血清CEA、NSE、CYFRA21-1、CA15-3在肺癌患者中的表达及其与临床病理特征的关系

廖亚云 陈芳芳

(1.安康市人民医院检验科,陕西 安康 725000;2.勉县医院检验科,陕西 汉中 724200)

临床医学中,肺癌因发病机制复杂,发病初期表现不典型,多数患者在被发现时已经是晚期或已经出现了远处的转移,而成为一种常见的恶性肿瘤,必须及早发现和及时治疗,才能提高生存率[1]。通常通过影像学技术来诊断肺癌的情况,因早期影像学特征不显著,所以将组织病理学作为诊断肺癌的“金标准”[2]。但是,由于其对人体存在一定的损伤,在临床大规模筛查中的应用受到了限制。而相关研究表明,在肺癌的早期阶段,血清中的肿瘤标记物与疾病的进展、严重程度等密切相关,可以更便捷、更快速的进行肺癌的诊断[3-4]。本文主要探讨血清CEA、NSE、CYFRA21-1、CA15-3在肺癌患者中的表达及其与临床病理特征的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料将2021年2月至2023年2月我院收治的肺癌患者80例作为A组,同期选择80例肺部良性病变患者和健康体检人群作为B组、C组。A组男48例,女32例;年龄(61.23±5.47)岁;其中鳞癌33例,腺癌47例;TNM分期:Ⅰ期11例,Ⅱ期22例,Ⅲ期38例,Ⅳ期9例。B组男43例,女37例;年龄(61.21±5.45)岁;其中肺部感染17例,支气管肺炎26例,慢性肺阻塞33例,肺结核4例。C组男45例,女35例;年龄(61.25±5.50)岁。排除标准:入组前无放化疗治疗史者;合并其它疾病(血液系统/内分泌/肝、肾等功能不全)者;妊娠哺乳期妇女等;临床资料不完整者。各组一般资料比较差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法分别采集三组的空腹静脉血5 mL,采用化学发光法测定血清中CEA、NSE、CYFRA21-1、CA15-3的含量。同时,对所有的肺癌患者进行纤支镜和组织病理检查,并对其组织学分化程度、淋巴结转移和TNM分期进行评估。

1.3 观察指标对比三组血清肿瘤标志物水平(血清CEA、NSE、CYFRA21-1、CA15-3)、不同病理特征肺癌患者血清肿瘤标志物水平,应用Pearson相关系数分析方法对肺癌患者的血清肿瘤标志物水平与临床病理学特征相关性进行分析。

2 结 果

2.1 肿瘤标志物水平各组肿瘤标志物水平(血清CEA、NSE、CYFRA21-1、CA15-3水平)比较结果显示,A组>B组>C组,各组间存在明显差异(F=1 094.93、4 331.57、6 706.05、3 277.99,P均<0.05)。见表1。

表1 各组肿瘤标志物水平的比较

2.2 不同病理特征肺癌患者血清肿瘤标志物水平肺癌患者的血清肿瘤标志物水平的病理特征为低、中分化(t=32.86、45.03、16.26、28.82,P均<0.05),有淋巴结转移(t=95.61、125.15、14.39、17.99,P均<0.05)、Ⅲ-Ⅳ期明显升高(t=20.80、105.39、19.49、24.21,P均<0.05)。见表2。

表2 不同病理特征肺癌患者血清肿瘤标志物水平的比较

2.3 相关分析Pearson结果显示,血清CEA、NSE、CYFRA21-1、CA15-3水平与淋巴结转移、TNM分期呈正相关,与肿瘤分化程度呈负相关(P<0.05)。见表3。

表3 血清肿瘤标志物与临床病理特征的相关分析(n=80)

3 讨 论

肺癌在其发病初期往往没有明显的临床表现,且表现为高度的隐性,使得其早期诊断非常困难,肿瘤标记物作为一种无创、简便的检测手段,用于肺癌患者的检测,能够通过肿瘤标记物的情况对患者的病情、转移情况进行反映,有利于实现肺癌的早期诊断[5-6]。CEA酸性糖蛋白具有人类胚胎抗原特异性,在正常情况下CEA的浓度很低,患者的血清中明显高表达则表示有恶性肿瘤[7]。肿瘤细胞大量的在肺癌患者体内增殖合成,从而导致疾病的快速发展;NSE是烯醇化酶同功酶,可见于神经元和神经内分泌细胞,会在体内生成NSE并于血液中释放。肺组织正常情况下具有非常少的NSE含量,因此若NSE含量明显增加,可判断为肺癌风险,以小细胞肺癌为主;上皮细胞中广泛存在地CYFRA21-1可溶性片段,属于细胞角蛋白19,含量较高的疾病主要是鳞癌、腺癌,关系到疾病进展。人体血清中CYFRA21-1水平异常上升时,可促进肿瘤细胞发生浸润、转移,临床症状明显加重;CA15-3是由腺体分泌的一种糖类抗原,主要发生在多种腺癌(乳腺癌、肺癌等)中,尤其是肺癌患者表达水平会明显增高,导致病情加重,具有较高的诊断价值。有临床研究表明,在非小细胞肺癌患者中 CEA、 NSE、CYFRA21-1、CA15-3的含量均显著升高,其中,良性肿瘤患者的血清中CEA、 NSE、CYFRA21-1、CA15-3的含量较正常人要高,提示其在非小细胞肺癌患者临床诊断中具有一定的应用价值[8]。

肿瘤分化程度、淋巴结转移和TNM分期是影响肺癌患者病情发展的最主要因素,对患者的治疗和预后判断有非常重要的作用。TNM分期是反映癌细胞增殖、分化程度的指标,其数值越高,说明肿块越大,侵犯程度较深,累及周围组织的程度越大;其分化值与癌变程度成正比,分化值越小,说明其与正常组织差异越大,其癌变越强,越易发生转移;淋巴结转移是一种常见的恶性肿瘤转移方式,是由淋巴管中的淋巴细胞通过淋巴管进入汇流区,然后形成一个新的恶性肿瘤。观察患者临床病理特征,若淋巴结出现转移、肿瘤分化程度较低,而TNM分期较高,表明大量的肿瘤细胞在增殖、迁移,会引发组织恶性病变,于机体产生大量CEA、NSE、CYFRA21-1、CA15-3,进入血液后患者机体会出现明显的炎症浸润和组织粘连。本次研究中,肺癌患者的血清肿瘤标志物水平在病理特征为低、中分化,有淋巴结转移及Ⅲ-Ⅳ期明显升高(P<0.05),与肿瘤的分化程度成负相关,而与淋巴结转移、TNM分期成正相关。因此,血清肿瘤标志物CEA、NSE、CYFRA21-1、CA15-3的水平与肺癌患者的病情进展和病理特征明显相关。

综上所述,肺癌患者的血清CEA,NSE,CYFRA21-1,CA15-3水平明显不同于健康人群,可作为肺癌跟踪、良恶性鉴别及病情评估等指标,具有重要作用。

利益冲突说明/Conflict of Intetests

所有作者声明不存在利益冲突。

伦理批准及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通过安康市人民医院医学伦理委员会批准,患者及家属均知情同意。