的认 识和参与度。（3）优化资源配置。根据GS评价指标 的要求，合理配置医疗资源，包括人力资源、物资资 源、设备资源等，确保各类资源能够满足医疗服务 的需求，提高资源利用效率。（4）持续改进与创新。 根据GS评价指标的变化和医疗行业的不断发展， 持续改进和创新医疗绩效管理体系，引入先进的绩 效管理理念和方法，不断提高医疗绩效管理的水平 和效果。

4 结 语

随着我国公立医院绩效管理工作的深入，很 多医院管理者开始积极探索科学有效的绩效管理 方法。但目前公立医院绩效管理存在许多问题。利 用GS评价指标开展绩效管理具有较好的融合性， 可改进医疗服务评价指标，进行医院科室、临床医 生、住院服务绩效精细化管理，具有较强科学性， 值得推广应用。

参考文献

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王若薇，李士雪，韦苏晴，等.山东省县级公立中医医 院绩效考核指标体系的构建及应用[J].中国卫生经 济，2021，40（10）：65-68.

李家曦.M医院精细化管理评价指标体系构建及应用[D]. 呼和浩特：内蒙古大学，2018.

作者简介

张蕊，本科，助理研究员，研究方向为医政管理。

（责任编辑：刘宪银）