系统化护理干预在急性胰腺炎患者救治中的应用

刘爱丽， 段福明， 刘红英

（商丘市第一人民医院急诊内科， 河南 商丘 476100）

急性胰腺炎 （AP） 是消化系统常见的急性疾病， 该病病情进展较快， 若干预不当致死率较高［1］。 20% ～30%的AP 患者可进展为重症AP， 出现继发感染、 胰腺坏死、 休克等， 积极治疗以控制全身炎性反应， 减轻脏器损伤为救治AP 患者的关键［2］。 在为AP 患者提供必要的抢救时配合有效的护理干预，可降低并发症发生率及死亡率。 系统化护理是一种新型的护理方法， 其系统性、 目标性、 管理性较强， 可通过将各种护理措施综合应用， 为患者提供全面、 整体的护理， 减少护理错漏的发生［3］。 基于此， 本研究将系统化护理干预用于AP 患者的救治中， 观察其应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020 年5 月至2023 年4 月我院收治的80例AP 患者为对象。 纳入标准： ①符合AP 诊断标准［4］； ②意识清楚， 具备正常的交流能力。 排除标准： ①合并自身免疫系统疾病者； ②严重器官功能障碍者； ③患有血液系统疾病者；④既往患有精神或心理疾病者。 按照抽签法随机分为观察组与对照组， 每组40 例。 观察组男性25 例， 女性15 例； 年龄32～70 （47.61 ± 12.34） 岁， 体质量指数 （23.47 ± 2.46） kg／m2；发病原因： 胆源性18 例， 高脂血症9 例， 酒精性10 例， 其他3 例； 受教育年限 （11.31 ± 2.46） 年。 对照组男性23 例， 女性17 例； 年龄31 ～70 （46.24 ± 12.05） 岁， 体质量指数（23.22 ± 2.71） kg／m2； 发病原因： 胆源性20 例， 高脂血症8例， 酒精性10 例， 其他2 例； 受教育年限 （11.17 ± 2.55） 年。两组的性别 （χ2＝0.208， P ＝0.648）、 年龄 （t ＝0.502， P ＝0.617）、 体质量指数 （t ＝0.432， P ＝0.667）、 发病原因 （χ2＝0.151， P ＝0.985）、 受教育年限 （t ＝0.249， P ＝0.803） 比较，差异无统计学意义 （P ＞0.05）。

1.2 护理方法对照组采用常规护理： 入院后进行体格检查，询问患者既往病史， 结合血／尿淀粉酶等指标水平拟定治疗方案； 护士遵医嘱进行胃肠减压， 并给予患者抑酸、 镇静、 抗感染等药物， 建立静脉通路； 监测患者病情， 入院初期进行肠外营养支持护理。 观察组采用系统化护理干预： ①输液护理。 在为患者建立静脉通道的同时再建立一条深静脉通路， 常规静脉通路输注血液制品， 深静脉通路输注晶体、 胶体、 营养混合液等。 需实施腹部穿刺引流者， 护士注意调节引流的速度及量。②强化基础护理。 在对照组常规护理的同时， 给予患者吸氧干预， 同时辅助无创机械通气干预， 每2 h 协助患者翻身及排痰1 次。 患者出现呼吸困难、 血氧浓度降低时及时检查其呼吸道通畅情况， 并及时吸痰； 护士每天开窗通风保证室内空气清新。③血容量监测。 监测患者生命体征的同时记录患者的血压、 心率， 出现血压降低及心率加快应立即输血， 防止休克的发生。④营养支持。 治疗初期， 进行肠外营养干预， 待患者胃肠功能恢复后进行肠内营养支持， 肠内营养支持第1 d 应用500 mL的生理盐水， 第2 d 应用500 mL 短肽型肠内营养， 在患者无不良反应前逐渐增加营养剂的用量， 最大不超过2 000 mL／d，根据患者恢复情况过渡至经口饮食。 ⑤心理干预。 治疗期间，护士主动与患者进行交流， 向其介绍治疗成功的案例， 增强其治疗信心； 同时评估患者心态变化， 及时给予其心理疏导。

1.3 观察指标记录患者的胃肠功能、 体温、 尿淀粉酶恢复正常时间。 采用全自动生化分析仪检测血红蛋白 （Hb）、 白蛋白（Alb）、 前白蛋白 （PAB） 水平。 护理满意度包括5 个项目， 分值越高则满意度越好。

1.4 统计学分析采用SPSS 22.0 统计软件分析数据。 计量资料以表示， 采用t 检验； 计数资料以n （%） 表示， 采用χ2检验。 P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的症状恢复时间比较观察组的胃肠功能、 体温、 尿淀粉酶恢复正常时间均短于对照组 （P ＜0.05）。 见表1。

表1 两组的症状恢复时间比较 （， d）

表1 两组的症状恢复时间比较 （， d）

?

2.2 两组的营养指标水平比较入院72 h 后， 观察组的Hb、Alb、 PAB 水平均高于对照组 （P ＜0.05）。 见表2。

表2 两组的营养指标水平比较 （）

表2 两组的营养指标水平比较 （）

?

2.3 两组的护理满意度比较观察组的各项护理满意度评分均高于对照组 （P ＜0.05）。 见表3。

表3 两组的护理满意度评分比较 （， 分）

表3 两组的护理满意度评分比较 （， 分）

?

3 讨论

AP 的发病原因多样， 常见的有胰腺血液循环障碍、 胰腺酶自身消化、 肠道细菌转移等， 该病具有起病急、 病情进展快、并发症多、 病死率高的特点［5］。 因此， 对于AP 患者应给予积极的治疗， 控制患者的全身炎性反应， 防止AP 进展为重症AP、 脏器功能衰竭、 肝性脑病等［6］。 AP 患者救治的关键在于快速、 有效的干预， 在治疗时配合科学的护理干预对提升救治效率、 改善疾病转归意义重大。

护理干预对保证AP 患者的急诊顺利救治、 有序地进行及维持患者病情稳定具有积极意义。 系统化护理干预是从多个方面对患者进行护理， 利用全方位的干预改善患者的身心状态，同时该种护理管理模式可减少护理漏项［7］。 系统化护理干预用于AP 患者治疗中， 对护士的专业技能提出了更高的要求， 护士需具有灵活的判断能力及专业的护理技能， 协助医师快速诊断并进行治疗。 本研究将系统化护理干预用于AP 患者， 包括输液护理、 强化基础护理、 血容量监测、 营养支持及心理干预， 保证患者在治疗期间得到全方位的护理， 结果显示， 观察组患者的各项症状恢复正常时间均短于对照组， 提示系统化护理干预可快速缓解患者症状， 利于其病情康复。 原因主要为，系统化护理干预可保证救治工作的顺利进行， 提高治疗效果，故可缩短患者的症状缓解时间。 AP 患者由于消化功能异常，机体的营养状态下降。 本研究中观察组入院72 h 后的各项营养指标水平均高于对照组， 提示系统化护理干预可改善患者的营养状态。 本研究结果还显示， 观察组患者的各项护理满意度评分均高于对照组， 表明观察组患者对系统化护理干预的满意度较高。 分析原因为， 系统化护理干预可保证各项护理措施的落实， 且由经过培训的护士为患者提供专业服务， 提高了患者的舒适度， 进而患者对服务的满意度更高。

综上所述， 系统化护理干预可缩短AP 患者的症状恢复时间， 改善其营养状态， 提高其护理满意度。