警惕手足口病

手足口病经常被认为是一种呼吸道传染病，但实际上，这是由肠道病毒感染引起的疾病。虽然是肠道病毒，但是手足口病经呼吸道飞沫、粪—口等方式传播。

目前虽然不是手足口病的流行高峰期，但医院感染科的手足口病患者仍然不少。

手足口病的典型症状

手足口病一般高发于5 岁以下儿童。大多数手足口病患者都会发热，并在手脚、口腔、臀部等部位出现疱疹，可伴有咳嗽、流涕、咽痛、食欲不振等症状。大部分患者可于2 周内痊愈。

典型手足口病的皮疹分布和形态有一定特点，识别度高。而隐性感染或不典型手足口病则容易漏诊，比如皮疹可蔓延至四肢关节，不局限于手、足、口等部位，皮疹呈丘疹、斑丘疹样、大疱样改变，有时可见瘀点、瘀斑。

识别不典型手足口病的挑战

口腔疱疹对手足口病的诊断有重要的提示意义，但部分不典型的手足口病例可以仅表现为皮疹，不伴口腔疱疹；某些特定类型的肠道病毒感染后还会出现大疱样皮疹改变。肠道病毒核酸或者抗原检测对明确病原有帮助，但检测存在假阴性的可能，检测阴性并不能排除手足口病。

而且，由于手足口病的病原可能有很多亚型，大部分医疗机构能做的检测项目有限，这些都影响了检测的敏感性。

治疗中需要注意的事项

不要滥用抗生素。手足口病是病毒感染，多数患者白细胞不高，但是部分重症手足口病患者的白细胞和C 反应蛋白可升高。抗生素是治疗细菌感染的，不能用于常规治疗手足口病，有合并细菌感染者例外。

手足口病无特效抗病毒药。有研究显示疾病早期使用干扰素α 雾化或喷雾、静滴利巴韦林可有一定疗效，但利巴韦林因不良反应和生物毒性已很少使用。奥司他韦仅是流感的特效药，对手足口病无效。引起手足口病的肠道病毒是RNA 病毒，而阿昔洛韦是治疗DNA 病毒的，对手足口病无效。请家长切勿病急乱用药。

得一次手足口病并不能一劳永逸。与水痘不同，手足口病并非只得一次就能获得长久的免疫。感染手足口病的肠道病毒血清型较多，得一次仅能对该病毒亚型产生一段时间的免疫力，因缺乏交叉抗原，接触另外一种肠道病毒可能再次感染手足口病。约10%的儿童会重复感染手足口病，重复感染多见于3岁以下儿童，并且多于首次患病后2 年内发生。

防治手足口病，家长这样做

引起手足口病的病毒可以经粪便、咽部分泌物、唾液和疱疹液等广泛传播，因此要勤洗手，公共场所佩戴口罩，不共用杯具、餐具和毛巾。

3 岁以下儿童是重症手足口病的高危人群，且容易出现手足口病重复感染，流行季节不宜去室内游乐场或共享玩具区。