老年肺部感染患者的标准化综合评估护理

摘 要：目的：研究在老年肺部感染患者住院康复期间，采取标准化综合评估护理的临床疗效。方法：选取蚌埠医科大学第一附属医院于2021年4月至2023年4月收治的86例老年肺部感染患者作为研究对象，依据随机数表法将其分为两组，每组43例，对照组给予常规临床护理，观察组使用标准化综合评估护理，对比两组患者护理后的情绪状态、生活质量及肺功能指标。结果：观察组患者护理后相关指标明显优于对照组，差异明显（P＜0.05）。结论：对老年肺部感染患者，采取标准化综合评估护理，对患者疾病康复具有显著作用，可促进患者负面情绪改善，对提升患者生活质量以及肺功能指标也具有显著价值，值得临床推广。

关键词：老年肺部感染，标准化综合评估护理，住院康复

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.04.056

在临床中，肺部感染是一种常见多发病，经常与其他慢性病共同存在，主要由真菌、厌氧菌、革兰阳性菌和革兰阴性菌等多种致病菌感染导致，这些病原菌会对肺泡实质造成损害，进而导致肺小叶和肺间质损伤，甚至引发肺炎和肺间质纤维化。其症状包括咳嗽、咳痰和呼吸困难等。一般肺组织炎症多发生在支气管等下呼吸道[1]。由于老年人的身体素质相对较差，如果不接受有效治疗与护理，感染会波及全身，引发全身性炎症，并可能危及生命。标准化综合评估护理是一种多维、多交叉的诊断方法，可以从患者的身体和心理健康、功能状态以及社会功能等多个方面评估病情，为患者制定个体化的全面康复方案，对患者的康复起到非常重要的作用[2]。本文重點分析对老年肺部感染患者采取标准化综合评估护理的临床疗效。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

选取蚌埠医科大学第一附属医院于2021年4月至2023年4月收治的86例老年肺部感染患者作为研究对象，依据随机数表法将其分为两组，每组43例。观察组男/女＝23/20；年龄分布于61～78岁，平均年龄（69.48±4.77）岁；对照组男/女＝24/19；年龄分布于61～79岁，平均年龄（68.37±4.62）岁。对比两组患者一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用常规护理，主要是在疾病治疗的同时，对患者各种并发症进行预防，做好对患者的生命体征监测。

1.2.2 观察组

观察组运用标准化综合评估护理，护理人员在患者入院当天，开展患者的疾病状况评估，评估内容主要包括患者的情绪状态、营养状况、健康状况以及日常生活能力，对患者存在的危险因素进行分析。尤其注意老年肺部感染患者身体抵抗力明显下降，患者交叉感染发生概率较高，在护理中，若难以及时将气管内分泌物排出，患者容易出现吞咽困难、误吸等各种临床问题，故根据患者的评估结果，做好以下护理工作。

（1）病情观察。老年肺部感染患者病情变化速度较快，故护理人员密切关注患者的脉搏、呼吸、体温、血压等生命体征，做到对其变化情况及缺氧状况及时掌握，并对患者的痰液情况加以关注，对患者急性左心衰竭、肺梗死等问题加以控制。

（2）心理护理。老年患者受到年龄因素影响，常合并其他疾病，且各种疾病容易反复发作，若患者家属对患者重视程度不足，容易导致患者产生失落、抑郁、悲观等各种负面情绪。为此，护理人员采用诚恳热情的交流态度，积极进行患者的交流疏导，加强与患者的沟通，详细耐心地为患者进行疾病相关知识讲解，为患者介绍成功的治疗案例，使患者逐渐树立对疾病治疗的信心，使患者孤独情绪得以消除。

（3）并发症护理。老年肺部感染患者容易出现心输出量降低、肺淤血、肺水肿等临床并发症，如患者存在心力衰竭，更会加重病情，为此，护理人员积极做好患者的并发症控制，对患者的静脉滴注速度加以控制，保证滴注速度的均匀，避免患者出现继发性肺部感染、肺水肿等。

（4）营养支持。部分老年肺部感染患者可能会存在脑血管疾病，病情严重者可能会出现负氧平衡，这会导致患者机体衰老速度明显加快，进而导致患者抵抗力降低，加重感染问题。为此，护理人员在患者的营养支持中为患者提供高热量、高蛋白质、富含维生素的流质饮食，保证食物容易消化。

1.3 观察指标

（1）将焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）作为患者护理前后情绪状态的评估工具，分数最高80分，分数越高患者情绪状态越差。

（2）应用生活质量量表对患者生活质量进行评估，量表内容主要包含心理状态、社会关系、环境、生理功能等多个方面，满分100分，分数与患者生活质量呈现正比关系。

（3）在护理后，对患者的肺功能指标进行检测，检测内容主要包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气流量峰值（PEF）。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.00软件对实验数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，运用ｔ检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后情绪状态对比

观察组患者情绪状态明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1。

2.1 两组患者护理后生活质量对比

护理后，观察组患者生活质量明显好于对照组，差异有统计学意义（P ＜0. 0 5），详细数据见表2。

2.3 两组患者护理后肺功能指标对比

护理后，观察组患者肺功能指标明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表3。

3 讨 论

肺部感染在老年患者中非常常见，是导致其死亡的主要原因之一。随着年龄的增长，老年人基础疾病增多，免疫力下降，自我恢复能力减弱，脏器组织老化，心肺功能下降，对疾病和外界环境的适应能力降低，难以有效抵御病原体入侵，从而导致肺部感染的高发病率[3]。此外，老年人还可能出现咳嗽、吞咽反射能力下降以及气道屏障功能减弱等症状，导致咳嗽无力、气道堵塞，细菌无法被清除，进一步加剧炎症，严重影响生活质量，对生命构成威胁。因此，应加强对高龄患者的有效护理。其中，痰液粘稠、气道纤毛清除能力受损以及咳嗽无力是导致肺部感染老年患者排痰困难的主要原因，因此需要正确评估患者真实情况，提升护理水平。综合评估护理是一种全方位的护理方法，可通过收集患者相关数据，制定更具针对性的护理过程[4]。

对老年人疾病状态、躯体功能、心理与认知功能、社会功能等进行全面评价，可以协助医护人员做出相应的处理决策。研究表明，采用具有全面评价式照护的标准化综合评估护理可以有效降低老年肺部感染患者的死亡率和再入院次数，并在防治心血管并发症方面发挥了重要作用。此外，以老年人为基础的全面评价式康复训练也能有效缓解肺病患者的负性情绪，提高生存质量，有助于肺功能的恢复。因此，基于全面评价的标准化综合评估护理可以提升患者的身体健康水平和社交能力，改善其营养和精神水平[5]。在患者住院期间，医护人员可以通过早期筛查快速发现每个患者的特征和潜在问题，然后进行量表评估和个体化干预。老年人的精神问题较为明显，主要表现为兴趣丧失、自我评价下降以及悲观失望和厌恶情绪。此外，肺部感染引起的临床症状增加了他们的精神压力，降低了其对治疗的顺应性，对疾病的控制和治疗产生不利影响。在标准化综合评估护理中，结合个性化方法可以有效降低负面情绪，为患者打下良好的生理学基础，有助于肺功能恢复，提高免疫力，改善病情[6]。

本次研究结果表明，观察组患者护理后情绪状态、生活质量、肺功能等相关指标，明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0. 05），可见，对老年肺部感染患者采用标准化综合评估护理，实际应用效果显著，能够准确评估老年患者的病情，并对患者的危险因素进行综合分析，从病情观察、心理护理、并发症护理和营养干预等多个角度出发，有利于改善患者的不良情绪，提高患者的生活质量，同时也有助于提升患者的肺功能水平。

综上所述，对老年肺部感染患者采取标准化综合评估护理，对患者疾病康复具有显著作用，值得临床推广。

参考文献

[1]李月茹，赵晓秋，严晓妹.基于老年综合评估的康复方案对老年肺部感染患者社會功能及心理状态的影响[J].河北医药，2022，44（22）：3458-3461.

[2]姚晓燕，刘桂莉，葛润，等.老年综合评估在高龄老年肺部感染住院患者中的应用效果[J].广西医学，2022，44（16）：1851-1854.

[3]杨君一.综合护理干预对心胸外科术后患者排痰效果、肺部感染防治效果的评估[J].中国医药指南，2021，19（30）：150-151.

[4]赵敏.老年综合评估护理在老年肺部感染患者住院康复中的临床疗效观察[ J ] .实用临床护理学电子杂志，2020，5（13）：154+172.

[5]苗景剑.综合护理干预对心胸外科术后患者排痰效果、肺部感染的影响价值评估[J].系统医学，2020，5（4）：149-151.

[6]刘孟花.综合护理干预在老年脑梗死患者肺部感染预防中应用观察[J].中国实用神经疾病杂志，2020，23（2）：170-172.

作者简介

张婕远，本科，护师，研究方向为老年肺部感染护理。

（责任编辑：刘宪银）