计划-执行-检查-行动教学模式在输血科实习教学中的应用效果

曾维珍 何秀琴

作者简介：曾维珍，大学本科，主管技师，研究方向：血液检验。

【摘要】目的 探讨计划-执行-检查-行动（PDCA）教学模式在输血科实习带教中的应用效果。方法 选取2018年3月至2020年3月于广东省英德市人民医院输血科实习的14例医学检验专业学生为对照组（接受常规教学模式），选取2020年6月至2022年3月实习的14例医学检验专业学生为观察组（接受PDCA教学模式），均为本科在读大四，进行回顾性分析。比较两组学生实习结束后输血理论知识掌握程度、专业技能掌握程度、自主学习能力、独立思考能力。结果 观察组学生理论知识考试及专业技能考核成绩均高于对照组（均P<0.05）；观察组学生自主学习与独立思考能力评分均高于对照组（均P<0.05）。结论 PDCA教学模式在输血科实习教学中可行性较高，可激发学生的学习自主性，提高专业理论水平和实践能力，值得在教学过程中应用。

【关键词】计划-执行-检查-行动；教学模式；输血科；实习教学

【中图分类号】G642.0 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2024.05.0111.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.05.036

輸血科实习教学是临床教学中的重要组成部分，但常规实习教学模式存在局限性，如实习时间短、学生积极主动性不够、实习环境和设备受限等[1]。因此，需要寻找更完善且有效的实习教学模式，以提高学生的临床应用能力。计划-执行-检查-行动（PDCA）教学模式是一种循环质量管理模式，包含计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和改进（Action）4个步骤。PDCA最初由美国质量管理专家戴明提出，此模式具有高效、科学和精准的特点，已在工业生产领域取得显著成功[2]。目前，部分学校和医院已引入PDCA教学模式，但在输血科实习教学中的应用较少。基于此，本研究对PDCA教学模式在输血科实习教学中的应用效果进行探讨，通过比较常规实习教学和PDCA教学模式，评估后者的优势和不足，为输血科学生的专业发展和临床应用能力提升提供理论依据和实践指导，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月至2020年3月于广东省英德市人民医院输血科实习的医学检验专业学生为对照组，选取2020年6月至2022年3月输血科实习的医学检验专业学生为观察组，各14例，均为本科在读大四。对照组学生中男性8例，女性6例；年龄20～25岁，平均年龄（22.5±1.89）岁。观察组学生中男性7例，女性7例；年龄21～26岁，平均年龄（23.01±0.87）岁。两组学生一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。本研究经广东省英德市人民医院医学伦理委员会批准。

1.2 教学方法 对照组学生接受常规教学模式：每位学生分配一位带教老师，该老师在日常的实习工作中直接教授临床工作的相关理论知识和操作技能。学生主要通过观察、模仿和执行带教老师的指示进行学习。

观察组学生采用PDCA教学模式：计划阶段（P），带教老师根据输血科的教学目标和要求，制订详细的实习计划，包括实习的目标、内容、时间、方法、预期成果。制订计划时，带教老师充分考虑学生的特点，以确保计划的针对性和有效性；实施阶段（D），学生按照实习计划参与输血相关工作，如血液接收、储存、发放、检测和临床输血咨询等。实习过程中，带教老师给予学生充分的指导和支持，帮助其掌握相关知识和技能，解决其在实际操作中遇到的问题；检查阶段（C），实习结束后，评估学生的表现和成果是否符合预期。检查过程中重点关注学生的技能提升、独立思考和自主学习能力等方面。根据检查结果，对实习过程中存在的问题和不足之处进行总结和分析；改进阶段（A），根据检查结果，对实习教学中存在的问题进行改进，包括带教老师的教学方法和技巧、学生的学习方式和态度及实习过程中的管理等。

1.3 观察指标 ⑴理论知识考试和专业技能考核。理论知识考试分为基础理论科目和专业知识科目。基础理论科目包括血液学基础、免疫学基本原理和输血医学概论，各项满分20分，旨在评估学生对血液的成分、功能、抗原和抗体的性质、免疫应答的类型和机制及输血历史、血液制品的种类和用途、输血反应及其处理的理解和掌握。专业知识科目包括血型鉴定技术、血液检测技术、输血相关法规与标准，满分分别为10、10、20分。旨在评估学生对ABO血型系统、Rh血型系统的鉴定能力，血常规检测、凝血功能测试、国家及地方输血法规的应用能力。专业技能考核包括血型鉴定操作、血液制品的选择与应用、输血反应的处理，满分分别为30、30、40分，旨在评估学生在实验操作、血液制品的选择、识别和处理输血反应的实际操作能力。⑵自主学习能力。根据学生在没有外部指导时的表现进行评估，评估标准：学生是否能够根据自身需求制订学习计划并执行，可高效完成学习计划的制订并完成者得分高，满分20分；完成学习任务的准确性和深入度，高质量完成指定学习内容者得分高，满分40分；完成学习任务所需时间，较少时间完成同等质量学习任务者得分高，满分20分；遇到学习难题时，独立查找资料、分析问题并找到解决方案的能力，可独立思考并解决问题者得分高，满分20分。⑶独立思考能力。由输血科教学秘书根据学生在PDCA每个阶段的表现进行评估，P阶段：评估学生制订计划的详细程度和实用性；D阶段：考察学生如何实际应用计划；C阶段：观察学生如何评估和反思其行动结果；A阶段：评估学生对反思结果的应用和改进情况。各阶段2.5分，满分10分。

1.4 统计学分析 选用SPSS 26.0统计学软件进行数据处理。计量资料用（x）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生理论知识考试、专业技能考核成绩比较 观察组学生理论知识考试和专业技能考核成绩均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表1。

表1 两组学生理论知识考试、专业技能考核成绩比较（分，x）

组别 例数 理论知识 专业技能

观察组 14 97.56±2.01 98.17±3.56

对照组 14 90.23±7.89 91.09±4.45

t值 3.369 4.649

P值 <0.05 <0.05

2.2 两组学生自主学习和独立思考能力比较 观察组学生自主学习与独立思考能力评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表2。

表2 两组学生自主学习和独立思考能力评分比较（分，x）

组别 例数 自主学习 独立思考

观察组 14 60.21±7.45 8.56±0.14

对照组 14 36.28±4.98 7.01±1.24

t值 9.992 4.684

P值 <0.05 <0.05

3 讨论

输血科实习教学作为临床教育的重要组成部分，对于培养具备高水平专业技能的医学人才具有重要意义。其不仅涉及学生对输血学理论知识的掌握，更涉及临床实践中专业知识的应用及实际问题的解决[3]。高效的实习教学模式可提升学生的临床操作技能和综合素质，同时推动输血医学科学发展。

常规实习教学模式采用较为传统的师徒教授方式，在此种模式下，学生主要通过观察带教老师的操作进行学习，无法直接参与实际临床操作[4]。这种被动学习方式使学生在复杂的临床输血操作过程中，缺乏足够的操作时间和机会，难以加深理解和掌握所学的专业技能。同时，由于资源限制，很多输血科实习单位无法提供多样化的临床情景供学生学习和操作，导致学生无法全面理解和掌握临床输血的多方面知识和技能，尤其是应对紧急输血反应处理等高压力情境时的应变能力。

其次，在许多实习教学过程中，缺乏有效、及时的反馈机制，学生无法在实习过程中及时了解到自己的不足，并在后续的学习中进行有针对性的改进。有效的评估和反馈是提升学习效果的关键，其可以帮助学生及时调整学习策略，改进学习方法，从而更好地掌握知识和技能。因此，应寻找一种更完善、有效的教学模式。

PDCA是一种循环质量管理模式，包含Plan、Do、Check和Action4个步骤[2]。其作为一种循环质量管理模式，在教育领域的应用已经展现出优势。PDCA教学过程更加灵活、动态，能够根据学生的学习情况和反馈进行及时调整，从而实现个性化教学和持续质量改进。在输血科实习教学中引入PDCA模式，有助于构建一个更加科学、系统的教学管理体系，通过持续的计划、执行、检查、行动循环，不断优化教学内容、方法及策略[5-6]。

尽管PDCA模式在其他学科的教学实践中取得了积极成效，但在输血科实习教学中的应用研究相对较少。因此，探究PDCA教学模式在输血科实习教学中的应用效果和局限性是必要的。本研究旨在评估PDCA模式改善实习教学过程、提高学生临床操作技能和自主学习能力方面的效果，为输血科实习教学提供更加科学、有效的理论支持和实践指导，进一步推动输血医学教育的发展。

在输血科实习实践中，学生应全面掌握输血相关的基础理论和操作技能，熟记输血安全和责任意识 ，了解《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《血液制品管理条例》、《临床输血技术规范》等法律法规。本研究结果显示，观察组学生理论知识考试成绩高于对照组。提示PDCA模式可有效加强学生对输血科专业知识的掌握。分析原因为，PDCA教学模式强调循环学习过程，学生在Plan阶段接触新知识，在Do阶段进行实践应用，在Check阶段进行自我评估，在Action阶段进行必要的调整和改进。这种方法不仅促进知识的深入理解，也提高学生将理论知识转化为实际技能的能力。

本研究结果还显示，观察组学生专业技能考核成绩高于对照组。分析原因为，在PDCA教学模式下，学生对自己的技能进行反思和改进，直接影响在专业技能方面的表现。PDCA将实习教学内容分为不同的阶段，有明确的教学目标和计划，学生可以更加清晰地了解自己的学习进度和要求，从而更好地掌握输血科的相关知识和技能[7]。

自主学习与独立思考能力在输血科实习教学中尤为重要，医学生不仅要掌握大量的理论知识，还要能够独立地应用这些知识解决实际问题。本研究结果显示，观察组学生自主学习与独立思考能力评分均高于对照组。分析原因为，该模式要求学生在完成学习任务时，要独立思考、自主解决问题，培养自主学习能力和创新意识；该模式鼓励学生在学习过程中提出自己的见解和想法，培养创新思维和能力。

PDCA模式通过鼓励学生在实际情境中应用理论知识，能够使其更好地理解和掌握知识。在计划阶段，学生需要自行预习规范化的输血程序，设想在规定程序中可能遇到的问题及对应的解决方法，在执行阶段亲自实践，并请教带教老师如何解决相应问题。这种方法不仅增强学习积极性，也提高独立解决问题的能力。

此外，PDCA模式的循環结构促使学生不断反思和评估自己，是培养批判性思维和独立思考能力的关键。同时，该模式要求教师在教学过程中不断总结经验、改进教学方法和手段，从而提高自己的教学水平和能力[8]。学生在学习过程中也需要与教师和其他学生进行交流和合作，从而培养其团队合作能力和沟通能力[9-11]。

为充分发挥PDCA教学模式在输血科实习教学中的作用，需要为带教老师提供专业的培训，以便学生能够更好地理解和运用PDCA教学模式。同时，医院也需要提供必要的资源和设施，以支持PDCA教学模式的实施。在实施PDCA教学模式的过程中，需要根据学生的实际情况和学科特点进行调整和优化，以确保PDCA教学模式能够更好地适应输血科实习教学的需求。

但本研究仍存在不足之处，如选取样本量较少，对学生自主学习和独立思考能力的评估存在主观性，后续研究将在弥补上述不足之处的基础展开，对临床输血科教学提供参考。

综上所述，PDCA教學模式在输血科实习教学中可行性较高，可激发学生学习自主，提高学生的理论知识水平和临床实践技能值得在教学中应用。通过实施PDCA模式，教学过程更加注重学生个体差异，能够根据每位学生的学习进度和需求进行个性化指导，从而达到优化教学效果的目的。此外，PDCA模式的成功应用在输血科实习教学中，为其他医学相关学科提供了宝贵的教学实践经验和启示，有助于推广到更广泛的教学领域中。通过持续优化教学方法和策略，PDCA教学模式有望进一步推动输血医学教育的整体发展和进步，为培养更多高素质的输血医学人才奠定坚实的基础。

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