生活照护辅助器具在老年照护中的应用调查研究

陈瑞美

摘 要：在失能老年人数量的增加和辅助器具需求增加的背景下，辅助器具购买和应用情况的问题也成为关注点。因此，为了弄清楚辅助器具的获取和使用的实际情况和问题点，以失能老年人为对象实施了问卷调查。经调查统计，生活照护辅助器具的使用率较高的为清洁类辅具、排泄类辅具、睡眠类辅具。移位类辅具在潜在需求者和弃用辅具中的占比都比较高。另外，潜在需要者在购买和使用这些辅助器具时所面临的问题是操作困难、费用负担高、购买渠道不畅、对辅助器具认知有误差等。

关键词：生活照护；老年辅助器具；老年照护

中图分类号：F27     文献标识码：A      doi：10.19311/j.cnki.16723198.2024.10.025

1 研究的背景及目的

1.1 社会的背景

1.1.1 老龄社会对辅助器具的期待

随着我国老龄化的进程，高龄、空巢、失能半失能老年人不断增加，据国务院发展研究中心预测，2030年我国失能半失能老年人口约达到6953万人，占老年人口比重约17.4%，2050年将进一步增长至1.26亿人，占老年人口比重约22.0%。

辅助器具对于需要护理的人和处于护理前阶段的人，在生活自理、恢复和维持身体机能方面，发挥着巨大的作用。另外，不仅是被护理的人，护理的人的负担也有望减轻。参照《民政部关于印发〈全国民政人才中长期发展规划（2010—2020年）〉的通知》规定的到2020年我国养老服务人才要达到600万人，缺口还很显著，老年人对辅助器具的需求日益增长，据世界卫生组织（WHO）统计，目前全球超过10亿人至少需要1个辅助器具，2050年预计超过20亿人至少需要1个辅助器具，甚至需要2个或更多。根据推算，50.0%以上的老年人能够借助辅助器具改善状况。

1.1.2 围绕辅助器具需求者的担忧

在辅助器具需求增加的同时，也产生了对辅助器具需求者的担忧。其中之一，就是有关辅助器具的问题不断增加。据赖卿等学者调查发现老年人对生活护理辅助器具的需求较高。李倩钰（2019）称，北京市场上现有的辅具产品与国外进口的同类或相似产品相比较，对工艺设计和质感的着力度明显不足；另外，购买渠道不畅通，辅具专门店数量少的同时售卖的都是助听器、尿不湿、拐杖、轮椅等。由此可见，老年人虽然有迫切的辅具产品需求，但是可供购买的渠道并不畅通。

另一个问题是，使用辅助器具的人数比以前有所增加，但还没有达到足够的数量。在没有使用辅助器具的需要护理的人中，应该也有需要辅助器具的人，但是对于这些人的需求，却没有进行过深入的调查。

1.2 本调查研究的视角和方法

基于以上社会背景，本调查研究对需要护理的人实施了有关辅助器具的问卷调查。以下叙述其目的和方法。

1.2.1 问卷调查的目的

（1）掌握辅助器具的使用情况和满意度。首先为了掌握生活照护辅助器具的使用情况，询问是否使用生活照护辅具。在此基础上，分析被照护者和照护者各自对生活照护辅助器具的满意度。

（2）获取和使用辅助器具的问题点的分析。如果有需求却不使用，就有必要弄清楚获取和使用辅助器具的问题点。在问卷调查中，针对从先行研究中所设想的问题点（辅助器具的可操作性、产品质量、相关服务、信息不通畅等）设置了提问项目。明确这类问题点，探讨改善的方案。

1.2.2 相关定义和调查问卷涉及范围

（1）相关概念界定

①生活照护。

老年照护中分为生活照护、基础照护和康复照护三种。老年人生活照护，一般的定義是指老年人受身心健康状况或年老体衰的影响，在日常生活活动功能方面逐渐减弱，需要他人的照料。主要包括：饮食照护、排泄照护、清洁照护、睡眠照护以及转移照护等。

②老年辅助器具。

老年辅助器具是指能够帮助功能障碍老年人补偿、代偿功能、改善状况、辅助独立的产品统称，包括环境辅助类、护理辅助类、自我辅助类，它是康复辅助器具的组成部分。“辅助”直译理解为“从旁帮助”，可以是用于预防、护理、代偿、监测、缓解或降低残障的任何产品、器械、设备或技术系统。

③老年照护。

老年照护是针对老年人群体提供生理、心理和生活上的照顾和专业护理，以生理照护为主，在生理健康的基础上对其进行心理疏导或生活归属感引导（杨小艳、2022）。老年照护服务是由国家、社会或者个人为失能失智老年人提供的集生活照料、医疗护理、康复服务、支持性服务以及临终关怀等服务于一体的服务形式（杜鹏等，2022）。老年照护服务项目包括日常生活照料、医疗服务、精神慰藉和安宁疗护四类服务，不仅包括助餐、助浴等基本生活照料服务，还包括诊断、治疗、康复等专业医疗服务，以及心理支持与精神慰藉、临终期的生命关怀等服务 （刘晓梅等，2011；吕学静等，2014；张志雄等，2015）。

（2）调查问卷涉及范围

在本问卷调查中，主要以进餐照护类辅具、清洁照护类辅具、排泄照护类辅具、睡眠照护类辅具和移位照护类辅具为主进行调查。引用台湾版魁北克辅具使者满意度评量进行满意度调查。

2 调查结果

2.1 基本情况

调查对象共212名，其中123名未有过失能等级评估。在年龄分布上，75—84岁的老年人占比最多，达到了50.00%。性别分布上，男性老人占了大多数，达到了72.17%，远高于女性的27.83%。在经济状况方面，一般占比最高，达到了49.06%，其次是低保（33.49%）和特困（17.45%）。这些数据表明，部分使用辅具的老年人在经济上可能面临一定的压力。有一半以上的老年人居家养老，以独居、夫妻和家属一同居住的方式，其次18.87%在机构，12.26%选择其他。主要照护人的分布比较均衡，依次为机构（26.89%）、其他（23.58%）、保姆（21.70%）、子女/家属（15.09%）、夫妻（12.26%）。

2.2 生活照护辅助器具的使用状况

根据回收的调查问卷此次共有16种生活照护相关辅具，其中进食类6种，排泄类2种，睡眠类2种，清洁类2种，移位类4种。轻度、中度、重度和未评失能等级老人分别进行分析，此外，对弃用辅助器具和潜在需求者进行统计。

2.2.1 拥有情况

调查发现，在生活照护辅助器具的拥有上，“如厕扶手”“浴室防滑垫”和“洗浴凳”拥有率较高，反映了在老年人群体中，这些辅具可能是解决其生活中较为基础且常见的洗浴、如厕问题的关键工具。因此在今后的辅助器具研发和推广中，此类辅具的功能改进和使用便利性提升应被重点关注。进餐类辅具的拥用率整体较其他类的辅具低，其次为移位类辅具（滑布、翻身辅助器、移位机、转移板），有可能是因为对移位辅具没有认知的原因。

2.2.2 弃用辅具

护理床和预防压疮床垫的弃用为0%，因为床和床垫属于刚需，调整简单且价格较高。弃用较高的是移位类辅具，其中滑布的弃用达到86.05%，其次为转移板，弃用率达到一半以上，移位机弃用率为37.50%，可能因为移位类辅具操作需要一定的技巧，所以使用率较低。移位是活动的基础，也是最费体力且高风险，有效利用移位辅具对被照护者和照护者都有益，对照护者可大幅度减轻身体负担，对被照护者较少在以为过程中的紧张和安全风险等。进餐类辅具种类较多，但是弃用率相对也较高，可能因为从自立到他人辅助的原因，又或者是因为质量差的原因。

2.3 潜在需求者

潜在需求者数量是根据所有受访者的综合情况需要某一类辅具但未使用，包含拥有但弃用人群。睡眠类辅具的潜在需求者相对较高，其次，移位类辅具，入住机构的受访者尤其是中度失能重度失能在移位时完全靠“人力”的传统方法。进餐类辅具的潜在需求者也不低，之所以不使用是因为有照护者完全协助进餐，导致被照护者的残存能力不能使用继而引发废用综合征。

2.4 辅具获取方式

关于获取辅具相关信息主要是通过养老机构和医疗机构，占比分别为46.23%、29.25%。获得/购买方式主要是政府项目发放（33.96%）、自行线上购买（30.19%）和线下购买（28.30%），受访者中147人没有进行专业的身体能力评估，继而出现购买的辅具和身体能力不相匹配、使用方法不精确等问题。接受评估与建议的65人主要是政府项目的评估人员（33.96%），没有咨询评估与建议的占比也相对较高，达30.66%，康复治疗师（22.17%）、医生（11.32%）、销售人员（12.74%）等，虽然提供了咨询与评估，但提供的评估与建议主要是针对当下某个功能障碍，并不全面。

2.5 生活照护辅助器具使用者满意度评量

在满意度评量表中整体满意，但极满意较少，不满意（极不满意、不满意）人数较高的是对“辅具的使用效果”“辅具容易调整的程度”不满意，依次是“辅具的安全性与稳固性”“辅具之相关专业服务的品质”“辅具的耐用度”“辅具的舒适性”“辅具的服务流程/程序”。在调查中发现很多受访者不知道“辅具的服务流程/程序”是什么服务流程，表示买个辅具还有什么服务吗？调查数据显示，目前辅具的效果、调整程度、辅具相关认知、服务和质量都有待提升。

3 总结

3.1 生活照护辅助器具入手·使用现状

3.1.1 存在潜在需求者

需要辅助器具却不使用，在该调查中被称为潜在需求者。护理床、预防压疮床垫、移位机潜在需求者较高。对于失能老年人姿势管理是非常重要的，另外“老老家庭”移位机可以减轻很大负担。

3.1.2 弃用辅助器具

拥有辅助器具却不使用的人比率，在移位类辅具、进餐类辅具中部分辅助器具上略高。不使用已经拥有的辅助器具的理由，可能是由于身体机能的变化而不需要辅助器具，或者原本的辅助器具不符合身体机能和生活状况，又或者是操作起来较困难等原因导致。

3.1.3 满意度

对辅具的调整、使用效果、服务、耐用度的满意度相对较低。对此加强康复辅助器具咨询师人才培养，提供专业的服务；举办相关专业技能大赛，互相学习；对辅具厂商质量方面严格把控，鼓励企业创新。

3.2 辅助器具的入手和使用的问题点和改善方案

那么，在得到必要的辅助器具，以及灵活运用入手的辅助器具方面，又出现了什么问题呢？以下将对从调查中得出的问题点及其改善对策进行探讨。

3.2.1 操作性困难

对于老人和照护者来说，关于移位和转移的辅助器具操作存在很难的意識，尤其是操作移位机，无论是否使用移位机都比较高。对于没有使用过移位机的人来说，操作移位机会带来困难的印象，对于使用过移位机的人来说，实际操作起来也很困难。特别是将近一半的移位机潜在需求者很难操作移位机。

3.2.2 费用负担

预防压疮床垫、护理床、移位类辅具，特别是潜在需求者中比例较高，不购入的主要原因是费用太高觉得没必要。对此提出以下建议：（a）老年优待助残卡指定一部分资金只能用于购买辅助器具；（b）与长期护理保险联动，根据失能等级使用护理保险适配辅具并购买或者部分辅具租赁；（c）鼓励辅具厂商、线下专门店、社区等开设租赁服务。

3.2.3 信息来源

提供辅助器具的大部分信息都依赖于养老机构、医疗机构和家人/友人/邻居，并且获取的辅具信息都倾向传统的辅具，这一现状多少令人担忧。政府、各市可以通过国际养老博览会、国际康复辅助器具博览会，同时鼓励各地举办辅助器具展销会，在社区设立辅具咨询窗口，为辅具产品的推广和信息技术交流提供平台。

3.2.4 对辅助器具效果的误解

调查发现，大部分受访者把照护类辅助器具和康复类辅助器具混为一谈，认为自己买的辅具没有使用效果就弃用了。这是一个很严重的误区，也是辅具有需求但使用率不高的原因之一。加强人才培养，在医院、医康养机构以及各社区设立康复辅助器具咨询师岗位，定期举办辅具相关知识讲座等。

参考文献

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