需求层次理论视角下医务人员激励机制探究

2024-05-22张宝红

中国医院 2024年4期

张宝红张洁

2010年2月，卫生部等五部委联合出台了《关于公立医院改革试点的指导意见》，明确了公立医院改革的根本方向，即坚持公立医院的公益性质和主导地位，改革的目标是维护公立医院公益性，调动医务人员积极性，为老百姓看好病，形成公立医院改革的总体思路和主要政策措施。随着医改的不断深入，国家在“十四五”规划中明确提出全面推进健康中国建设，医疗服务从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，人民群众对健康的要求更高、需求更广[1]。如何更好地调动医务人员的工作积极性，提升医疗服务质量，成为医改过程中普遍关注和急需解决的问题。了解医务人员的需求，实施有效的激励，对实现公立医院高质量发展“三个转变”目标的实现起着至关重要的作用。

1 马斯洛需求层次理论内容

马斯洛认为，人们维系自身生存的最基本需要是生理需求，这一层次的需求构成人们行为最基本和最强大的动力，它是金字塔式层次需求的最底层[2]。自我实现是需求层次中最高境界的需求，人以自己喜欢的方式从事自己认可的工作，才会使他感到最大的快乐，为了满足自我实现需要所采取的途径也是因人而异。

马斯洛五大需求又可以分为两类，其中生理需要、安全需要和社交需要都属于较低的需要，这类需要可以通过外部条件来得到满足；而尊重的需要和自我实现的需要是高级需要，需要通过内部因素才能满足，并且人们对尊重和自我实现的需要是无止境的。一个人在同一时期会有几种需要并存，各层次的需要相互依赖和重叠，只是对人的行为影响大小不同，但总有一种需要占主导地位。

2 激励的内涵与作用

2.1 激励的内涵

激励是利用外部因素调动人的创造性和积极性，激发人内在的动力，向所期望的目标努力的心理过程[3]。它具有加强和激发动机，推动并引导行为朝向预定目标的作用。人的动机多源于欲望、需求、希望等，没有得到满足的需求是激发人们动机的开始，也是引发行为的关键，通常以得到满足的需求而结束。

激励实际上是人的需求得以满足的过程，它使人产生动机，从而导致行为。动机能否实现，不仅取决于个人努力，而且在很大程度上取决于人们所在的组织。因此，激励也是组织凭借自身掌握的资源，积极地干预和影响其成员，调动其积极性的过程。

2.2 激励的作用

2.2.1 调动员工工作积极性。从本质上说，激励就是满足人们的物质和精神需求。有效的激励手段可以将员工的工作积极性、主动性充分激发出来，并使其为了设定的工作目标而努力工作，同时和组织的目标保持一致[4]。完善的激励体系可以激发医院员工主观能动性和创新活力，使其在有效激励下积极主动地投入工作，尽心竭力做好本职，在工作中实现自我价值，满足自我实现的需要。

2.2.2 增强科室及医院的凝聚力。行为学家认为，对某一个体行为的激励会导致或消除某一群体行为的产生。良好的激励机制不仅可以鼓励和激发个人聪明才智的充分发挥，还能促进团队合作精神，增强医院内部凝聚力和向心力，从而提高医院的工作效率和医疗服务质量。

2.2.3 吸引和留住优秀人才。人才是医院发展的基础，是医院发展的关键，医院的竞争就是人才的竞争，人才流失会导致医院竞争力和凝聚力的下降。科学合理的激励机制可以为人才实现自我价值创造良好的条件，激发人才的工作动力，增加他们对医院的认同和憧憬，并产生归属感和凝聚力，这样才能避免医院优秀人才的流失，为医院的高质量发展和可持续发展提供保证。

3 运用需求层次理论实施有效激励的建议

了解员工的需要是运用马斯洛需要层次理论对员工进行有效激励的一个重要前提，建立科学合理的激励机制是医院管理者提高管理效果的有效手段。

3.1 树立以人为本的激励机制理念

在不同组织中，或者同一组织中的不同员工，在不同时期的需要都是不尽相同，员工的需求具有差异性和变化性。作为医院管理者要时刻树立以人为本的管理理念，根据不同岗位、不同层次员工自身的特点，满足他们最迫切的需求，采取不同的激励策略，利用多元化且差异化的激励措施，建立与医院发展目标相匹配的激励机制，充分调动医务人员的工作积极性和获得感，充分发挥激励对医务人员全方位的正面导向作用[5]。以人为本的激励理念，关键是要将医院员工的各类需求作为出发点，以满足员工的需求作为重要的核心内容。

首都医科大学附属北京儿童医院（以下简称“我院”）通过不同途径，采取不同方式，定期开展员工满意度调查，了解不同时期医院各类员工对医院制度、收入分配、职业发展、工作环境等方面的想法与需求。根据调查结果，积极进行相关制度、措施的调整。同时，医院设立院长、书记信箱，鼓励提倡员工发声，参与医院管理。对于医院发展具有创新和促进作用的意见，予以重视并及时采纳。把以人为本的理念渗透在医院管理过程中，可以有效地激发医院职工的主观能动性，使他们获得肯定与需要的满足，并因此提高医疗服务质量，实现员工与医院的共同发展。

3.2 健全薪酬绩效奖励机制

在当今社会经济条件下，物质激励仍然是各级公立医院普遍采用的激励方式，它对于满足员工生存和安全需要、调动员工的工作热情具有很大的作用。其中薪酬和绩效是最基础、最直接的激励手段，也是影响其工作积极性非常重要的因素之一[6]。2006年国家实施机关事业单位工资制度改革，就是要建立与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制，即岗位绩效工资制，而要发挥岗位绩效工资制的有效激励作用，必须以建立科学规范的岗位管理制度和绩效考核制度为前提。岗位考核作为激励的实现途径其最终目的是通过反馈达到改进和优化，但是目前的反馈机制尚未完善，年度考核操作多以科室领导的意志为导向，缺乏事后改进环节，造成考核流于形式、缺乏公平性等问题[7]。因此，医院需要完善绩效考核体系，健全薪酬奖励机制。首先，结合医院实际进行充分的岗位分析，针对不同岗位、不同类别人员所完成的工作数量、工作质量进行科学考核与评价，从而获得具有可比性的考核评价结果。然后，在考核评价的基础上形成具有合理性、公平性的绩效分配办法。最后，医院制定与岗位类别、岗位价值、能力要求和工作职责密切相关的绩效奖励制度，使工作人员获得与之劳动技术价值相匹配的薪酬奖励，从而达到激励员工不断提升工作能力，改进工作质量的目的。

为促进医院的科研全面快速发展，我院制定了《科研工作奖励制度》，对科研项目、科技论文、科技获奖、科技成果转化、科普等按照不同分值计算发放科研奖励。从2021年又将科主任年度考核评优与科室科研绩效挂钩，每年度按照科室绩效考核目标责任书要求，对于科研绩效完成率低于目标任务总分80%的科室，取消科室主任本年度评优资格。这一举措进一步调动和激励了全院医务人员开展科研工作的积极性和主动性，进而全面提升了医院的学术地位和影响力。

3.3 构建多元化人才激励机制

人才是增强医院核心竞争力，使医院能在激烈的竞争中脱颖而出的重要保证。医护人员作为特殊的职业群体，他们不仅需要物质激励，更需要精神激励。为了确保医院吸引人才、留住人才，就要构建多元化人才激励机制，将物质激励与精神激励相结合，综合运用多种激励手段满足人才在不同层次、不同岗位、不同发展时期的需求。

例如在医院管理过程中，针对学历高、专业性强的医生群体，他们更重视个人自我价值的实现，医院可为他们创造良好的发展平台和工作环境，提供个人施展才华的机会，通过职务晋升、表彰嘉奖、给予工作自主性等方式，满足医生群体对自我价值的精神需求，激发其工作创造性和主动性[8]。对于技术骨干和特殊人才，医院可以通过各种绿色通道，破除“四唯”，破格晋升职称、职务[9]。对于年轻员工，可通过医院的发展与愿景宣传、提供院内院外的技能培训与进修机会，支持其参加在职学历学位教育等多种方式，帮助他们了解和热爱医院，快速提升理论知识与实践技能水平，对所从事的工作充满热情，并且适应本岗位工作需要，提高工作实效。

我院高度重视人才的引智，面向全球发布《高层次人才引进计划》，明确对符合引才条件的高层次人才提供百万年薪、科研经费、团队建设、协助办理子女入托、安居等福利支持，尽可能解决好人才的后顾之忧，让人才进得“顺心”、干得“舒心”、留得“安心”。在职称聘用上，医院对接国际标准，制定破格申报条件及要求，对于国际化人才或取得国家级、省部级奖项人才的职称做好无缝衔接，助力人才干事创业。

良好的人才成长环境，因才施策的多元化人才激励机制，科学客观公正的评价体系，能够帮助员工不断追求和实现自己的人生目标，培养员工的集体荣誉感，增强医院的向心力、凝聚力。

3.4 推进医院文化建设与创新

医院文化建设作为当前医院高质量发展的内在核心动力，对于“三个转变”目标的实现起着重要作用。优秀的医院文化应当具有激励、凝聚作用，满足员工多层次需要，促进良好行为的产生，最终提高医患满意度。

我院每年开展“医疗之星”“科研之星”“优秀护士”“优秀党务工作者”“优秀住院医师”等评选，先经相关科室审核，再组织专家评选，然后报院长办公会及党委会审批后院内公示，在全院召开表彰大会，颁发荣誉证书，并予以奖励。优秀员工的评选，从医院的层面可以树立先进典型，弘扬院训精神和职业精神，带动全院职工爱岗敬业、创先争优。从员工的层面，让他们感受到努力与付出受到重视与肯定，充分满足了自尊的需要，并得到正向反馈与激励[10]。

为推进和创新医院文化，我院不断为医务人员提供机会，搭建各种才艺、技能展示平台。如为激发医院职工参与健康科普工作的热情，发现和培养一批健康科普能手，在全院范围内营造重视健康科普的浓厚氛围，由宣传中心、工会等部门共同举办“福棠杯”健康科普大赛；为鼓励中青年教师积极钻研教学技能，激发广大临床教师更新教育理念和掌握现代教学方法的热情，由教育处组织开展儿科医学院教学基本功大赛和教学成果奖评选；为推动医院高质量发展，引领凝聚青年力量，由团委与科研处等联合开展“儿医青年创新赛”，优秀创新项目将推荐参加“创青春”全国卫生健康行业青年创新大赛等比赛，对有成果转化价值的项目推荐成果转化。

医院设立“终身奉献奖”，对在医院工作满25周年的员工，无论是临床专家，还是后勤工人，医院统一为他们制作个性化相册，并由院领导在纪念相册上题词致谢，感谢他们将人生中最美好的年华奉献给了医院和儿科发展的事业。

医院设立人才培养工作最高荣誉“终身成就奖”，授予为我国儿科事业、为医院奉献毕生的两院院士。目前著名儿科医学教育家、我国儿童血液肿瘤学开创者、医院名誉院长胡亚美院士，及中国小儿外科之父张金哲院士获此奖项。

荣誉激励能够极大满足员工的精神需求，对职业自豪感和成就感的激发具有显著的激励效果[11]。马斯洛需求理论中的尊重与自我实现的需求，可以通过荣誉激励得以满足和实现。