基于CiteSpace的痴呆患者睡眠障碍研究热点及可视化分析

仲祎璐,郑 瑶,李斐斐,刘彩霞

1.浙江医院,浙江杭州 310013;2.浙江中医药大学,浙江杭州 310053

痴呆是一种以认知功能损害为核心的神经退行性疾病[1],会导致患者日常生活能力、学习工作能力和社会交往能力减退,严重影响老年人的生活质量,是老龄化社会不容忽视的公共问题[2]。目前,全球约有5 000万痴呆患者,预计到2050年患病人数将达到1.52亿[3]。睡眠障碍是痴呆常见的异常精神行为之一,主要表现为睡眠结构改变、夜间睡眠时间持续减少、睡眠中断等,是早期痴呆患者住院的危险因素[4-5]。睡眠障碍可加速认知衰退及痴呆进展[6],近年来痴呆患者睡眠障碍的相关研究日益增多,但缺少系统性梳理。本研究基于Web of Science核心合集数据库,应用CiteSpace软件分析近10年痴呆患者睡眠障碍的研究热点和发展趋势,以期为未来对痴呆患者睡眠障碍的管理和研究提供参考。

1 资料与方法

1.1 文献来源

检索Web of Science核心合集数据库,检索式为“TS=(dementia OR Alzheimer*) AND TS=(sleep wake disorders OR sleep disorders OR sleep disturbances OR sleep disruption OR sleep deprivation)”。检索时间为2012年1月至2022年2月,文献类型选择review和article,语种为English,共检索出2 916篇文献。

1.2 文献纳入与排除标准

纳入标准:与痴呆患者睡眠障碍相关的期刊、学位论文。排除标准:会议论文、信件、其他疾病(如帕金森病)症状中涉及睡眠障碍及与本研究主题不相关的文献。

1.3 分析方法

将文献数据导入CiteSpace 5.8.R3软件去重后获得有效记录1 049条。参数设置:时间段2012年至2022年,时间切片选择1年,节点类型选择国家、机构、作者、关键词等,阈值设置Top N、g-index等为默认值,根据节点调节网络剪切方式为Pathfinder与Pruning the merged network并绘制可视化知识图谱。

2 结果

2.1 年发文量

本研究共纳入1 049篇文献。自2012年起有关痴呆患者睡眠障碍的发文量总体呈上升趋势,除去2022年不完全收录,2021年发文数量最多,年发文量趋势见图1。

图1 年发文量趋势图

2.2 发文国家/地区分布

近10年共有65个国家/地区对痴呆患者睡眠障碍进行了研究,发文量≥5篇的国家/地区有36个,占全部的55%,大多为欧美国家/地区。发文量和中心性排名前5名的国家/地区,见表1。

表1 发文量和中心性排名前5的国家/地区

2.3 机构分布

发文量前5名的机构分别是哈佛大学医学院(Harvard Medical School)28篇、悉尼大学(University of Sydney)28篇、加利福尼亚大学旧金山分校(University of California, San Francisco)28篇、梅奥诊所(Mayo Clinic)26篇、华盛顿大学(University of Washington)25篇。中心性排名前3名的机构:加利福尼亚大学旧金山分校0.13,哈佛大学医学院和悉尼大学均为0.08,由此可知,这3个机构合作紧密。其中,哈佛大学医学院主要研究睡眠障碍与阿尔茨海默病等神经退行性疾病的关系。

2.4 作者发文量与作者共被引分析

发文量前5名的作者为Postuma R B(19篇)和Boeve B F(19篇)、Gagnon J(17篇)、Naismith S L(15篇)、Lewis S J G(14篇),11名作者发文量超过10篇。对作者发文量爆发度进行分析,排名前3名的作者为Lewis S J G(3.77)、Stone K L(2.79)、Boeve B F(2.76)。综上,高产作者是Boeve B F和Lewis S J G,研究方向为验证睡眠问卷在社区认知正常与认知障碍的老年人中的适用性以及老年人睡眠障碍的发病率、痴呆患者睡眠障碍与抑郁症状和认知功能的关系。被引频次排名前5名的作者依次为Kang J E(194次)和Xie L L(194次)、Folstein M F(188次)、Ju Y S(186次)、Yaffe K(177次)。中心性排名前5名的作者依次为Braak H(0.43)、Lim A S P(0.18)、Ancoli-Israel S(0.17)、Yaffe K(0.16)、Boeve B F(0.13)。文章被引用次数越多,中心性越高,说明作者在该领域的影响力越大,Yaffe K被引频次和中心性均在前5名,其研究内容主要是睡眠障碍与认知障碍的关系,睡眠障碍可能增加认知障碍的风险。

2.5 期刊共被引分析

共被引期刊是指经常被学者共同引用的期刊,具有一定的影响力。痴呆患者睡眠障碍研究排名前5名的共被引期刊见表2。其中,Sleep期刊的共被引频次最高,轻、中度阿尔茨海默病患者睡眠与认知功能下降之间的关系[7]、养老机构痴呆老人睡眠障碍的发病率[8]等研究内容被引较多。

表2 共被引期刊排名前5名

2.6 关键词

2.6.1高频关键词

出现频次高的关键词反映该学科领域的研究热点,关键词中心性越高说明关键词越重要。对痴呆患者睡眠障碍研究绘制关键词共现图谱,见图2。本文分析主题为痴呆患者睡眠障碍,为准确分析研究热点,剔除高频关键词Alzheimer's disease、dementia和sleep disturbance以及与研究主题不相关的关键词,并将同义词进行合并,出现频次和中心性排名前10名的关键词见表3。

表3 出现频次和中心性排名前10名的关键词

图2 关键词共现图谱

2.6.2关键词突现

在关键词共现的基础上,对关键词的突现情况进行分析,共得到37个突现关键词,选取前20个突现关键词,见图3。认知下降(cognitive decline)、负担(burden)和行为(behavior)是痴呆患者睡眠障碍领域近几年的研究热点,且有继续成为未来研究热点的发展趋势。

图3 关键词突现图谱

3 讨论

3.1 加强各机构和作者的国际交流与合作

近年来,痴呆患者睡眠障碍研究领域发文量呈稳步上升状态,自2018年后上升幅度明显,除去2022年不完全收录,2021年发文数量最多。美国的发文量最多且中心性最高。机构合作网络主要以大学和医疗机构为主,且多为地域合作,机构跨国合作少见。我国发文数量仅次于美国,但发文中心性较低,且无机构发文量排名进入前10,表明我国在该领域的研究文献质量和影响力较低,提示我国研究者和机构仍需与其他国家加强科研交流与合作,关注国际研究热点与趋势,提升该领域的研究质量。

3.2 重视痴呆患者睡眠障碍早期评估和非药物干预措施

Webster等[8]一项涉及22 780例患者的系统评价和荟萃分析表明,养老机构痴呆患者睡眠障碍的发病率高达38%～70%。目前,痴呆患者睡眠障碍的诊断主要基于睡眠评估量表的早期临床病史筛查,治疗方法分为药物干预和非药物干预[9]。指南[10]提出,治疗应首选非药物干预方法。一项系统综述[11]表明,光照疗法是目前治疗痴呆患者睡眠障碍被广泛使用且最有效的非药物干预方法之一,认知行为疗法、运动干预、音乐疗法等非药物干预措施对痴呆患者睡眠障碍具有改善效果。因此,医护人员了解痴呆患者睡眠障碍的发病率,采用高质量睡眠障碍评估工具,早期发现痴呆患者睡眠障碍问题,通过多元化的非药物干预方法,为患者制定个性化睡眠护理干预措施,对管理睡眠障碍具有重要意义。

3.3 痴呆与认知功能下降和抑郁等神经精神症状的关系

痴呆伴睡眠障碍患者的总体认知功能损害更明显,且入睡时间延长、睡眠障碍的高发可能会加重认知功能的损害[12]。随着认知障碍进行性发展,痴呆患者会出现抑郁等神经精神症状。Zhou等[13]发现,痴呆患者睡眠障碍与抑郁密切相关,睡眠障碍加速痴呆患者抑郁及其他神经精神症状的进程。孔令超[14]研究发现,痴呆患者出现睡眠相关问题均与患者精神行为、抑郁、淡漠症状呈正相关。因此,护理人员要重视痴呆患者的睡眠障碍和心理健康情况,预防睡眠障碍进一步加重导致认知功能下降和抑郁等神经精神症状的发生。

3.4 围绕研究热点提升痴呆患者生活质量

随着年龄增长,痴呆患者的睡眠模式会发生变化,从而导致认知功能衰退和生活质量降低[15]。Benca等[16]通过对58项研究的系统回顾发现,伴有睡眠障碍的痴呆患者生活质量下降和健康状况变差。此外,痴呆患者生活质量与其照顾者的能力、情绪等方面息息相关,照顾者能力不足,照顾负担加重也会降低其生活质量[17]。因此,围绕以上研究热点,研究者和医护人员应重视睡眠障碍和痴呆患者生活质量的相关性,从多角度关注痴呆患者睡眠问题,改善患者的生活质量。本研究仅对Web of Science核心合集数据库进行分析,文献数据不够全面,今后需纳入其他数据库文献,以保证该领域研究热点与趋势分析的全面性。