多模式健康教育在产后康复中的应用效果分析

屈 姣，王 翻

（西安医学院第二附属医院，陕西 西安 710038）

产后康复主要涉及产妇的子宫、骨盆和会阴部的恢复，内分泌系统，产后的心理调整和乳腺泌乳护理等多个方面的内容［1］。产妇在产后较短的时期内不但需要完成生理方面的康复，而且面临着角色转换、激素水平变化导致的心理改变，以及学会如何照护新生儿、母乳喂养和生活作息改变等多种问题［2］。部分产妇由于不能顺利渡过产后康复时期而出现产后抑郁症，不但不利于产妇自身的身心健康，而且会影响新生儿的健康。在产后的身心康复过程中，很多产妇并不了解产后的注意事项，使其无法理解和配合医护人员的各项干预措施，不利于其产后的身心康复。因此，产后康复教育研究非常重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在2020 年1 月—2022 年12 月西安医学院第二附属医院自然分娩的98 例产妇，随机分为2组。观察组49 例，年龄21～40 岁，平均（28.79±1.34）岁；孕期37～41 周，平均（39.14±0.73）周；体重58～82 kg，平均（67.34±2.59）kg。对照组49 例，年龄21～40岁，平均（28.43±1.25）岁；孕期37～41 周，平均（39.26±0.54）周；体重58～82 kg，平均（67.29±3.12）kg。2组的基线资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组：进行口头健康宣教，内容主要为饮食指导、母乳喂养、分娩教育和产后康复注意事项等。

观察组：① 采用多媒体模式，根据产妇围生期的身心改变过程制作简单易懂的动画短片，帮助产妇了解产后会发生的内分泌激素水平改变、产后抑郁、母乳喂养、生产后腹内器官的功能改变和产后的饮食注意事项等知识点；② 采用书面模式，将产后的各项注意事项和康复方法用文字和图片的形式呈现给产妇，指导产妇必须重视产后42 d 去医院全面检查，重视盆底肌康复治疗+提肛运动+腹式呼吸锻炼，重视形体评估，改掉不良行为习惯（如翘二郎腿等）及腹直肌分离恢复。产妇产后禁止食用寒凉和生冷的食物，这类食物不但会损害胃部，还会造成血液凝结，导致恶露的消失时间延长。需要合理搭配水果蔬菜，为产妇补充大量的纤维素和维生素，加快机体内的肠胃蠕动以防止发生便秘的情况；③ 采用示范宣传模式，让产妇掌握正确储存多余的乳汁、母乳喂养的适合姿势、腹式呼吸的方法、如何给新生儿洗澡以及如何佩戴束腰带等较复杂的实际操作方法，护士要耐心地进行现场示范，及时纠正产妇错误的操作方法；④ 采用提问的宣传模式，获得产妇的同意后，通过提问的方式让产妇复习之前学到的内容，以不断加强产妇对产后康复知识的了解。

1.3 观察指标

（1） 比较2 组产妇的产后康复情况：子宫底高度、开始泌乳时间、恶露量及子宫降入骨盆腔的时间。

（2） 采取自制的调查问卷，评估2 组产妇对新生儿护理、母乳喂养、产后饮食运动和产褥期卫生保健知识的掌握情况，评分越高，产妇对产后康复知识的掌握情况越好。

（3） 采取总体幸福感量表评估2 组产妇的心理状态，包括以下6 个维度：健康关心、生活满足与兴趣、忧郁/愉快心境、精力、松弛与紧张、情感与行为控制。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 2组产妇子宫底高度、开始泌乳时间、恶露量及子宫降入骨盆腔的时间对比

观察组产妇的子宫底高度、开始泌乳时间、恶露量及子宫降入骨盆腔的时间均明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组子宫底高度、开始泌乳时间、恶露量及子宫降入骨盆腔的时间对比（±s）

表1 2组子宫底高度、开始泌乳时间、恶露量及子宫降入骨盆腔的时间对比（±s）

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2.2 2组产妇产后康复知识掌握情况对比

护理前，2 组的新生儿护理、母乳喂养、产后饮食运动和产褥期卫生保健评分无明显差异（P＞0.05），护理后，2组的新生儿护理、母乳喂养、产后饮食运动和产褥期卫生保健评分均明显升高（P＜0.05），且观察组的评分明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组产后康复知识掌握情况对比（±s）

表2 2组产后康复知识掌握情况对比（±s）

【注】 与对照组相比，*：P＜0.05。

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2.3 2组产妇总体幸福感量表评分对比

护理前，2 组产妇的健康关心、生活满足与兴趣、忧郁/愉快心境、精力、松弛与紧张、情感与行为控制、总体幸福感评分无明显差异（P＞0.05），护理后，2 组产妇上述指标评分均明显升高（P＜0.05），且观察组的评分更高（P＜0.05）。见表3。

表3 2组总体幸福感量表评分对比（±s，分）

表3 2组总体幸福感量表评分对比（±s，分）

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续表3

表3 2组总体幸福感量表评分对比（±s，分）

【注】 与对照组相比，*：P＜0.05。

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3 讨论

自然分娩后，产妇的生理和心理方面由分娩后的激素水平调整至哺乳期水平的过程临床上称为产后康复［3］。自然分娩产妇的产后康复护理需要注意以下三个方面：① 按摩产妇的子宫。按摩产妇的子宫能够加快子宫内膜的复位速度，不仅可以避免产妇发生子宫内膜异位症，而且可以预防因为产后子宫收缩不良而造成产后出血，有助于彻底地排出恶露［4］。当产妇的子宫较软的时候，医护人员可以使用手掌按摩产妇的子宫底部位，如果产妇的子宫变硬，表明子宫的收缩情况良好，在分娩后24 h 内，需要多进行按摩，直至产妇的子宫变硬为止［5-7］。②注意观察产妇的恶露情况。恶露属于产后女性子宫的分泌物，会持续大约1 个月。恶露的形状以及颜色可以反映产妇的健康状况，一般情况下，产后3 d 内的恶露颜色比较红，恶露量较多，大约10 h 后恶露的颜色会慢慢变成黄色［8-11］。如果产妇的恶露有血块或出现臭味，必须马上到医院就诊。③ 产妇小便方面的问题。在自然分娩后，产妇阴道的伤口部位常常会比较疼痛，而且尿道及膀胱在分娩期间均受到了一定程度的影响，容易出现尿不干净的感觉［12-14］。很多产妇由于伤口疼痛而拒绝去小便，正常在产后2 h 后就能小便，如果出现小便不畅通的感觉，必须及时求助医护人员［15］。

不同患者的具体情况差异较大，对相关医学知识的了解和认知能力也各不相同，单纯采取口头教育的方式，无法使社会特征不同的患者获得较好的护理效果［16-17］。本研究发现，采用多模式健康教育干预的观察组产妇的子宫底高度、开始泌乳时间、恶露量及子宫降入骨盆腔的时间均明显低于对照组（P＜0.05）；表明多模式健康教育能明显提高产妇的产后康复效果。观察组的新生儿护理、母乳喂养、产后饮食运动和产褥期卫生保健评分明显高于对照组（P＜0.05）；表明多模式健康教育能明显提高产妇对产后康复知识的掌握情况。观察组的健康关心、生活满足与兴趣、忧郁/愉快心境、精力、松弛与紧张、情感与行为控制、总体幸福感评分更高（P＜0.05）。表明多模式健康教育能明显改善产妇的心理状态。

综上所述，通过采取多媒体模式、书面模式、示范模式和提问模式等多种产后康复健康教育方式，可以充分调动产妇的各种感官，帮助其更好地理解和掌握健康教育内容，缓解焦虑心理，有助于获得较好的康复效果［18］。多模式健康教育在产妇产后康复中有较好的应用效果。