老年斑还是黑色素瘤，教你鉴别

潘伊枝

你关注过脸上的斑吗？

有不少人关注过，但不知道怎么鉴别，所以经常遇到这样的疑惑：这是老年斑、色素痣，还是黑色素瘤？这个斑会恶变吗？要不要处理？

也有不少人根本没有关注，所以也遇到需要处理的黑色素瘤，而延误了最佳治疗时机。

所以有必要科普一下黑色素瘤——皮肤上的恶性肿瘤。

什么是皮肤黑色素瘤？

皮肤黑色素瘤是一种高度恶性的肿瘤，起源于黑色素细胞。这些细胞负责产生黑色素，即赋予皮肤颜色的色素。当这些细胞发生异常增生并转化为癌细胞时，就形成了黑色素瘤。

黑色素瘤可以出现在身体的任何部位，但最常见的是出现在皮肤上，尤其是暴露在阳光下的部位，如头、颈、手、脚等。它也可以出现在眼睛、鼻腔、口腔、直肠等黏膜部位，以及内脏器官中。

黑色素瘤的症状包括：

早期往往表现为正常皮肤上发生黑色素沉着，或者色素痣发生色素增多、黑色加深，继之病变损害不断扩大，硬度增加，伴有痒、痛等感觉。

中期的黑色素瘤往往在病变处表现为隆起的斑块，或结节状的肿物，有时也可以呈菜花状，随着病变向周围扩散，在原有的病变周围可以出现星状的黑斑或者小结节。

晚期除了黑色素瘤本身外观表现外，根据转移部位的不同表现出相应的症状。比如，骨转移可能会出现骨疼，而脑转移则可能会出现头晕、头痛等症状。

黑色素瘤的治疗通常包括手术切除、放疗、化疗和免疫治疗等。早期发现的黑色素瘤可以通过手术切除得到治愈，但如果黑色素瘤已经扩散到其他部位，治疗难度就会增加，治愈率也会降低。

黑色素瘤好发人群有哪些？

1.白色皮肤的人：皮肤白皙的人群皮肤中黑色素较少，其对紫外线的抵抗能力可能越弱，相对于肤色较深者，患黑色素瘤的可能性更大。

2.有家族史的人：从遗传学角度来讲，部分黑色素瘤呈家族聚集性，如果家族中有黑色素瘤的病人，患病的风险会增高。

3.有过多紫外线暴露的人：长时间暴露在紫外线照射中或者接触紫外线频率比较高，会增加患黑色素瘤的风险。一生中紫外线暴露总量越大，患黑色素瘤的可能性就越大。

4.有多发痣或发育不良痣的人：该类人群患黑色素瘤的风险增加。发育不良痣往往比正常痣大，边缘不规则或不清楚，颜色深浅不均，表面光滑、轻微鳞片状或鹅卵石外观。

皮肤上哪些黑色素痣或斑需要引起警惕？

1. 皮肤上的痣或斑点发生变化，如颜色变深、形状改变、大小增大等。特别是当这些变化符合“ABCDE法则”时，即非对称（Asymmetry）、边缘不规则（Border Irregularity）、颜色不均匀（Color Variation）、直径大于6毫米（Diameter）、不断进展（Evolution），应及时就医进行检查。

2. 皮肤出现新的痣或斑点，特别是那些出现在易摩擦部位（如足跟、腰部、女性肩部等）的痣，以及既往破溃、出血的痣，也需要密切随访，警惕恶变为黑色素瘤。

此外，长期日晒、浅肤色人种、皮肤痣数量多、巨大先天性黑素细胞痣、发育不良痣、患有着色性干皮病、存在黑色素瘤家族史、免疫抑制状态以及对日光敏感或不易晒黑等人群，都是黑色素瘤的高发人群，需要格外注意皮肤的健康状况，定期做皮肤检查。

总之，对于皮肤上的痣和斑點，一旦发现异常变化或疑似黑色素瘤的症状，应及时就医进行检查和治疗，以免延误病情。同时，预防黑色素瘤也非常重要，应避免长期日晒、注意皮肤保护等。

预防黑色素瘤的方法，包括避免长时间暴露在阳光下，尤其是在中午时分；使用防晒霜、戴帽子、穿长袖衣物等防晒措施；定期检查皮肤上的痣和斑点，及时发现并处理异常变化；避免使用含有大量化学成分的护肤品和化妆品等。

总之，了解黑色素瘤的症状和预防措施，及时发现并处理异常变化，是预防和治疗黑色素瘤的关键。如果您有任何关于皮肤上的痣或斑点的疑虑，应该及时就医并咨询专业医生的建议。