粉尘螨滴剂治疗儿童变应性鼻炎（尘螨过敏）的效果分析

卢 刚，马娅梅

（1.贵州省安顺市妇幼保健院耳鼻咽喉科，贵州 安顺 561000；2.贵州省安顺市人民医院妇科一病区，贵州 安顺 561000）

儿童变应性鼻炎是一种常见的儿童呼吸系统疾病，也是临床上常见的一种过敏性疾病。过敏性疾病是指人体在接触某些特定物质后产生的过敏反应。据统计，儿童变应性鼻炎的患病率逐年增高，已成为影响儿童健康的一大问题[1]。儿童变应性鼻炎的主要症状包括打喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等，严重影响儿童的日常生活和学习。长期不治疗或治疗不当，容易导致儿童出现注意力不集中、学习困难、智力发育迟缓等问题。儿童变应性鼻炎的诊断主要依靠病史询问和体格检查，并配合相关实验室检查和过敏原检测等辅助手段[2-3]。根据《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022 年，修订版）》[4]，诊断儿童变应性鼻炎需要同时满足以下条件：（1）经过对症治疗后，病情能够缓解或症状能够减轻；（2）有儿童变应性鼻炎的典型症状；（3）辅助检查结果支持变应性鼻炎的诊断。临床治疗儿童变应性鼻炎的目标是缓解鼻炎症状，提高生活质量，减少发作次数，减轻发作时的严重程度。根据病情轻重和具体症状，一般采取综合治疗的方法，主要包括药物治疗、局部治疗、避免接触过敏原等。药物治疗主要为口服抗组胺药物和局部应用类固醇激素。应用抗组胺药物可缓解鼻炎症状，如鼻塞、流涕等，但需要注意的是，抗组胺药物不能长期使用，否则会引起药物耐受和副作用。局部应用类固醇激素可减轻鼻黏膜炎症反应，具有较好的疗效和安全性，在治疗儿童变应性鼻炎中被广泛应用。局部治疗主要包括鼻腔冲洗、鼻腔喷雾等，可清除鼻腔内堆积的分泌物，减轻鼻塞和鼻痒等症状，促进药物吸收。此外，还可以通过避免接触过敏原和改善室内空气质量等措施，减轻过敏原对患儿的刺激，从而降低病情发作的频率和严重程度。总之，儿童变应性鼻炎是一种常见的过敏性疾病，诊断和治疗需要综合考虑病史、实验室检查和过敏原检测等方面的信息。目前，药物治疗和局部治疗是主要的治疗方法，但需要根据病情严重程度和具体症状进行个体化治疗。早期诊断、早期治疗是预防儿童变应性鼻炎发展成慢性鼻窦炎等疾病的关键，对于提高患儿生活质量、促进其健康成长具有重要意义。尘螨过敏是引起变应性鼻炎的常见因素，是由于人体对尘螨蛋白过敏所致。患儿在接触尘螨后会出现鼻塞、打喷嚏、鼻痒、眼痒等症状。粉尘螨滴剂是一种治疗尘螨过敏的有效药物。本研究就粉尘螨滴剂治疗儿童变应性鼻炎的效果进行探讨分析，详细报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象为2020 年6 月至2023 年6 月期间在我院接受治疗的变应性鼻炎（尘螨过敏）患儿300 例。纳入标准：符合儿童变应性鼻炎的诊断标准；经过敏原检测发现患儿对尘螨过敏；患儿家长知悉研究目的，并签署知情同意书。其中男性181 例，女性119 例，3 岁＜年龄＜15 岁。

1.2 方法

患儿在临床医生的指导下使用粉尘螨滴剂，医生根据患儿的具体情况，包括年龄、过敏严重程度等为其开具合适的剂量和使用频率。在治疗前，需要确保患儿没有严重的呼吸道感染或其他严重疾病。此外，为了防止过敏反应的发生，患儿需要停止使用抗过敏药物（如抗组胺药物）一段时间，具体时间由医生根据患儿的具体情况决定。粉尘螨滴剂通常是以液体形式提供的，将滴剂挤到一个小匙子或溶剂杯中，让患儿舌下含置一段时间。通常建议患儿在空腹时使用滴剂，以便达到更好的吸收效果。治疗初期，从低剂量开始，然后逐渐增加剂量，医生需要根据患儿的具体情况制定个性化的用药剂量。在治疗过程中，需要严格遵医嘱使用滴剂，并定期复诊以进行疗效评估和剂量调整。粉尘螨滴剂治疗的时长因人而异，通常持续数年。在治疗初期，患儿可能感觉症状仍然存在，但随着治疗的进行，症状会逐渐减轻。为了确保治疗效果，患儿需要坚持按时、按量使用滴剂，并定期复诊。在使用粉尘螨滴剂治疗期间，需要密切观察患儿的病情变化，并及时处理异常情况。如果患儿出现严重过敏反应（如呼吸困难、喉部水肿等），应立即停止使用滴剂并就医。治疗期间，除了使用粉尘螨滴剂外，还可以采取其他措施来减轻尘螨过敏的症状。首先，保持室内清洁卫生，定期清洗床上用品和地毯，并保持室内通风干燥。其次，尽量改善家中的尘螨滋生环境，如降低室内湿度、清洁空调滤芯等。此外，饮食上适当增加海鲜、蔬菜、水果等富含维生素C 和抗氧化物的食物，以提高机体免疫力，减轻过敏症状。

1.3 观察指标

观察并记录300例变应性鼻炎患儿治疗前后的鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏积分，各症状按照无、轻度、中度、重度分别计0 分、1 分、2 分、3 分。观察并记录300 例变应性鼻炎患儿的临床疗效，分为显效、有效和无效。显效：治疗后鼻塞等症状彻底消失，炎性因子水平正常；有效：治疗后鼻塞等症状明显好转，炎性因子水平相较于治疗前下降；无效：治疗后鼻塞等症状无明显改善，炎性因子水平仍异常。总有效率即显效例数与有效例数之和在总例数中的占比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计软件进行数据的统计分析与处理，计数资料用%表示，以χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，以t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 300 例变应性鼻炎患儿治疗前后症状积分对比

治疗后，300 例变应性鼻炎患儿的鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏积分均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 300 例变应性鼻炎患儿治疗前后症状积分对比（分，±s）

表1 300 例变应性鼻炎患儿治疗前后症状积分对比（分，±s）

例数 时间 鼻痒 鼻塞 流涕 打喷嚏300 300治疗前 2.10±0.58 2.15±0.39 2.60±0.38 2.05±0.76治疗后 0.21±0.11 0.19±0.13 0.52±0.26 0.20±0.08 t 值 6.325 10.628 5.979 3.624 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 300 例变应性鼻炎患儿的临床疗效

治疗后，300 例变应性鼻炎患儿的临床总有效率为98.00%。详见表2。

表2 300 例变应性鼻炎患儿的临床疗效[例（%）]

3 讨论

儿童变应性鼻炎是一种常见的过敏性疾病，主要特征是鼻黏膜的慢性炎症反应，表现为打喷嚏、鼻塞、流涕、鼻痒等[5]。儿童变应性鼻炎的诊断包括以下几个方面[6-7]：（1）病史询问。详细了解患儿的病史，包括起病时间、症状表现、病程、家族史等，特别要询问是否在特定季节或与某些物质接触后出现过敏症状；（2）症状评估。对患儿的临床症状进行评估，如打喷嚏、鼻塞、流涕、鼻痒等，并根据症状的持续时间和严重程度进行分级，以确定病情的轻重；（3）体格检查。检查鼻腔黏膜充血、水肿情况，观察鼻腔大小、左右是否对称及有无息肉、分泌物等，同时还要检查其他过敏相关症状，如结膜充血、泪液增多等；（4）过敏原检测。通过皮肤划痕试验或血清特异性免疫球蛋白E（IgE）检测来确定患儿对哪些过敏原产生过敏反应。对于已确诊为过敏原引起变应性鼻炎的患儿，要尽量避免接触过敏原，如尘螨、花粉、宠物毛发等，可以通过清洁卫生、使用除螨剂、定期清洁被褥等措施来减少过敏原的暴露。

舌下免疫治疗（SLIT）是一种用于治疗过敏性疾病的方法，其原理是将过敏原（如花粉、尘螨等）以液体或片剂的形式置于舌下，使其被舌下黏膜吸收，通过长期的舌下免疫治疗，逐渐调节机体的免疫反应，减轻对过敏原的过敏反应，从而缓解过敏症状[8-9]。对于儿童变应性鼻炎，舌下免疫治疗被认为是一种有效的治疗方法。研究表明，舌下免疫治疗可以减轻儿童变应性鼻炎的症状，减少抗过敏药物和其他控制性药物的使用，提高生活质量。此外，通过舌下免疫治疗还可以降低鼻炎转变为哮喘的风险[10]。舌下免疫治疗是一种安全且可行的治疗方法，但治疗效果因个体差异而有所不同，且治疗需要一定的时间和耐心。在进行舌下免疫治疗前，应咨询医生以获取个体化的治疗方案[11-12]。

尘螨过敏是引起儿童变应性鼻炎的主要因素之一，是由于人体对尘螨蛋白过敏所致。尘螨主要生活在家居环境中的床上、地毯、沙发、被褥等处，对尘螨过敏的人经常出现鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等症状。粉尘螨滴剂是一种常用的治疗尘螨过敏所致变应性鼻炎的药物，其主要成分为粉尘螨过敏原提取物。通过使用粉尘螨滴剂，可诱导机体免疫系统建立一种免疫耐受状态，从而减轻患儿对尘螨过敏原的过敏反应。研究表明，粉尘螨滴剂能够显著减轻尘螨过敏患儿的鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等症状。一项研究发现，使用粉尘螨滴剂治疗的尘螨过敏儿童在治疗后的1 年内，鼻症状的缓解率达到70%以上，提高了患儿的生活质量，降低了变应性鼻炎对患儿运动、学习等方面的影响，提高了患儿的整体健康水平。

粉尘螨滴剂的应用效果与其具体作用机制密切相关，具体来说，粉尘螨滴剂通过以下几个方面发挥作用：（1）免疫调节作用。粉尘螨滴剂中的粉尘螨过敏原能够激活患儿的免疫系统，诱导免疫细胞产生特定的抗体，同时增加调节性T 细胞的数量和功能，从而抑制过度的免疫反应；（2）促进免疫耐受。使用粉尘螨滴剂后，其中的粉尘螨过敏原可直接暴露于患儿的免疫系统，诱导机体逐渐形成对过敏原的免疫耐受状态，从而减少过敏反应的发生；（3）抑制炎症反应。尘螨过敏反应主要由炎症反应介导，粉尘螨滴剂可有效激活人体自身调节功能，以应对因过敏原刺激而过度活跃的免疫反应，抑制淋巴细胞、肥大细胞脱颗粒反应。

本研究结果显示，治疗后，300 例变应性鼻炎患儿的鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏积分均显著低于治疗前，差异有统计学意义；治疗后，300 例变应性鼻炎患儿的临床总有效率为98.00%。可见，粉尘螨滴剂是一种有效治疗尘螨过敏的药物，其通过免疫调节作用、促进免疫耐受、抑制炎症反应和改善鼻腔环境等机制，能够显著减轻尘螨过敏患儿的症状，提高其生活质量。然而，其具体的应用效果和治疗机制还需要进一步的研究和探讨。

综上所述，儿童变应性鼻炎的诊断和治疗需要综合考虑患儿的病史、临床表现、体格检查及过敏原检测等因素，在治疗过程中，既要通过药物治疗缓解症状，又要通过免疫治疗等手段减缓病情，降低患儿对过敏原的敏感性。同时，家长和患儿应积极配合医生的治疗建议，尽量避免接触过敏原，改善生活环境，并合理使用粉尘螨滴剂，从而促进患儿的康复。