血清胱抑素C及凝血功能检验在急性脑梗死患者诊断中的效果评价

周柯 邢国征 徐建欣

【摘要】目的：分析急性腦梗死（ACI）患者诊断中血清胱抑素C（Cysc）及凝血功能检验的价值。方法：选择2020年1月—2022年12月我院诊治急性脑梗死30例患者为对象设观察组，同时选择同期健康人30例作为对照组，两组均血清胱抑素C、凝血功能检验。结果：观察组Cysc、Fg（纤维蛋白原）和对照组相比更高，APTT（活化凝血酶原时间）、PT（凝血酶原时间）比较更低（P<0.05）；进展型脑梗死组Cysc、Fg低于完全型脑梗死组，APTT、PT高于完全型脑梗死组（P<0.05）；对照组的Cysc、Fg、APTT、PT和完全型脑梗死组、进展型脑梗死组比较（P<0.05）。结论：急性脑梗死诊断中血清胱抑素C及凝血功能检验的参考价值比较高，通过对相关数据分析，能确定病情的严重程度等，对疾病进展也能做出判断，获取到相应的资料，提升治疗方案的准确度，临床意义非常明确，应及时获取到相关资料信息，开展治疗。

【关键词】血清胱抑素C；凝血功能检验；急性脑梗死；凝血酶原

Evaluation of the diagnostic effect of serum Cystatin C and blood coagulation function test in patients with acute cerebral infarction

ZHOU Ke1， XING Guozheng2， XU Jianxin1

1.Department of Clinical Laboratory， Huguosi Hospital of Traditional Chinese Medicine affiliated to Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100035， China；2.Department of Clinical Laboratory， Beijing Aerospace General Hospital， Beijing 100076， China

【Abstract】Objective：To analyze the value of serum Cystatin C （Cysc） and blood coagulation function in the diagnosis of acute cerebral infarction （ACI）. Methods：From January 2020 to December 2022， 30 patients with acute cerebral infarction diagnosed and treated in our hospital were selected as subjects， and the observation group was set up. At the same time， 30 healthy people were selected as the control group. Serum Cystatin C and blood coagulation function were tested in both groups. Results：Cysc and Fg （fibrinogen） in the observation group were higher than those in the control group， while APTT （activated Prothrombin time） and PT （Prothrombin time） were lower （P<0.05）； The levels of Cysc and Fg in the progressive cerebral infarction group were lower than those in the complete cerebral infarction group， while APTT and PT were higher than those in the complete cerebral infarction group （P<0.05）； Comparison of Cysc， Fg， APTT， PT in the control group with complete cerebral infarction group and progressive cerebral infarction group （P<0.05）. Conclusion：The reference value of serum Cystatin C and blood coagulation function test in the diagnosis of acute cerebral infarction is relatively high. Through the analysis of relevant data， the severity of the disease can be determined， the disease progress can also be judged， the corresponding data can be obtained， and the accuracy of the treatment plan can be improved. The clinical significance is very clear. The relevant data and information should be obtained in time to carry out treatment.

【Key Words】Serum Cystatin C； Coagulation function test； Acute cerebral infarction； Prothrombin

目前ACI患者的数量有增加趋势，ACI对患者的身体健康造成的影响非常明显，而且ACI的发生非常突然，进展速度比较快，增加对神经功能的伤害，对患者非常不利，是残疾、死亡风险非常高的疾病类型，临床预后比较差[1]。针对ACI的治疗应在早期及时进行，开展有效的治疗需要对病情做出详细的分析。对脑梗死来说，随着严重程度的提升，Cysc水平也会增加，所以Cysc在判断ACI病情中常用，是参考价值比较高的指标[2]。凝血功能也是比较常用ACI检验指标，ACI发生后机体内凝血功能改善比较明显，所以分析凝血功能的临床价值非常明确。针对ACI来说，Cysc及凝血功能检验能提升对ACI诊断的准确度，通过对多指标的分析，能更好地分析ACI的情况，对梗死的情况进行判断，获取到更全面的信息，为ACI的科学治疗提供更加全面的资料支持。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择60例2020年1月—2022年12月收治的对象进行研究。对照组30例，男16例，女14例，年龄40～83岁，平均年龄（60.15±3.12）岁；观察组30例，男17例，女13例，年龄42～81岁，平均年龄（60.13±3.14）岁。一般资料对比，无显著差异（P>0.05）。纳入标准：①观察组患者确诊ACI；②家属知情研究内容；③依从性比较好。排除标准：①资料缺失；②无沟通能力；③严重性合并疾病。

1.2 方法

所选对象均抽取清晨空腹血液3mL为标本，3000r/min，分离血清，增强投射免疫比浊法检测Cysc，酶联免疫吸附测定凝血指标。在检查中需要严格按照操作说明书进行，降低不良因素对检验结果的影响。

1.3 观察指标

比较两组Cysc、凝血功能。分析进展型、完全型ACI的检验指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.检验指标

观察组Cysc、Fg高于对照组，APTT、PT低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 检验指标

对照组和进展型、完全型梗死组患者的Cysc、Fg、APTT、PT差异明显，进展型脑梗死组和完全型脑梗死组患者的Cysc、Fg、APTT、PT差异明显（P<0.05），见表2。

3 讨论

ACI的发生会导致机体内凝血和抗凝机制失衡，当机体在出现病理改变，凝血指标会失衡，机体内抗凝机制下降，发生凝血机制亢进的情况，从而导致血栓的形成。为此对凝血功能进行分析，能对脑梗死的病情进展做出判断，意义非常重要，根据相关信息，能采取急救措施[3]。但是针对凝血指标的分析对急性期完全型脑梗死情况意义不明确。CysC是机体内参与血管损伤和炎症反应的标记物，属于半胱氨酸蛋白酶抑制剂，主要存在有核细胞和体液中，能加快患者动脉硬化的形成速度，而对ACI患者来说，发生脑梗死后，脑部组织的血液循环会受到影响，出现不流畅等情况，也会导致患者出现水肿和内分泌紊乱等多不良症状，对肾功能也会产生影响，CysC的代谢数量减少[4]。Cysc能固定速度持续转录和表达，而且组织特异性差，导致机体内Cysc合成数量增加，对Cysc来说不会受到性别、年龄、炎症等诸多因素的影响，一般来说，对内源性半胱氨酸蛋白酶活性产生抑制作用，对组织蛋白酶B也会产生影响，提升炎症反应的水平。对ACI患者，处在缺血状态，产生的Cysc数量很多，参与到细胞外基质的产生和降解。

在本次研究观察组和对照组，对照组和进展型、完全型梗死组、进展型脑梗死组和完全型脑梗死组的Cysc、Fg、APTT、PT存在显著差异，说明ACI和健康人凝血指标、Cysc的差异比较明显，对ACI进行类型划分，也发现进展型、完全型存在凝血指标、Cysc的差异，所以通过对相关的分析，能确定是否存在梗死，以及对梗死的类型能做出分析，确定疾病的情况。而对健康人来说，抗血凝机制正常，没有被破坏，而ACI患者的凝血机制发生改变，发病时腔管变窄，出现血栓，血栓破碎会进入到脑动脉，导致脑梗死的出现，所以两者的相关指标差异比较明显。

凝血酶原时间是活化部分凝血酶需要的时间，对ACI来说，是血栓栓塞疾病类型，高凝血状态会对凝血酶原时间产生影响，并且和疾病的严重程度关系非常密切，在大量的研究发现，ACI患者相比较健康人凝血酶原时间更长，而且预后比较差，導致这一情况出现的原因与凝血因子消耗关系非常密切，纤溶系统出现亢进的情况，导致血栓的发生。MPV是判断出血倾向和骨髓造血功能的主要参考指标，对ACI患者，在脑梗死的不同时间点，血小板体积会出现改变，通过对其分析更直观反映对骨髓巨核细胞增生以及代谢状态，确定血小板生成的情况[5]。所以早期要重视对患者的凝血功能进行分析，应开展针对性的抗凝治疗，更有效控制疾病进展。对进展型脑梗死来说，发展速度更快，所以及时分析凝血变化以及Cysc能获取到更准确的信息，在指导ACI治疗中参考价值高。ACI患者处在高凝状态，血小板会大量消耗，导致血小板体积增大，生成活性物质增加，产生聚集反应。对Cysc进行分析，其水平的改变和ACI之间关系密切，是判断病情程度的主要参考，观察组和对照组的Cysc存在显著差异，而ACI发生梗死前已经存在脑血管病变，组织蛋白酶表达也会受到影响，导致Cysc水平提升，同时ACI会产生应激反应，导致肾功能出现异常，影响到肾脏滤过率，Cysc的排出减少，所以Cysc和急性脑梗死之间关系密切[6]。

综上，Cysc及凝血功能检验对ACI的诊断价值比较高，通过对相关指标分析，能确定病情的严重程度，结合相关信息制定出更准确的治疗方案，凝血功能检验对急性期完全型脑梗死患者的价值不高。

参考文献

[ 1 ] 丁斌，胡承志，郝明伟，等.血清胱抑素c对急性脑梗死患者1年内卒中复发风险的预测价值分析[J].现代生物医学进展，2020，20（11）：2174-2178.

[2] 段庆希，孙雪，主红艳.血清Cys C，MMP-8，CHE水平对急性脑梗死患者预后的预测价值[J].山东医药，2020，60（22）：88-90.

[3] 武婧，刘秀敏，邓沫，等.血清同型半胱氨酸和胱抑素C在急性脑梗死诊断中的应用价值研究[J].中国实验诊断学，2020，24（3）：405-408.

[4] 孙小艳，何涛贞，杨丽超.急性脑梗死患者血清溶血磷脂酸，胱抑素-C水平与颈动脉斑块稳定性的相关性分析[J].实用医院临床杂志，2020，17（2）：151-154.

[5] 崔北年，陈云.血清胱抑素C和凝血功能检测在急性脑梗死患者中的诊断价值分析[J].山西医药杂志，2022，51（2）：221-223.

[ 6 ] 官瑞磊，徐志强，李晓昶，等.老年动脉粥样硬化性脑梗死患者血管重构与血清胱抑素C水平的关系研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2021，23（5）：515-518.