基于在线学习平台问卷调查的混合式教学在妇科教学中的应用

孙聪聪 张英姿 张晓敏 张小雪 周超 万金良

学习兴趣是影响学生学习积极性的重要因素，在教育教学活动中，提高学生学习兴趣有助于促进学生主动学习积极性，提高教学效果[1]。高等医学教育具有理论知识内容枯燥、不同学科专业性强、教学任务繁重等特点，医学生需要有强大的学习动机和浓厚的学习兴趣。在医学教学活动中，激发学生的学习主动性、提高学习兴趣是医学教育的重要原则。由于多年来我国高等医学教育存在教学形式传统单一、资源供需相对不均、医患关系影响等现状[2]，近年来，我国对高等医学教育不断进行逐步深化改革[3]。随着微课[4]、雨课堂[5-6]、案例教学法（case-based learning，CBL）[7]等多媒体技术在医学教学中的广泛应用，以问题为基础的教学法（problem-based learning，PBL）[8]、翻转课堂[9-10]、金课[11]，多种网络教学平台[12-13]等新的教学方法不断涌现。这些教学方法可以在某种程度上将被动学习转变为主动学习，但综合目前多方面因素，传统理论授课模式仍为主要教学模式且不可代替。2018 年5 月1 日，美国州立学校首席官员委员会（Council of Chief State School Officers，CCSSO）发表报告，概述了教师如何能够让学生有效参与科学实践。近年来，医学教育提出以临床岗位胜任力为导向的教育理念[14-15]，然而，目前我国妇产科临床实践教学中所面临的诸多问题与挑战前所未有。基于上述教学现状，本研究在理论授课时积极探索如何激发学生学习的积极性与兴趣，促使学生由被动接受转为主动学习，并力求将理论知识与临床实践紧密结合，帮助学生提前了解临床环境，增强其胜任临床工作的信心。本研究于授课前后分别利于在线学习平台进行相关知识知晓情况调查联合线下教学模式，与传统理论授课模式相对比，发现这种教学模式能够有效提高学生学习的积极性和主动性，为今后的妇产科理论教学提供了新的思路。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021 年7 月—2022 年7 月于滨州医学院附属医院临床见习的滨州医学院2018 级全日制临床医学专业2 个班共113 名学生作为研究对象，根据不同教学方法将2 个班学生分为研究组和对照组。研究组57名，其中男29 名，女28 名，年龄19～23 岁，平均（21.12±1.52）岁；对照组56 名，其中男27 名，女29名，年龄19～24 岁，平均（21.32±1.45）岁。纳入标准：参加并完成本次课程学习的所有学生；排除标准：不愿意参与本次调查和问卷信息填写不全的学生。2 组学生授课教师均为同一教师，授课内容相同，均为女性盆底功能障碍性及生殖器损伤疾病，课时均为3 学时。2 组学生一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用传统教学模式，授课教师围绕教学大纲进行备课，上课时围绕教学大纲要求进行理论知识的集体授课，对重点内容进行重点讲解，对难点内容进行详细讲解，中间穿插典型临床病例，并进行提问、讨论和讲解。上课期间观察学生上课注意力、回答问题积极性及课堂气氛等。学生们在听课过程中属于被动接受知识。课后全体上课学生进行课后相关知识知晓情况调查问卷测评（内容与研究组相同），同时对本次授课模式进行满意度调查（内容与研究组相同）。

1.2.2 研究组

采用线上线下混合教学模式，课前在大学慕课系统备课，认真准备女性盆底功能障碍性及生殖器损伤疾病相关的知识知晓情况调查问卷，问题共10个，题型均为单项选择题，所提问题均来源于课堂内容知识点，问题简短，选题与当代健身等相关的热词，如“居家健身操”“盆底健康操”等，提问内容专业性不强，问卷多为开放性问题，问题与选项设计巧妙，内容通俗易懂贴近临床、接近生活，例如“你听说过子宫脱垂这种疾病吗？你周围有人会在某种情况下憋不住尿吗？”等开放性问题，学生们不会因担心答案是否正确而对本次课程产生畏惧及厌倦心理，而是对怀着轻松好奇的心情完成问卷。课前调查问卷目的在于激发学生学习动机和对本次理论课程的兴趣，同时教师可以掌握学生们课前对该节内容的知晓情况。

授课前学生们扫描二维码进入课堂并签到，并线上完成课前相关知识知晓情况调查问卷，基于线上学习平台实时反馈、突破空间局限性这一巨大优势，授课教师可实时快速掌握学生对本次课堂知识的了解情况。然后教师根据教学大纲要求及调查问卷结果，正式进行理论知识的讲解，期间穿插典型临床病例，并进行提问、讨论和讲解。期间注意观察学生们上课注意力、回答问题积极性及课堂气氛等细节。

1.3 观察指标

（1）理论授课结束后再次通过慕课堂进行课后相关知识知晓情况问卷测评，共设问题10 个，满分100 分，题型为选择题，包括单选题和多选题。

（2）设计满意度调查问卷，内容包括4 个方面：这种教学方法是否有助于调动学习积极性；是否认为这种教学方法形象生动有助于理论知识的掌握；这种教学方法能否增加胜任临床的自信；是否满意并希望今后继续使用这种教学方法。答案采用4 分制评分标准（1 分为非常不同意；2 分为不同意；3 分为同意；4 分为非常同意）。最后2组学生均对本次授课方式进行满意度评价，并观察每个指标具体选择所占的比例及单个指标整体选择情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 24.0 统计学软件处理数据，计量资料以（）表示，采用两独立样本均数t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组课后知识问卷测评结果

研究组测评成绩为（86.61±8.37）分，对照组成绩为（82.07±12.25）分，研究组高于对照组，差异有统计学意义（t=2.304，P＜0.05）。

2.2 2 组满意度调查结果

研究组对基于在线学习平台问卷调查的混合式教学模式的满意度均高于对照组对传统教学模式的满意度，差异有统计学意义（P＜0.001），见表1。

表1 对照组与研究组学生对其采取的教学模式满意度调查结果（分，）

表1 对照组与研究组学生对其采取的教学模式满意度调查结果（分，）

3 讨论

医学是一种处理人健康定义中人的生理处于良好状态的有关问题的科学，是以治疗和预防疾病，提高人体生理健康为目的的一门学科，被誉为“理科中最有人情味的学科”[16]。目前我国高等医学教育现状与国外先进医学教育模式存在差异，理论授课的主要授课模式仍为传统理论授课，在这种教学模式下学生在课堂上主要是被动接受知识，如果本章节内容枯燥、晦涩难懂，加之学生们对本章节内容不感兴趣时，会导致学生听课主动性差，便会严重影响其听课质量，教师所授知识不能够被完全掌握。近年来随着多媒体技术的飞速发展，微课、雨课堂、翻转课堂、PBL、微信平台等多种教学方法相继涌现而出，多种线上教学模式迅猛发展[17]。这一系列新型的教学模式能够在一定程度改变这种教学状况，但在大班教学为主的前提下这些教学方法的应用存在不同程度的局限性，且由于医学教育的特殊性，这一系列教学方法均不能够替代我国目前这种传统教学模式。

慕课[18]（massive open online course，MOOC）是指大规模开放的在线课程，因其具开放、互动、实时反馈、突破空间和时间限制、学习资源形式多样及内容丰富等特点，近几年得到迅猛发展。综合本校目前的在校学生数量较多，大班教学为主以及临床医学专业的学科特殊性等实际教学情况，采取了线上线下混合式教学模式。

目前混合式教学模式受到越来越多学生们的欢迎，而混合式教学模式对教师的信息素养、专业知识以及多媒体操作技术等都提出了更高的要求。首先，现代教师要在传授理论知识的同时更要去努力尝试将传统教学方法与多种教学方法联合应用，以弥补传统教学的不足，适应当今教学模式的改变，以激励学生主动学习，取得更好的授课效果。其次，教师要持续加强自身知识体系的建设，不断更新知识框架，做好混合式教学模式下的课程安排和细节实施，为更好地实施混合式教学，教师应该及时改变思路，不断扩展知识面，加强专业课程和多媒体技术等诸多方面的学习，来满足目前这种混合式教学模式的实施要求。在混合式教学模式下，学生的学习态度决定了学习效果，加之当今多媒体技术的普及，各种信息软件应用等，学生们获得知识渠道较多，学生的自主学习和自身管理能力显得尤为关键。

本研究通过采用课前相关知识知晓情况问卷调查来激发和调动绝大多数学生上课学习的积极性。为达到这一目的，授课前精心准备课前相关知识知晓问卷，通过选用当今大学生感兴趣的话题，设计成巧妙的问卷使学生们对相关知识点留下深刻印象并熟练掌握，提高他们即时记忆能力，完成课前问卷调查后同学们怀着轻松好奇而又迫切寻求答案的心情认真主动听课，注意力集中；同时利用线上学习平台实时反馈这一独特优势，授课教师课前实时掌握问卷结果，对该次授课具有向导作用。为了评价这种教学方法的效果，结合教学大纲要求、临床典型问题等认真准备课后相关知识知晓情况问卷，内容与课前调查问卷内容有相关性，是课前问卷内容的升华，专业性更强，同时问题与选项充满趣味性，学生不会因枯燥的测试产生厌倦的心理。

在理论授课过程中，发现研究组学生较对照组学生学习主动性强，听课认真，积极回答教师的问题，有良好的师生互动效果。2 种不同教学方法课后相关知识调查问卷内容相同，但2 组得分不同，研究生组学生成绩高于对照组成绩，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对授课教师而言，通过慕课堂能够及时掌握学生对该章节知识的掌握情况，对学生存在的一些共性问题及时当堂讲解，让学生们不留疑惑。可见研究组基于慕课堂授课前后问卷调查混合式教学模式能够激发学生们学习的积极性，改变学生们被动学习的局面，提高了授课效果。满意度调查结果显示，研究组学生们的满意度高于对照组（P＜0.001），差异有统计学意义，学生表示深入浅出的课前课后相关知识调查问卷让他们耳目一新，能形象生动地认识到女性盆底功能障碍性及生殖器损伤疾病的病因、临床表现和治疗原则，并且记忆深刻；同时课前课后问卷内容相关而又逐步深入的问题提高了利用理论知识解决临床问题的能力，大部分学生表示对本次授课模式非常满意，并对下一次理论授课充满期待。

近几年，我国提出“胜任力为导向的教育”成为目前医学教育的研究热点，是指以引导学生胜任临床工作为出发点，以学生在未来临床岗位中需要具备的各种技能来决定当前教育的目标、内容和教学方法，它是一种以预期的教育结果来指导当前教育活动开展的教育形式。为了激发学生对本次课程的学习兴趣，进行课前知识调查问卷；课后临床知识知晓测评，目的则为提升学生临床思维，其实质旨在为提升学生日后临床岗位胜任力，这种教学方法受到学生们的认可和欢迎。

综上所述，相对于传统的医学理论授课模式，基于线上学习平台调查问卷混合式教学模式能有效地激发学生们学习的积极性，提高学生们的即时记忆能力，也能使授课教师实时掌握学生们对该节课内容的知晓程度；课后知识知晓情况问卷能够让学生增加日后胜任临床的自信。可见基于线上学习平台调查问卷混合式教学模式能够提高教学质量，为今后医学理论教学模式提供了新思路。