蓝光照射与白蛋白联合治疗在新生儿黄疸中的应用效果评价

孙居一 黄韬枭 文春燕 龚霞

【摘要】目的：评价蓝光照射与白蛋白联合治疗在新生儿黄疸中的应用效果。方法：选取2021年1月—2023年1月澧县人民医院收治的72例新生儿黄疸患儿为研究对象，遵循電脑随机分配方式将患儿分为对比组与联合组，每组36例，均接受基础对症处理。在此情况下，对比组予以蓝光照射治疗，联合组予以蓝光照射与白蛋白联合治疗。比较两组胆红素代谢情况、炎性因子、恢复情况以及治疗有效性。结果：治疗前，两组的胆红素水平及炎性因子水平对比差异无意义（P>0.05）；治疗后，联合组的胆红素水平与炎性因子水平均低于对比组（P<0.05）。联合组的黄疸消退时间、血象中白细胞计数恢复正常时间及住院时间均短于对比组（P<0.05）。联合组的治疗有效性高于对比组（P<0.05）。结论：对于新生儿黄疸患儿而言，采用蓝光照射与白蛋白联合治疗可提高治疗有效性，调节患儿胆红素代谢，降低炎性因子水平，促进黄疸的消退，推荐应用。

【关键词】蓝光照射；白蛋白；新生儿黄疸；胆红素代谢情况；治疗有效性

Application effect evaluation of combined treatment of blue light irradiation and albumin in neonatal jaundice

SUN Juyi， HUANG Taoxiao， WEN Chunyan， GONG Xia Lixian People s Hospital， Changde， Hunan 415500， China

【Abstract】Objective：To evaluate the application effect of blue light irradiation combined with albumin in the treatment of neonatal jaundice.Methods：A total of 72 cases of neonatal jaundice admitted to Lixian Peoples Hospital from January 2021 to January 2023 were selected as the study subjects.According to the random allocation method by computer，the children were divided into the contrast group and the combination group，with 36 cases in each group.All children received basic symptomatic treatment.In this case，the contrast group received blue light irradiation treatment，and the combination group received blue light irradiation combined with albumin treatment. The bilirubin metabolism，inflammatory factors，recovery status and treatment effectiveness between the two groups were compared. Results：Before treatment，there was no significant difference in the levels of bilirubin and inflammatory factors between the two groups（P>0.05）；After treatment，the levels of bilirubin and inflammatory factors in the combination group were lower than those in the contrast group （P<0.05）.The jaundice regression time，the time for white blood cell count to return to normal in blood count and hospital stay in the combination group were shorter than those in the contrast group （P<0.05）.The treatment effectiveness of the combination group was higher than that of the contrast group （P<0.05）.Conclusion：For children with neonatal jaundice，the combination treatment of blue light irradiation and albumin can improve the effectiveness of treatment，regulate the metabolism of bilirubin in children，reduce the levels of inflammatory factors，and promote the regression of jaundice，which is recommended.

【Key Words】Blue light irradiation； Albumin； Neonatal jaundice； Bilirubin metabolism status； Therapeutic effect

新生儿黄疸是新生儿常见情况，主要是由于胆红素代谢异常，超出患儿机体代谢能力，从而引起体内胆红素水平升高而形成的疾病[1]。患儿常存在皮肤黄染、巩膜黄染、嗜睡等现象，如未予以规范治疗，病情不断恶化，可并发胆红素脑病，严重者可引起死亡[2-3]。对于该类患儿治疗时，需要判断黄疸患儿类型，生理性黄疸往往不需要进行特殊治疗，仅需加强喂养，促进多食多排即可；病理性黄疸需要予以光疗、药物治疗和换血治疗，从而减轻疾病症状，促使患儿病情恢复。本研究以2021年1月—2023年1月期间我院收治的72例新生儿黄疸患儿为研究对象，分析其采用蓝光照射与白蛋白联合治疗的应用效果，具体内容汇报如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间：2021年1月—2023年1月，选取此时段我院收治的72例新生儿黄疸患儿为研究对象。以电脑随机分配方式分组，组别名称分别为对比组与联合组，每组36例。对比组中男/女=21/15，日龄6～16d，均值（11.13±2.15）d，患病时长2～5d，均值（3.52±1.04）d，病情严重程度：轻/中/重=10/14/12；联合组中男/女=22/14，日龄6～16d，均值（10.86±2.17）d，患病时长2～5d，均值（3.47±1.05）d，病情严重程度：轻/中/重=11/15/10。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准（1）满足新生儿黄疸诊断依据者；（2）存在皮肤黄染等现象者；（3）同意书适宜位置显示家属签字者；（4）对日龄、患病时长等一般信息均纳入病案者。

排除标准（1）其他新生儿疾病者；（2）溶血性贫血者；（3）精神异常者；（4）家属语言组织能力较差者；（5）中途转院治疗者；（6）家属明确拒绝配合者。

1.3 治疗方法

两组患儿均接受基础对症处理，包括监测患儿生命体征、予以输液支持、进行保暖护理等，并在此情况下，分别予以不同治疗方式。

对比组予以蓝光照射治疗，具体如下：选取生产厂家为济南鑫盈生物科技有限公司的新生儿蓝光治疗仪（型号：BHZ-001）为患儿进行照射治疗，连接心电监护设备，将患儿放入照射燈箱内，佩戴好眼罩，遮盖好生殖部位与肚脐，放置好尿片，并将箱体内温度、照射温度与波长分别设定为27℃、30℃与450nm左右，以此展开蓝光照射治疗，每日1次，每次10h左右。注意照射时的距离，维持灯管与床面之间40cm的距离，避免照射不良事件发生。治疗时长3d。

联合组予以蓝光照射与白蛋白联合治疗，具体如下：蓝光照射治疗相关仪器与方法同对比组维持一致。选取生产厂家为贵州泰邦生物制品有限公司的人血白蛋白（批准文号：国药准字S19983034，规格：20% 10g）治疗，用药剂量以1g/kg计算，将其与20mL的葡萄糖注射液进行混合，以静脉滴注方式用药，每日1次。注意需要先进行蓝光照射治疗后再进行白蛋白治疗，避免白蛋白受蓝光影响发生变性，确保疗效稳定。治疗时长3d。

1.4 观察指标

1.4.1 胆红素代谢情况 共有总胆红素、直接胆红素、间接胆红素三种情况。

1.4.2 炎性因子水平 共有白细胞计数、C反应蛋白两种。

1.4.3 恢复情况 共有黄疸消退时间、血象中白细胞计数恢复正常时间、住院时间三项。

1.4.4 治疗有效性 共有三项，效果明显：患儿治疗后胆红素情况恢复正常，且黄疸现象消失；一般：患儿治疗后胆红素情况有所恢复，但多于正常值，且黄疸现象有所减轻；无效：患儿治疗后胆红素情况与黄疸现象未见变化。治疗有效性=（效果明显+一般）例数/总例数×100%，

1.5 统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组胆红素代谢情况

治疗前，两组的胆红素代谢情况对比无明显差异（P>0.05）；治疗后，联合组的总胆红素、直接胆红素及间接胆红素均低于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 对比两组炎性因子水平

治疗前，两组的炎性因子水平对比无明显差异（P>0.05）；治疗后，联合组的白细胞计数及C反应蛋白均低于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 对比两组恢复情况

治疗后，联合组的黄疸消退时间、血象中白细胞计数恢复正常时间及住院时间均短于对比组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 对比两组治疗有效性

联合组效果明显、一般及无效例数分别为14例、21例及1例，治疗有效性为97.22%；对比组效果明显、一般及无效例数分别为10例、18例及8例，治疗有效性为77.78%。联合组治疗有效性高于对比组，差异有统计学意义（x2值=6.2222，P值=0.0126<0.05）。

3 讨论

新生儿黄疸是一种新生儿常见病，具有发病率高的特点，以早产儿多见[4]。典型症状有黏膜黄染、全身皮肤黄染、拒奶、肢体抽搐等，降低患儿生存质量，不利于新生儿日后健康成长[5]。蓝光照射是目前最常用的治疗方式，具有操作简便、疗效较好的优势。该法主要是使用一定波长光线对患儿进行照射，以此使体内脂溶性的未结合胆红素转变为水溶性异构体，无需进行肝脏代谢，即可经胆汁或尿液排出体外，以此降低胆红素含量，减轻黄染症状，利于患儿病情恢复[6]。但此法并不能根治疾病，无法抑制胆红素产生，具有一定的局限性，患儿康复进程较长。人血白蛋白是一种常用治疗药物，属于生物制品，适用于新生儿高胆红素血症、失血创伤、烧伤引起的休克等病症。此药物作用机理是通过白蛋白与胆红素结合，形成大分子物质，减少胆红素通过血脑屏障，降低胆红素对脑部损伤，避免胆红素脑病的发生，利于病情稳定恢复[7]。另外，此药物还可增加血容量，维持血浆胶体渗透压，满足机体营养供给需求，有助于患儿身体康复。本文将蓝光照射与人血白蛋白联合应用，实现协同作用，从多角度调节机体胆红素代谢，降低胆红素水平，利于黄疸症状消失，加快患儿康复进程，治疗价值较高。

本研究结果表明，治疗前，两组胆红素水平及炎性因子水平对比差异无意义（P>0.05）；治疗后，联合组胆红素水平及炎性因子水平均低于对比组，黄疸消退时间、血象中白细胞计数恢复正常时间及住院时间均短于对比组，治疗有效性明显高于对比组（P<0.05）。由此说明，蓝光照射与白蛋白联合治疗是一种理想的治疗方式，对确保患儿稳定康复有推动作用。

综上所述，新生儿黄疸患儿采用蓝光照射与白蛋白联合治疗的效果显著，可改善胆红素代谢情况，减轻炎性反应，缩短黄疸消退时间，加快康复进程，值得推广。

参考文献

[1] 熊若男.白蛋白联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效和对TBIL、IBIL水平的影响[J].罕少疾病杂志，2022，29（10）：60-61.

[2] 刘雷雷.白蛋白联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效分析[J].临床研究，2022，30（7）：97-100.

[3] 刘小林.白蛋白联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效分析[J].中国现代医生，2022，60（5）：77-80.

[4] 黄志彬.白蛋白静脉滴注联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的效果[J].医疗装备，2022，35（2）：84-86.

[5] 韩彩红.蓝光照射联合白蛋白静脉滴注治疗新生儿黄疸的效果[J].临床医学，2021，41（10）：72-73.

[6] 柳运盛.观察蓝光照射联合白蛋白静脉滴注对新生儿黄疸的疗效[J].医学食疗与健康，2021，19（16）： 79，89.

[7] 沈健.白蛋白联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效分析[J].吉林医学，2021，42（5）：1216-1217.