肥胖也是一种病

■陈宛（广州市越秀区妇幼保健院）

随着人们生活水平的不断提高，饮食结构发生了重大改变，导致越来越多人的体重超重甚至肥胖。根据临床数据统计，目前我国约30%以上的人群出现了肥胖或体重超重的情况，困扰着大家。本文就针对肥胖这种疾病进行相关科普。

什么是肥胖

肥胖主要是由于身体各种因素导致的一种代谢功能障碍类疾病，主要特点是体内的脂肪含量过多。临床上针对肥胖的诊断标准如下：

体重指数（BMI）：超重：BMI＞24 千克/平方米；肥胖：BMI＞28 千克/ 平方米；重度肥胖：BMI＞32 千克/平方米。

腰围：男性超过90 厘米、女性超过85 厘米能够确诊为腹型肥胖。

肥胖形成的原因

1.遗传

若是父母中有一方肥胖，子女患有肥胖的概率在50%以上，若是父母双方均肥胖，子女患有肥胖的概率在80%以上，因此临床医学认为导致肥胖最大的因素是遗传。一般来说，肥胖的发病时间集中在婴幼儿阶段、青春发育期以及40 周岁以上的成年人群中，大约由30%的遗传基因+70%的后天原因共同引发。

2.营养过剩

生活中饮食量过大，运动量小，无法有效化解情绪，而用吃东西来宣泄，很有可能导致营养过剩，使脾胃失去正常的运化功能，造成肥胖。此外，若是饮食结构单一，经常喜欢吃重口味、油腻或者快餐类的食物，也很容易引发肥胖。

3.病理性肥胖

多囊卵巢综合征、甲亢、甲减等代谢性疾病都会引发病理性肥胖。

肥胖的危害

1.血脂异常

临床上，腹型肥胖的患者更容易出现高甘油三酯、高胆固醇及低密度脂蛋白异常升高的情况，同时高密度脂蛋白指标会显著降低。与此同时，肥胖患者更容易患高脂血症，因为身体中脂肪含量高、脂肪摄入量多，容易出现血脂代谢功能异常，进而导致高脂血症。

2.增加脑血管意外风险

肥胖人群更容易患糖尿病、高血压、高血脂等疾病，这些疾病很容易导致患者出现动脉粥样硬化，使血管变得坚硬而脆弱，容易在血压升高时产生破裂，引发脑出血，对生命构成严重威胁。此外，肥胖患者的血液当中组织纤溶激活抑制因子也要远远高于普通人，而这种血栓性的因子一旦形成便很难化解，所以肥胖人群更容易出现脑血栓。

3.增加患高血压的风险

高血压与肥胖密切相关，在40—50 岁的人群中，肥胖人群高血压的发生率高于普通人50%以上，而中度肥胖人群发生高血压的概率是正常体重人群的5 倍以上，轻度肥胖则是2 倍以上。

4.增加心脏负荷

人体的心脏如同一个水泵，会不停地舒张以及收缩，从而保证血液正常循环。若是体内存储了大量的脂肪，会导致血液的黏稠度不断增加，影响正常的心脏收缩以及舒张功能。当心脏超负荷时，便无法有效地泵血，进而导致整个血管系统出现障碍，产生心功能衰竭的现象。因此，一旦肥胖人群的心脏负荷增加，会严重损害心肌细胞，产生心源性猝死以及心绞痛的概率比正常人高4 倍。

5.脂肪肝

大部分肥胖人群都会有脂肪肝，主要是由于肝脏是合成甘油三酯的器官，然而肝脏内却并没有空间去储存甘油三酯，肥胖人群若是摄入过多的脂肪，会导致甘油三酯的合成量逐渐增多，堆积在肝脏中，形成脂肪肝。

6.增加患糖尿病风险

肥胖是导致糖尿病疾病发生的重要危险因素，据临床数据统计，大约有80%的糖尿病患者是由于肥胖患上的2 型糖尿病，并且肥胖的时间越长，患糖尿病的概率越大。

7.引起骨关节疾病

糖尿病性关节炎、骨性关节炎、痛风性骨关节炎都是由于肥胖引发的疾病，其中，骨性关节炎是危害最大以及发生率最高的关节性疾病，主要是由于肥胖会影响膝关节的负荷，其次会对髋关节以及手指关节产生影响，大大阻碍了患者的正常运动以及生活，若是体重逐渐增加，也会形成恶性循环。

如何治疗肥胖

1.非药物治疗

合理饮食：在生活中应该保持良好的饮食结构，规律三餐，不能暴饮暴食，尽量避免重油、重盐的食物，多吃一些新鲜的蔬菜以及水果。进餐时要细嚼慢咽，保证每餐在八分饱即可。

科学运动：根据自身实际情况，每天进行40 分钟左右的有氧运动，例如瑜伽、慢跑、游泳、骑车等，并且每周至少保证5 次运动。

规律作息习惯：在生活中要减少熬夜，保证每天能够在11 点之前进入深度睡眠状态，这有助于身体中各脏腑器官的休息和肝脏的新陈代谢。

2.药物治疗

目前全球公认的减肥药物主要包括两类，一类是去甲肾上腺素药物，盐酸安非拉酮以及盐酸芬特明；另一类是脂肪酶抑制剂药物，奥利司他。奥利司他是非中枢神经类的减重药物，并不会对人产生抑制食欲的效果，也不会被血液吸收，因此安全性更高。此外，司美格鲁肽也是一种新型的减肥药物，主要能够抑制人体胰高血糖素的释放，从而稳定血糖标准，因此一直被用于治疗糖尿病，但是药物能够提升饱腹感，抑制食欲，所以现在临床将其纳入减肥药物的范畴中。

若是服用药物减肥，决不能追求快速减重，而应该追求安全减重。在不产生腹泻、不影响食欲、不脱水、不会对神经中枢产生扰乱作用，在服用过后不会出现厌食、乏力等副作用的情况下，选择合适的减重类药物，同时还需要遵医嘱按时服药，不能私自中断或者是加大、减轻药量。

3.中医外治

中医外治疗法也能够起到减重的作用，例如：中药包、针灸、拔罐等方式，通过对人体的穴位产生刺激而调节内分泌，促进排泄，从而提升人体的基础代谢功能。

4.手术治疗

通过手术的方式，能够将患者身上多余的体重减掉60%—82%，针对2 型糖尿病或者代谢综合征的人群，能够缓解90%以上的症状。目前临床比较常用的减重术包括袖状胃切除术、胃旁路切除术，与传统的治疗方法相比，减重手术主要是腹腔镜微创手术，对患者造成的创伤相对较小，并且术后恢复效果也更快。胃旁路切除又称胃小囊，主要是在患者身体中建立一个容量大约30 毫升的小胃囊，减少胃部的空间以及小肠的长度。袖状胃切除是指沿着患者胃大弯的方向在距离幽门4—6 厘米的位置，沿着胃长轴将大部分的胃部切除，让残留的胃容积控制在60—80 毫升。