多层螺旋CT 多期扫描对胰腺癌的诊断价值评价

倪剑刚

（太仓市沙溪人民医院放射科 江苏 苏州 215421）

胰腺癌属于一种常见恶性肿瘤，存在死亡率高、预后差的特点。目前，该疾病病因未明，和吸烟、高脂饮食、环境污染、职业等因素息息相关，还和糖尿病、慢性胰腺炎等疾病有着密不可分的关系[1]。胰腺癌临床症状和肿瘤位置、病程、转移情况等有关，主要症状包括腹痛、黄疸、消瘦等，还会出现食欲不振、恶心腹泻等消化道症状，严重影响患者生活质量。然而，胰腺癌症状存在隐匿、不典型等特点，导致诊断难度较高，影响临床治疗效果。基于此，应选取高效的检查方法提高诊断准确性。在临床中，多层螺旋CT 多期扫描有着广泛的应用范围，存在图像分辨率高、扫描速度快等优势，能够展现病灶和其附近组织情况，为临床诊断提供有力支持。本文旨在分析多层螺旋CT 多期扫描的应用价值，选取2022 年1 月—2023 年12 月太仓市沙溪人民医院接收的42 例胰腺癌患者和42 名健康体检者参与研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022 年1 月—2023 年12 月太仓市沙溪人民医院接收的42 例胰腺癌患者和42 名健康体检者，分别设为研究组和对照组，对其资料进行回顾性分析。研究组中男23 例，女19 例，年龄23 ～76 岁，均龄（45.15±4.01）岁；对照组中男22 例，女20 例，年龄22 ～78 岁，均龄（45.09±3.97）岁。组间上述资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

纳入标准：（1）研究组经病理检验确诊为胰腺癌；（2）对照组身体健康；（3）研究对象知情同意；（4）认知和精神无异常，可正常配合研究。排除标准：（1）对造影剂过敏；（2）临床资料不完整；（3）妊娠期或哺乳期女性；（4）合并其他恶性肿瘤。

1.2 方法

对全部研究对象实施多层螺旋CT 平扫以及多期扫描，设备选择联影64 排128 层螺旋CT。在检查前，为研究对象提供系统健康宣教，严格要求其禁食6 h，将其他注意事项告知研究对象。在检查前10 min，引导研究对象饮用温水500 mL，促使胃以及十二指肠保持充盈状态。CT 参数设定：管电压120 kV，管电流220 mA，螺距1 mm，层8 mm，矩阵512×512。

完成准备工作后，引导研究对象保持仰卧位，为其提供肝、胰腺平扫。再通过前壁静脉高压注射碘海醇（生产企业为扬子江药业集团有限公司，国药准字H10970196）造影剂，将剂量控制为100 mL，注射速率控制在3 mL/s。完成注射后，于25 ～30 s 范围内实施动脉期扫描，50 ～60 s 内展开动脉期扫描，于180 s 提供延迟期扫描。得到数据后，重建间隔0.625 mm，层厚1.25 mm，将图像传送到工作站，采取曲面重建、多平面重建、容积再现等技术完成处理工作，对病灶情况进行全面观察，得出诊断结果。全部检查均由2 位放射科医师严格按照相应标准完成，若出现意见不统一情况，由上级医师参与讨论得出一致结果。

1.3 观察指标

（1）CT 值：对胰腺CT 平扫和各时期（动脉期、静脉期以及延迟期）扫描CT 值进行记录和研究。（2）诊断准确率：以病理诊断为金标准，对多层螺旋CT 多期扫描诊断准确率和分期诊断情况加以了解。胰腺癌主要可以分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，Ⅰ期即最大病灶直径低于2 cm，无淋巴结浸润或者是转移；Ⅱ期病灶最大直径在2 ～4 cm，存在近端淋巴结转移；Ⅲ期病灶最大直径在4 ～6 cm，附近1 ～3 站存在转移，且后腹膜、包膜浸润；Ⅳ期为最大直径超过6 cm，周围3 站存在淋巴结转移，且广泛浸润。（3）影像学特点：对肿瘤位置、大小等进行记录，同时对影像学特点进行记录以及评估。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0 统计软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（± s）表示，采用t检验；计数资料以频数（n）、百分率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组CT 值对比

研究组CT 平扫和各时期CT 值均高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组CT 值观察（± s，HU）

表1 两组CT 值观察（± s，HU）

组别 例数平扫动脉期静脉期延迟期研究组 42 38.25±6.91 64.45±8.36 50.12±9.66 53.28±9.82对照组 42 32.08±6.75 58.01±9.23 41.80±9.40 45.10±9.77 t 4.1393.3514.0003.827 P ＜0.0010.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 诊断准确率分析

CT 诊断Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期诊断准确率分别为100.00%（8/8）、95.15%（25/26）、80.00%（4/5）、100.00%（3/3），总准确率为95.24%（40/42），和病理诊断结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 诊断准确性观察[n（%）]

2.3 影像学特点分析

多层螺旋CT 多期扫描的诊断准确率为95.24%（40/42），在40 例患者中，肿瘤位置在胰头部占比最高，为37.50%（15/40），胰颈部占30.00%（12/40），体部占20.00%（8/40），尾部占12.50%（5/40）。肿瘤直径范围在1.18 ～6.89 cm，平均（3.42±0.48）cm。见图1。通过平扫，可见肿瘤存在稍低密度或等密度表现；在动脉期具有稍低或低密度；静脉期为低密度，延迟期为低密度或等密度表现。对于增强扫描而言，其征象含有病灶边缘不均匀强化，边界模糊，存在蜘蛛脚或者是毛刺样突起。

图1 多层螺旋CT 多期扫描图像

3 讨论

胰腺癌是一种消化道常见疾病，因其具有发生率高、死亡率高的特点，素有“癌症之王”的称号。胰腺癌临床症状存在隐匿性和不典型性，同时该疾病存在病程短、进展快等特点，出现转移、浸润的风险较高。胰腺癌临床症状和肿瘤位置、邻近器官累及等因素息息相关，主要症状包括腹痛、黄疸、乏力等，可伴食欲不振、恶心、腹泻、便秘等表现，晚期还会存在腹水、血栓性静脉炎[2-3]。此外，疾病的发生还可引发焦虑、急躁等神经症状，对患者生活质量造成严重影响。近年来，在物质生活水平不断提高的影响下，该疾病发生率呈上升、年轻化趋势，危及患者健康安全，故应确保诊治的及时性和有效性。然而，该疾病发病机制尚未得出统一定论，再加上症状特点，导致诊断难度较高，出现误诊和漏诊的情况。

现阶段，胰腺癌诊断以病理检查为金标准，病理检查能够明确病灶情况，包括位置、大小、转移情况等。然而，该检查操作存在有创性，会增加患者痛苦，对机体健康造成一定消极影响。目前，影像学检查在大量疾病诊断中被广泛应用，存在操作便捷、无创安全等优势，常见方法包括超声、磁共振以及CT 等。在胰腺癌诊断中，超声有着广泛的应用范围，存在经济性优、可重复操作、使用便捷等特点，然而胰腺位置存在鲜明的特殊性，并且肠道气体会影响超声检验结果，导致诊断可靠性并不理想[4]。磁共振能够实现多参数以及平面成像，存在准确性良好等优势，然而受检者需长时间屏气，同时该检查具有经济性差、辐射作用等不足，还可能会出现生理伪影，导致存在一定的应用局限性。

现阶段，多层螺旋CT 被广泛运用在胰腺癌诊断中，可以不断得到投影数据，实现物体数据重现，存在扫描耗时短、安全性突出等优势，有助于避免出现漏扫或者是多运动产生的伪影，可以提高三维图像分辨率[5]。此外，多层螺旋CT 还具有优秀的后处理工作站，在大量图像重建技术的应用下，能够将病灶情况展现出来，有助于观察和分析。多层螺旋CT 可以迅速得到大量容积数据，能够为图像清晰度提供有力保障；另外，其时间、空间分辨率高，有助于显示肿瘤具体情况，并且不会对周围血管造成损伤，同时不会被肠道气体、腹部脂肪影响，有助于胰腺和附近组织情况的展现，为微小变化的观察奠定坚实基础[6]。多层螺旋CT 多期扫描能够基于多方面对胰腺变化加以观察，进一步提高诊断可靠性。

根据本文结果可知，研究组CT 平扫和各时期CT 值均高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）；多层螺旋CT 多期扫描诊断疾病分期准确率和病理诊断差异无统计学意义（P＞0.05）；多层螺旋CT 多期扫描的诊断准确率为95.24%，在40 例患者中，肿瘤位置在胰头部占37.50%，胰颈部占30.00%，体部占20.00%，尾部占12.50%；肿瘤直径范围在1.18 ～6.89 cm，平均（3.42±0.48）cm。说明胰腺癌患者和健康人群在多层螺旋CT 多期扫描CT 值方面存在明显差异，此外多层螺旋CT 多期扫描也具有良好的诊断准确性，能够明确病灶位置、大小以及影像学特点等。本次研究中，肿瘤发生位置以胰腺头部位置为主，其次为胰颈部、体部和尾部。

多层螺旋CT 运用了多种先进技术，通过曲面重建有助于将管道全长显示出来，为病变范围确定提供支持，保障诊断可靠性。多平面重建技术有助于随意切换旋转角度，能够对周围和其附近情况进行密切观察。容积再现技术可以为胰腺动静脉和周围受侵犯情况观察提供有力支持，能够追踪侧支血管来源，同时能够生成病灶表面、内部结构图像[7]。另外，多期扫描还能够对胰腺实质起到良好的强化作用，为肿瘤情况观察奠定坚实基础，能够增强正常和肿瘤组织CT 值之间的差异[8-9]。此外，多期扫描还存在更突出的扫描时相控制能力，不会被呼吸运动等因素影响，进一步提升诊断准确性。多层螺旋CT多期扫描通过定性定量检验，可以全面提高早期诊断的有效性，为疾病诊治提供有力依据，促进临床疗效的提高，延长患者生存期限，提高生活质量[10]。

多层螺旋CT 多期扫描在临床应用中，仍需要注意下述内容：一是应加强健康宣教，向受检者详细讲解检查流程、内容等，如确保衣物无高密度物品，特别是金属配件、饰品等，避免伪影情况出现，影响检查准确性[11-12]。同时引导受检者保持健康心态，及时提供疑问，提高其依从性，为检查顺利展开奠定良好基础。二是加强病史了解，对患者是否存在甲亢、碘过敏以及肾功能不全等情况进行全面了解，及时排除检查禁忌证，确保检查安全性[13]。三是严格按照相应要求进行操作，避免由于人为因素造成不利影响，使得误诊和漏诊情况发生。

综上所述，在胰腺癌诊断中多层螺旋CT 多期扫描的应用，可以提高诊断准确性，明确肿瘤情况，为疾病诊治提供参考和依据，促进治疗效果的提高，延长患者生存期限，提高生存质量，值得广泛应用及推广。