瑞舒伐他汀与丹参酮在老年心力衰竭中的应用效果分析

凤武云 王金萍 孙红艳

【摘要】 目的 分析瑞舒伐他汀与丹参酮在老年心力衰竭中的应用效果。方法 选取2017年1月—2020年1月在楚雄州人民医院接受治疗的60例老年心力衰竭患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组给予瑞舒伐他汀治疗，观察组在对照组的基础上联合丹参酮治疗，分析2组临床治疗效果、血清学相关指标及心功能相关指标水平。结果  观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）;治疗后观察组的血清一氧化氮（nitric oxide，NO）、内皮素-1（endothelin-1，ET-1）及脑钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）水平显著优于对照组（P<0.05）;治疗后，与对照组比较，观察组的左心室射血分數（left ventricular ejection fraction，LVEF）更高，左心室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic diameter，LVEDD）更短，6 min步行距离（6 minutes walking distance，6MWD）更长（P<0.05）;治疗后观察组的总胆固醇（total cholesterol，TC）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）水平均优于对照组（P<0.05）。结论 给予老年心力衰竭患者瑞舒伐他汀与丹参酮治疗，可有效改善患者NO、BNP和ET-1血清指标，稳定心功能，提高治疗有效率，值得临床推广应用。

【关键词】 瑞舒伐他汀;丹参酮;老年患者;心力衰竭

文章编号：1672-1721（2024）05-0121-03     文献标志码：A     中国图书分类号：R972

心力衰竭是临床常见病、多发病，主要由心功能异常改变所导致，发病人群多为老年人，病变期间患者多会出现呼吸困难或肺淤血等症状，危害性极大[1]。药物治疗是该病的首选疗法，目前临床常用于治疗该病的药物主要包括瑞舒伐他汀和丹参酮等[2]。瑞舒伐他汀属于他汀类药物，降脂和抗感染作用十分显著;丹参酮是中药丹参中的脂溶性菲醌化合物，抗菌、消炎和活血化瘀功效较为理想。由于单一用药所取得的效果有限，临床多采用瑞舒伐他汀与丹参酮联合对老年心力衰竭患者进行治疗。基于此，本研究将对瑞舒伐他汀联合丹参酮在老年心力衰竭患者治疗中的应用效果进行研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月—2020年1月在楚雄州人民医院接受治疗的60例老年心力衰竭患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组男性16例，女性14例;年龄65～88岁，平均（76.24±2.54）岁;心功能分级，Ⅱ级10例，Ⅲ级11例，Ⅳ级9例。观察组男性17例，女性13例;年龄66～89岁，平均（76.34±2.24）岁;心功能分级，Ⅱ级12例，Ⅲ级10例，Ⅳ级8例。2组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批，符合2013年修订的《赫尔辛基宣言》要求，患者及其家属知情并签署知情同意书。

纳入标准：符合《慢性心力衰竭诊断治疗指南》相关诊断标准;经胸超声心动图、X射线胸片检查确诊为心力衰竭;心功能分级Ⅱ级—Ⅳ级者。

排除标准：近3个月接受其他药物治疗者;对瑞舒伐他汀或丹参酮过敏者;合并心律失常或其他心血管疾病者;肝肾功能障碍者。

1.2 方法

对照组予以10 mg瑞舒伐他汀（南京正大天晴制药有限公司，国药准字H20080669，规格10 mg），1次/d。观察组在对照组的基础上予以丹参酮ⅡA磺酸钠注射液（上海第一生化药业有限公司，国药准字H31022558，规格2 mL∶10 mg），使用250～500 mL质量分数为5%的葡萄糖注射液或质量分数为0.9%的氯化钠注射液稀释40 mg丹参酮ⅡA磺酸钠注射液，随后行静脉注射，1次/d。2组患者均持续治疗1个月。

1.3 观察指标

观察并记录2组临床疗效、血清学相关指标水平、心功能相关指标水平等。（1）临床疗效。心功能分级改善程度为2级或以上代表显效;心功能分级改善程度为1级或以上代表有效;心功能分级改善程度不足1级代表无效。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）分别于治疗前后对2组患者血清学相关指标水平进行检测，包括NO、ET-1及BNP。（3）分别于治疗前后对2组患者心功能相关指标水平进行检测，包括LVEF、LVEDD及6MWD。6MWD检测方法是在平地上画30 m的直线，让患者往返走6 min，对患者的步行距离进行测量。（4）分别于治疗前后通过抽血化验方式检查2组患者的TC、LDL-C及HDL-C水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计数资料以百分比表示，行χ2检验，计量资料以x±s表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床治疗效果对比

观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 2组患者治疗前后血清学相关指标水平对比

治疗前2组患者的NO、ET-1及BNP水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者的NO、ET-1及BNP水平显著优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 2组患者治疗前后心功能相关指标水平对比

治疗前，2组患者的LVEF、LVEDD及6MWD指标水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，与对照组比较，观察组患者的LVEF更高，LVEDD更短，6MWD更长（P<0.05），见表3。

2.4 2组患者治疗前后TC、LDL-C及HDL-C水平对比

治疗前，2组患者TC、LDL-C及HDL-C水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者TC、LDL-C及HDL-C水平均优于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

心力衰竭好发于老年人群，主要临床表现为气促、乏力、心悸、下肢水肿等，可导致心脏泵血功能受到影响，进而减弱患者心功能。该病属于进展性疾病，需要对患者展开长期治疗干预工作，以维持患者心脏功能。相关调查数据显示，我国心力衰竭患者数量逐年增高，其中5年内病死率已高达50%，故积极防治心力衰竭具有重要意义[3]。心力衰竭在臨床中可分为慢性心力衰竭及急性心力衰竭，其中慢性心力衰竭常伴有心脏扩大或肥厚，急性心力衰竭主要发生在中毒心肌损害及心律失常等情况中。

心力衰竭可通过心电图、心导管监察、肌钙蛋白、BNP等相关检查获取异常指标，通过对异常指标的诊断即可评估患者病情，同时便于予以患者干预药物[4]。既往研究中，临床多给予患者瑞舒伐他汀治疗，该药物是一种选择性羟甲基戊二酰辅酶A（hydroxy methylglutaryl coenzyme A reduct，HMG-CoA）还原酶抑制剂，主要作用部位是肝，通过药物的针对性作用可减小体内胆固醇含量，同时增加肝低密度脂蛋白受体（low-density lipoprotein，LDL）细胞表面受体数目，并加快LDL的吸收与分解代谢。该药物还可抑制极低密度脂蛋白（very low density lipoproteins，VLDL）合成反应，在一定程度上降低VLDL和LDL微粒的总数。该药物在临床中主要有降血脂作用、对干细胞的选择性作用、抗动脉粥样硬化作用，还具有稳定血管内皮及预防血栓形成的作用，进入人体后可直接阻断细胞信号传导分子，在心力衰竭治疗中效果十分显著[5]。

长期采用单一药物治疗，易引发大量不良反应，影响患者的康复速度。不良反应大致包括：（1）免疫系统异常，主要表现为过敏反应;（2）神经系统异常，患者常见临床表现为头晕、头痛等;（3）胃肠道异常，主要临床表现包括恶心、呕吐、腹痛;（4）皮肤及皮下组织异常，患者可见皮疹且伴有瘙痒等临床症状;（5）关节骨骼肌肉异常，常表现为全身疼痛，并以肌肉酸痛为主[6-7]。为进一步提高治疗的安全性，降低患者不良反应发生率，临床还需联合其他药物共同治疗[8-9]。

丹参酮是中药丹参的提取物，具有良好的抗菌、抗感染、降温作用。相关研究显示，长期服用丹参酮药物尚未发现明显的不良反应。丹参酮药物成分进入人体后能够利用生长激素释放因子和丝裂原活化蛋白激酶（mitogen-activated protein kinases，MAPK）信号抑制微小核糖核酸（microRNAs，miRNA）表达，进而起到抗血小板聚集和促血管扩张作用[10]。丹参酮ⅡA磺酸钠注射液还能通过抑制钙离子（Ca2+）和钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ（calmodulin-dependent protein kinase Ⅱ，CaMKⅡ）信号传导途径的方式降低心肌梗死的发生率，同时帮助患者清除氧自由基，增强心肌耐力和收缩力，促进内皮功能的改善，有助于进一步改善患者心肌缺血的现象[11]。丹参酮与瑞舒伐他汀联合治疗，不仅能抑制心力衰竭患者的心室重构，增强心功能，还能在一定程度上改善患者的预后，进一步证实了2种药物联合治疗的优势[12]。本研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）;与对照组相比，治疗后观察组患者的NO、ET-1及BNP水平均优于对照组（P<0.05）;治疗后观察组患者的LVEF更高，LVEDD更短，6MWD更长（P<0.05）;治疗后观察组患者的TC、LDL-C及HDL-C水平均优于对照组（P<0.05）。提示采用瑞舒伐他汀与丹参酮联合治疗老年心力衰竭患者，可帮助患者稳定自身的血清学指标水平，改善心功能，有助于进一步提高患者的临床治疗效果。

综上所述，针对老年心力衰竭患者给予瑞舒伐他汀与丹参酮联合治疗，有助于促进患者心功能恢复，抑制疾病进展，治疗效果较为显著。

参考文献

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（编辑：肖宇琦）

作者简介：凤武云，男，本科，副主任医师。