采血后正确按压穿刺点的小方法

■李懿 盖瑞杏 朱利君 通讯作者（海军军医大学第三附属医院特需诊疗科）

静脉抽血检查是身体检查中的必要环节。虽然采血人员和相关医护人员会努力避免，但采血后淤青的情况仍时有发生。这主要是因为抽血过程中，注射器会刺破皮肤和血管，导致毛细血管破裂，从而在皮肤表面形成淤青。有些人抽完血后，可能只是简单地用棉签按压、弯曲手肘后便离开，但回家后却发现穿刺部位疼痛并出现淤青。这时，有人可能会误以为是抽血人员的技术问题，或者认为自己体质特殊容易淤青。实际上，采血后淤青的形成与多种因素有关，其中按压手法尤为关键。正确的按压手法能有效减少采血点周围的淤青，从而减轻患者的疼痛和不适感。

常见按压错误分析

1.边按边揉 棉球边按边揉，没有按住针眼反而会加速出血。

2.按压力度不均匀 按压力度不均匀会导致血液渗出，形成淤血。

3.按压时间太短 按压时间一般是5 分钟，凝血功能异常或长期使用阿司匹林类药物患者，应延长按压时间。

4.屈肘按压 根据《WS-T661-2020 版静脉血液标本采集指南》中指出，不宜屈肘按压，会增加额外的压力，导致出血、淤血、疼痛等情况发生。

正确按压穿刺点的方法

在静脉采血时，采血针以15°—30°的角度扎进皮肤，所以抽血后会有两个针眼，即我们肉眼可见的皮肤针眼和藏在皮肤下的血管针眼（如图1 所示）。这两个针眼的距离大约有0.5 厘米，所以在采血后，如果只按住了皮肤表面的针眼，而没有同时按住血管针眼，那么，便会导致血液从血管渗出到皮下，出现淤青血肿。

图1

1.拇指按压法 这是一种常用的按压手法。具体操作方法是抽完血后，立即用无菌棉签按压针眼上5 分钟，按压部位在皮肤针眼上方0.5 厘米处，且位置于血管方向一致，伸直肘部，只按不揉，力道均匀适中持续按压，直至出血停止（如图2 所示）。

图2

2.掌根按压法 适用于采血点在手臂等部位。具体操作方法是用一只手的掌根部位按压在穿刺点周围。在按压过程中，要保证按压的位置准确，注意保持适当的力度和按压时间，以免造成疼痛和不适。同时，不要在按压过程中揉捏皮肤或移动棉球，以免影响按压效果（如图3 所示）。

图3

3.三手指按压法 具体操作方法是用自己的食指、中指、无名指并拢按压在穿刺处，保证足够的按压面积，使皮肤穿刺点和血管壁穿刺点能同时被按压（如图4 所示）。

图4

注意事项

1.选择正确的按压位置

（1）因为穿刺点是出血的主要来源。拔针后，很多人会只压迫皮肤穿刺点，而忽略了对主要出血点——血管壁穿刺点的压迫，导致血管穿刺点在深部组织出血，引起皮下淤血、皮肤淤青。

（2）穿刺点是皮肤和血管壁之间的连接点，是血液流动的通道。在穿刺过程中，针头或导管会刺入皮肤和血管壁，破坏血管壁的结构，导致血液流出。因此，穿刺点是出血的主要来源。

（3）如果只压迫皮肤穿刺点，而忽略了血管壁穿刺点的压迫，会导致血管壁的出血无法得到有效控制。因为血管壁的出血点在深部组织中，无法通过表面的按压来止血。因此，必须同时按压皮肤穿刺点和血管壁穿刺点，以确保止血效果。

2.适当的按压力度 按压力度也是影响止血效果的重要因素。按压力度过轻会导致穿刺点压迫不完全，可能导致出血或渗出。按压力度过重则会引起局部毛细血管破裂而产生淤血，也可能导致组织损伤和疼痛。因此，按压时应保持适当的力度，既不能过轻也不能过重。

3.按压时间也是影响止血效果的因素之一 一般来说，按压时间需要达到5 分钟以上才能有效地止血。这样可以减少出血和渗出，促进愈合。如果按压时间过短，血液可能还没有完全凝固，导致再次出血。因此，在按压期间应持续按压一段时间，以确保止血效果。

4.定期检查 在按压时，应定期检查穿刺点的状况，包括出血、渗出和疼痛情况。如果发现异常情况，应及时采取措施进行处理。

5.避免反复按压 在按压时，应避免反复按压同一位置。反复按压可能导致组织损伤和疼痛加重。

6.保持清洁干燥 在按压时，应保持穿刺点的清洁干燥。避免使用热水或湿毛巾等刺激性物品擦拭穿刺点，以免引起疼痛和感染。

淤青处理

1.淤青发生24 小时内可以采取冰敷 冰敷可以使局部的皮肤温度很快冷却下来，减缓肌肉受损，血管收缩，控制和减缓淤青的发展。同时，冰敷也可以降低神经的敏感性，缓解患者的疼痛症状。

2.淤青发生24小时后可以热敷 在拔针24 小时，皮下的毛细血管基本愈合，此时使用热毛巾或热水袋进行热敷，可以促进局部血液循环，帮助淤血更快地被吸收和消散。同时，热敷还可以缓解肌肉的紧张和疼痛，提高肌肉的松弛度，缓解患者的疼痛不适感。

正确的按压手法对于采血后预防淤青是非常重要的。通过正确的按压手法，可以有效减少局部出血和淤血，提高患者的舒适度和治疗效果。同时，掌握正确的按压手法还可以加速穿刺点的愈合，减少感染的风险。因此，无论是医护人员还是患者本身，都应该掌握正确的按压手法，以减少采血后淤青的发生，提高医疗质量和患者满意度。