标准化护理在呼吸衰竭行无创呼吸机治疗中的效果研究

张芳永

关键词：呼吸衰竭，无创呼吸机，标准化护理

呼吸衰竭是一种可由多种因素引起的肺通气功能及换气功能障碍，以呼吸困难、发绀为主要症状表现。临床上以去除病因、呼吸功能支持治疗为主，通常会利用无创呼吸机进行治疗，以改善通气、纠正缺氧[1]。由于患者缺少医学知识，对自身病情不了解，对无创呼吸机治疗认识不足，容易出现抵触心理、不依从行为，影响治疗效果，使其生存质量下降。为了提高患者生存质量，在对患者进行无创呼吸机治疗时，需要开展有效的护理干预，满足患者各方面的需求。以往临床上对患者进行的护理主要体现在无创呼吸机正常使用、环境改善以及病情控制等方面，护理内容较少、护理形式单一，往往无法满足患者实际需求，护理针对性不足。另外，护理的程序存在一些问题，护理方法及护理管理都不够标准，存在明显的主观性，与护理人员的习惯及技能有较大关系，整体的护理效果有限。标准化护理是一种先进的护理模式，护理内容丰富、护理流程科学，能够根据患者实际需求采取有效的护理措施，能够辅助治疗，对患者身心健康予以维持，促进其康复。本次研究选取2022年1月至2023年3月急诊行无创呼吸机治疗的呼吸衰竭患者80例，进行分组对照研究，探究实施标准化护理对患者生存质量及护理满意度的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2022年1月至2023年3月急诊行无创呼吸机治疗的呼吸衰竭患者中选出80例，按照随机数表法分成两组。对照组40例，男性22例、女性18例；最大年龄76岁，最小年龄37岁，年龄均值（56.64±5.45）岁；发病至入院时间1～4 h，平均（2. 64±0. 45）h；体脂率21.2～24.6 kg/㎡，平均（22.64±0.41）kg/㎡。研究组40例，男性21例、女性19例；最大年龄76岁，最小年龄36岁，年龄均值（56.68±5.42）岁；发病至入院时间1～4 h，平均（2.60±0.47）h；体脂率21.5～24.7 kg/㎡，平均（22.60±0.43）kg/㎡。一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。研究经伦理委员会批准。

纳入标准：（1）接受无创呼吸机治疗；（2）精神状况良好；（3）对研究知情且同意；（4）病例资料完整。排除标准：（1）合并恶性肿瘤；（2）多器官衰竭；（3）研究期间转院。

1.2 方法

1.2.1 对照组

实施常规护理：第一，热情接待患者，对急诊制度、流程以及各项要求等进行介绍。为患者安排病床，介绍急诊环境、医护人员，加快患者对陌生环境及医护人员的适应。第二，配合医生对患者进行全面的检查，向患者及家属讲解各项检查的作用、重要性、注意事项、费用等，帮助患者做好检查前准备工作。第三，遵医嘱对患者用药，为患者及家属详细介绍药物的品类、作用、不良反应等，提高患者对药物的认识。注意观察用药后患者有无不良反应发生，加强病房巡视，观察输液速度，及时换药。第四，保持环境温度、湿度适宜，调节光线，为患者创造良好、舒适的休息环境，让患者充分睡眠，增强体力。第五，为患者及家属解释无创呼吸机治疗作用、注意事项等，介绍其他诊疗操作，回答其提出的各种与疾病诊疗有关的问题。

1.2.2 研究组

实施标准化护理：第一，对患者病情、身体状况、营养水平等进行全面评估，明确护理目标、护理诊断，评估护理风险，围绕患者制定个性化的护理方案。第二，增加巡视次数，对患者生命体征进行严密监测，做好心率、呼吸、血氧饱和度等参数的记录。发现异常情况向医生及时反馈，让医生对患者进行进一步检查并及时处理。第三，向患者详细介绍病情，讲解使用无创呼吸机的原因，对无创呼吸机的治疗意义、必要性及注意事项等予以告知，提高其治疗配合度。第四，做好无创呼吸机导管管理，检查导管固定是否良好，是否通畅。确保导管固定良好，没有发生弯折、堵塞。第五，为患者进行日常生活护理，包括口腔清洁，协助患者更换体位，必要时对患者叩背排痰。第六，为患者进行营养支持，维持身体机能正常运转。评价患者营养水平，根据患者实际情况提供相应、科学的营养护理方案，增强机体免疫力与抵抗力。第七，对患者进行心理疏导，护理人员主动与患者进行沟通，认真倾听并鼓励患者说出内心对病情的真实看法，评估患者心理状态，给予相应的言语鼓励、安抚情绪，向患者分享以往成功治疗的案例，对患者进行鼓励，帮助其树立信心，减轻或者消除负性情绪，提高治疗依从性。

1.3 觀察指标

比较患者生存质量在护理前后的变化。比较患者对护理的满意度。（1）生存质量：应用健康状况调查表（SF-36）对生存质量进行评价，选择其中生理、躯体、情感、社会四个维度。得分越多生存质量越好。护理前、护理后各对患者进行一次测评，取小组平均值进行组间对比。（2）护理满意度：应用自制护理满意情况调查表，了解患者对护理人员的工作态度及积极性、护理时效、护理方法、护理技术操作等方面的满意情况。量表采取百分制，分值越高满意度越高。得分超过85分、60～85分、0～59分分别视为非常满意、一般满意、不满意。满意度纳入非常满意、一般满意两项。

1.4 统计学处理

计量资料符合正态分布，使用（ ）表示。计数资料用（n，%）表示。使用SPSS 25.0软件对数据资料进行统计学处理，分别采取t检验与χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生存质量

组间对比，研究组、对照组护理前未见明显的差异（P ＞0.05）。护理后，两组健康状况调查表（SF-36）得分相比于护理前均有明显增长，研究组增长幅度比对照组大（P＜0.05），详细数据见表1。

2.2 护理满意度

对比两组患者对护理的满意度，研究组比对照组高（P＜0.05），详细数据见表2。

3 讨论

呼吸衰竭是由各种原因引起的肺通气和（或）换气功能障碍，无法正常完成气体交换从而导致缺氧，并可能引起患者一系列生理功能和代谢紊乱。无创呼吸机治疗在呼吸衰竭急诊治疗中具有重要作用，可以纠正缺氧、改善通气。该治疗是一种先进的治疗方案，但是，患者病情个体差异大，部分患者治疗依从性低，对疾病治疗造成直接影响，增加治疗难度与护理风险[2]。因此，需对呼吸衰竭患者实施有效的护理干预，提高患者的配合度、依从性，确保患者得到有效治疗，提升无创呼吸机治疗的效果。标准化护理需要根据患者实际情况，结合无创呼吸机治疗特点、常见的护理问题等，制定相应的护理方案。本次研究中研究组患者生存质量变化情况好于对照组，对护理的满意度高于对照组。研究表明在呼吸衰竭患者接受无创呼吸机治疗过程中开展标准化护理可以提高患者生存质量，患者对护理内容、方法、效果满意。

分析原因可能是以往临床上对呼吸衰竭患者进行护理干预时，主要护理工作集中在无创呼吸机治疗的辅助上，包括通过对患者及家属进行健康教育，提高其对疾病的认识，加深对无创呼吸机治疗的理解，提高治疗依从性；遵医嘱为患者用药、做好各项辅助检查，一方面可以控制病情，另一方面可以减轻疾病症状。但是，常规护理没有充分考虑患者的个体情况，在生活、生理方面给予的护理针对性不够，并且护理内容少、形式单一，往往无法取得理想的护理效果。标准化护理是一种具有先进护理理念、护理方式的护理模式，在护理程序上具有科学性、可操作性，按照患者个体差异制定相关的护理方案，对患者各个方面的护理需求进行满足，提高了护理质量[3]。对呼吸衰竭患者实施标准化护理可以增加多个细节，使得临床护理落实到位，对各种可能影响患者无创呼吸机治疗的因素进行明确，采取有效的措施实施干预，减少影响，避免出现护理风险，提高护理质量。考慮到患者病情复杂、疾病进展快、危害大，标准化护理注重流程与程序，不容易遗漏重要的护理项目，同时可使医护人员的配合更加紧密，护患沟通顺畅、及时，有助于护理人员实时掌握患者的实际情况，调整护理方案，满足患者实际需求。

4 结论

综上所述，急诊呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗过程中实施标准化护理可以提高患者生存质量，患者对护理有很高的满意度。本研究不足之处是研究样本少、时间短，需要增加样本数量、延长研究时间，从而获得更多的临床数据。希望本文对未来更多相关方面的研究有所助益。