优质护理干预对消化内镜治疗胃肠息肉患者并发症及身体指标的影响

2024-04-27赵云张晓

婚育与健康 2024年7期

赵云张晓

【摘要】目的：評价优质护理干预对消化内镜治疗胃肠息肉患者并发症及身体指标的影响。方法：选取2022年1月—2023年1月期间在院内接受消化内镜治疗的128例胃肠息肉患者进行研究。随机抽取其中64例实施常规护理并命名为参比组，剩余64例实施优质护理干预并命名为应用组。比较两组患者身体指标、并发症发生率、不良心理及护理满意率。结果：应用组首次排气时间、胃肠恢复蠕动时间及首次排便时间均短于参比组，疼痛评分低于参比组（P<0.05）。应用组并发症发生率低于参比组（P<0.05）。护理前，两组不良心理评分比较无差异（P>0.05）；护理后，应用组抑郁、紧张及慌张评分均低于参比组（P<0.05）。应用组总满意率高于参比组（P<0.050）。结论：优质护理干预应用于消化内镜治疗胃肠息肉患者中有利于改善身体指标，消除不良心理，降低并发症发生率，提高总满意率，值得推广应用。

【关键词】优质护理干预；消化内镜；胃肠息肉；并发症；不良心理

The effect of high-quality nursing intervention on the complications and physical indicators in patients with gastrointestinal polyps treated with digestive endoscopy

ZHAO Yun， ZHANG Xiao

Peoples Hospital of Hongze District， Huaian City， Jiangsu， Huaian， Jiangsu 223100， China

【Abstract】Objective：To evaluate the effect of high-quality nursing interventions on the complications and physical indicators in patients with gastrointestinal polyps treated with digestive endoscopy.Methods：A total of 128 patients with gastrointestinal polyps who underwent digestive endoscopy treatment in the hospital from January 2022 to January 2023 were selected for study.64 cases were randomly selected to receive routine nursing and named as the reference group，while the remaining 64 cases received high-quality nursing intervention and named as the application group.The physical indicators，incidence of complications，adverse psychology and nursing satisfaction between the two groups of patients were compared.Results：The first exhaust time，gastrointestinal recovery peristalsis time and first bowel movement time of the application group were shorter than those of the reference group，and the pain score was lower than that of the reference group （P<0.05）.The incidence of complications in the application group was lower than that in the reference group （P<0.05）. Before nursing，there was no difference in the scores of adverse psychology between the two groups （P>0.05）；After nursing，the scores of depression，tension and panic in the application group were lower than those in the reference group （P<0.05）.The overall satisfaction rate in the application group was higher than that in the reference group （P<0.50）.Conclusion：The application of high-quality nursing intervention in patients with gastrointestinal polyps treated with digestive endoscopy is beneficial for improving physical indicators，eliminating negative psychology，reducing the incidence of complications，and increasing overall satisfaction rate.It is worth promoting and applying.

【Key Words】High-quality nursing intervention； Digestive endoscopy； Gastrointestinal polyps； Complications； Negative psychology

胃肠息肉是长期饮食不当、胃肠黏膜增生、慢性胃肠炎引起，可根据病因和严重程度进行合理治疗[1]。临床治疗中，消化内镜具有手术时间短、易操作、术后康复快的特点，因而成为胃肠息肉首选治疗方法[2]。但在实际治疗中，多数患者伴有紧张、焦虑情绪从而影响治疗依从性和预后效果，增加并发症发生风险。为此，消化内镜治疗的同时采取科学护理方法对消除不良心理，提高配合度有积极作用，且可保证手术效果，降低并发症发生率。在既往研究中提出，优质护理对胃肠息肉手术患者的效果显著，护理内容更全面、护理方法更精细，能够根据患者实际情况实施针对性护理干预，提高预后效果，减少并发症[3]。为进一步验证优质护理干预的效果，特开展临床研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月—2023年1月期间在院内接受消化内镜治疗的128例胃肠息肉患者进行研究。随机抽取其中64例实施常规护理并命名为参比组，剩余64例实施优质护理干预并命名为应用组。参比组：男、女例数分别为40例、24例；年龄24～58岁，均值（41.20±6.10）岁；肠息肉30例，胃息肉34例。应用组：男、女例数分别为41例、23例；年龄23～59岁，均值（41.30±6.20）岁；肠息肉32例，胃息肉32例。两组患者一般资料对比无差异（P>0.05），试验可行。

1.2方法

参比组采用常规护理。治疗后监测患者心电图、心率、血压等指标，术后6h卧床，7d内注意休息，放松心情；60d内禁止重体力劳动。同时进行健康宣教、环境护理、并发症预防。

应用组采用优质护理干预。第一，创建护理小组，包括2名护士长、10名护理人员。建立培训机制，根据培训计划对护理人员进行操作技能培训，扎实护理操作基本功底，增强责任意识，提高护理技能，从而提升护理服务质量。第二，治疗前，护理人员与患者沟通，掌握患者心理情绪，介绍典型治愈案例，消除不良情绪，提高患者治疗积极性，增加护患信任感，让患者安心等待手术。同时告知患者保持良好心情的重要性，过分担忧或激动的情绪易诱发消化道功能紊乱，造成胃穿孔。第三，引导患者保持适宜体位，护理人员主动握住患者的手可以缓解其紧张感。麻醉后，配合医生操作，如：传递手术器械等，保证手术顺利完成。第四，结合息肉直径规定休养时间，如：息肉直径>1.0cm患者术后3d卧床休息；息肉直径在0.5～1.0cm之间的患者术后6～8h卧床休息。适时按摩腹部有利于缓解疼痛和胀气，提高臀部有利于排气。治疗后24h以流质食物为主，如：面汤、粥等；术后2d可少食米粥、面条、水果。恢复期可补充纤维、蛋白质和能量，但不能过烫、进食不要过快。如无明显不适和特殊要求，1～2周可恢复普通正常饮食，多食瓜果蔬菜，预防便秘。术后30d禁食牛奶、红薯，预防腹胀。禁烟禁酒，禁咖啡以及生冷刺激性食物。排便困难者可口服乳果糖促进排便，但注意预防创口出血。结合病理结果通知复查时间。第五，运动护理。通常息肉创口3d内稳定，15d内基本愈合，30d内完全愈合，患者可散步，适度进行家务活动，避免重体力劳动和屏气用力活动，如：拖地板、举重，不宜久坐，不要熬夜。尤其是合并慢性病、肝病、肾病、创口愈合慢者更要注意休息，防止迟发性出血。第六，保持病区整洁、干净，每日消毒病房，物品摆放整齐，维持适宜室温（20℃～24℃）与湿度（50%～60%）。定期为患者更换衣物与被服，护理时注意手部卫生管理。

1.3观察指标

（1）身体指标：记录并分析两组首次排气时间、胃肠恢复蠕动时间、首次排便时间及疼痛评分。其中，疼痛评分以视觉模拟评分量表（VAS）为依据，0～10分，以评分低者为佳。（2）并发症：记录护理期间两组患者腹痛、迟发型出血、便血发生情况。（3）不良心理：采用心境状态评分量表（profile of mood states，POMS）评价护理前后两组患者抑郁、紧张、慌张感，共3个维度，每个维度10个问题，每个问题0～4分，以评分低者为佳。（4）护理满意率：采用院内自制满意率问卷对两种护理方法展开调查，90分以上即十分满意，60～89分即满意，低于59分即不满意。

1.4统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 結果

2.1比较两组身体指标

应用组首次排气时间、胃肠恢复蠕动时间及首次排便时间均短于参比组，疼痛评分低于参比组（P<0.05）。见表1。

2.2比较两组并发症发生率

应用组并发症发生率低于参比组（P<0.05）。见表2。

2.3比较护理前后两组不良心理

护理前，两组不良心理评分相近（P>0.05）；护理后，应用组抑郁、紧张、慌张评分均低于参比组（P<0.05）。见表3。

2.4比较两组患者护理满意率

应用组总满意率高于参比组（P<0.05）。见表4。

3讨论

胃肠息肉是消化内科常见病，给患者生活带来严重影响[4]。近几年，随着人们饮食习惯的改变，胃肠息肉发生率逐年升高。尽管该病多为良性，但如果不及时治疗长此以往亦会发展为恶性肿瘤，危及身心健康[5]。现阶段，消化内镜治疗具有创口小、住院时间短、效果显著的特点，是该类疾病首选治疗方法。但在临床治疗过程中，容易受到多种因素的影响，如不良心理、遵医行为、并发症等，严重影响手术效果。为此，此次研究提出了优质护理干预措施，将“以患者为主体”的人文关怀理念贯穿于护理全过程，为患者提供高质量、优质的护理服务，帮助患者消除不良情绪，降低并发症发生率，护理作用显著。

本研究中，应用组身体指标优于参比组（P<0.05）。应用组并发症发生率为1.56%，明显低于参比组的10.94%（P<0.05）。护理后，应用组不良心理评分均低于参比组（P<0.05）。应用组总满意率（98.44%）高于参比组（87.50%），差异显著（P<0.05）。

綜上所述，优质护理在消化内镜治疗胃肠息肉患者中应用能够帮助缓解患者紧张感与抑郁感，改善患者身体指标，加快症状消失，提高护理满意度，值得推广应用。