规范化护理管理在预防与控制医院感染中的应用

郑雪梅

莆田市荔城区新度镇卫生院，莆田 351142

医院感染指的就是患者在医院内获得的感染，诱发因素主要有侵入性操作、外界微生物进入体内、使用大量激素或者抗菌药物等，导致患者机体内正常菌群失调，耐药菌株增多，使得患者抵御能力降低，从而被细菌感染[1-2]。一般来说，医院感染不仅会影响患者的治疗效果，引起不良后果，还可能引起医疗纠纷，影响医院形象，所以，加强患者护理管理工作十分必要[3]。规范化护理管理是一种科学化、规范化、系统化的护理管理模式，有助于提高医护人员的无菌操作意识，从而有助于加强对医院感染的预防与控制，临床应用价值非常高[4]。基于此，本文为了探讨规范化护理管理的应用效果，现将100 例2021 年3 月至2022 年3 月在我院接受治疗的患者选为研究对象，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 将100 例在我院接受治疗的患者选为研究对象，时间选取范围2021 年3 月至2022 年3 月，按照双盲法将患者分成两组，即参照组与观察组，每组患者各50 例。纳入标准：①无感染性疾病。②意识清晰，认知与沟通能力良好。③自愿参加研究，签订知情同意书。排除标准：①伴有精神疾病。②处于妊娠期或者哺乳期。③临床资料不完整。参照组：女性患者23 例，男性患者27 例；年龄范围22～73 岁，均值为（60.23±4.57）岁；学历水平：初中及以下29 例，高中15 例，专科5 例，本科及以上1 例。观察组：女性患者22 例，男性患者28 例；年龄范围21～73 岁，均值为（60.81±4.69）岁；学历水平：初中及以下29 例，高中14 例，专科5 例，本科及以上2 例。两组资料对比不存在统计学差异（P＞0.05）。研究遵循医学伦理基本原则，符合伦理审核委员会所制订的伦理学标准。

1.2 方法

1.2.1 参照组 给予常规护理管理：观察患者病情变化，定时开窗通风，保持空气清新，并做好清洁护理，确保病房干净、整齐；同时，指导患者合理饮食，养成良好的生活习惯。

1.2.2 观察组 给予规范化护理管理：①健全管理体系。成立护理感染监控体系，实施三级护理管理。一级护理管理为自我监测，即安排护士长与护士监测重点科室物体表面、空气质量，并加强手卫生监管，贯彻落实监督工作，从而及时发现与解决问题。二级护理管理为消毒隔离质控，即组建消毒隔离质控小组，对各科室工作落实状况予以抽查，每月1 次，以此及时发现与解决问题。三级护理管理为护理部管理，即对消毒隔离管理状况予以动态监督，及时发现管理问题，从而提出针对性解决措施。②规范病房管理。根据国家环境标准对病房环境予以规范，加强病房消毒，保证空气流通。同时，组织护理人员学习预防感染的有关知识，定期对病房中雾化器等仪器设备进行消毒，并及时清理患者呕吐物、尿液等，以此预防感染。③知识宣教。采用口头宣教、设置宣传栏、健康咨询、发放科普资料等方式进行知识宣教，对疾病、医院感染等有关知识进行介绍，以此提高患者认知水平。在知识宣教中，根据患者学历水平、身心状况、健康需求、社会背景制订具体方案，给予重点性、指导性、针对性宣教，最大限度的提高患者认知水平，以此积极配合临床操作，预防感染的发生。除此之外，叮嘱患者注意个人卫生，尤其是长时间卧床的患者，应注意口腔、皮肤清洁卫生，以免引发并发症。④其他护理管理措施。对于应用免疫抑制剂与激素、外科手术、营养不良等的患者来说，应着重讲解有关医院感染的知识，提高患者认知水平，以此预防医院感染的发生。比如，对于外科手术患者来说，重点讲述术前不可紧张，也不要感冒，注意个人卫生，同时介绍饮食对手术的重要性，根据患者情况制订个性化饮食方案。此外，向患者介绍术后卧床与尽早下床活动的目的与意义，叮嘱患者密切观察切口情况，保持切口干燥、清洁，以此预防切口感染。

1.3 观察指标 ①医院感染：对切口感染、呼吸道感染、胃肠道感染、泌尿系统感染发生情况予以观察总结，发生率=（切口感染例数+呼吸道感染例数+胃肠道感染例数+泌尿系统感染例数）/总例数×100%。②心理状态：焦虑状态以焦虑自评量表评估（SAS），临界值50 分，50～59 分为轻度焦虑，60～69 分为中度焦虑，≥70 分为重度焦虑；抑郁状态以抑郁自评量表评估（SDS），临界值53 分，53～62 分为轻度抑郁，63～72 分为中度抑郁，≥73 分为重度抑郁。分数越高心理状态越严重。③健康知识掌握情况：采用调查问卷的形式进行评估，项目包括医院感染知识、疾病知识、治疗与康复知识、护理管理知识，每个项目总分都是100 分，知识掌握程度与分值成正比。④自护能力：以自我护理能力测量量表（ESCA）评估，共包括43 个条目，每个条目分值范围1～4 分，指标包括自护技能（12 个条目）、自我概念（8 个条目）、自护责任感（6 个条目）、健康知识（17 个条目），评分越高，自护能力越强。⑤护理满意度：以自拟问卷进行调查，满分100 分，＜60 分为不满意，60～89 分为一般满意，≥90 分为十分满意，护理满意度=（十分满意例数+一般满意例数）/组内总例数×100%。

1.4 统计学方法 本研究得到的计量资料与计数资料例数、率（n，%）以SPSS 24.0 软件检验，前者给予t检验，后者给予χ2检验，P＜0.05 表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者医院感染发生情况 相比于参照组，观察组医院感染发生率更低，组间具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者医院感染发生情况[例（%）]

2.2 两组患者护理前后心理状态比较 在护理后，观察组心理状态各指标评分低于参照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后心理状态比较（分）

2.3 两组患者护理前后健康知识掌握情况比较 观察组护理后医院感染知识、疾病知识、治疗与康复知识、护理管理知识评分高于参照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理前后健康知识掌握情况比较（分）

2.4 两组患者护理前后自护能力比较 与参照组相比，观察组护理后自护能力各指标评分更高，组间具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者护理前后自护能力比较（分）

2.5 对比两组患者护理满意度 相较于参照组，观察组护理满意度更高，组间存在统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 对比两组患者护理满意度[例（%）]

3 讨论

医院感染涉及面非常广，一个细微环节做不到位，都可能引起不良后果。为此，在医院医疗活动中，一定要加强医院感染管理。规范化护理管理是一种先进的护理管理模式，能够提高护理管理工作的规范性、科学性、系统性，有助于降低医院感染发生率，提高工作质量与效率，具有非常高的临床应用价值。本研究显示：相比于参照组，观察组医院感染发生率更低，组间具有统计学意义（P＜0.05），与相关文献[5]的报道结果基本相符。

本文研究显示：在护理后，观察组心理状态各指标评分低于参照组（P＜0.05）；观察组护理后医院感染知识、疾病知识、治疗与康复知识、护理管理知识评分高于参照组（P＜0.05）；与参照组相比，观察组护理后自护能力各指标评分更高，组间具有统计学意义（P＜0.05）；相较于参照组，观察组护理满意度更高，组间存在统计学意义（P＜0.05），与相关文献[6-7]的研究报道非常接近，由此证实，规范化护理管理有助于改善患者心理状态，增加患者对健康知识的了解，提高患者自护能力与护理满意度，临床应用价值非常高。究其原因如下：在规范化护理管理中，通过病房管理、知识宣教等措施的应用，不仅能够为患者营造良好的病房环境，疏导患者紧张、焦虑的情绪，还可以提高患者对疾病、医院感染等知识的了解，从而纠正错误认识，提高认知水平，更好的配合临床操作，达到预期的治疗效果。

综上所述，规范化护理管理在预防与控制医院感染中的应用效果十分明显，能够有效降低医院感染发生率，改善患者心理状态，增加患者对健康知识的了解，提高患者自护能力与护理满意度，具有非常高的应用价值。