原发性高血压患者炎性因子水平与并发ACS相关性分析

李云妮 张峰

(宝鸡市陈仓医院心血管内二科,陕西 宝鸡 721300)

原发性高血压损伤血管、心、肾、脑等靶器官是复杂的血液动力学、炎症、生化等机制参与的过程[1]。有研究[2-3]表明,在原发性高血压参与和引发不同靶器官损伤的发生机制中,动脉粥样硬化发挥着重要作用。同时,临床普遍认为[4],在动脉粥样硬化的发生机制中,炎症学说占重要地位。本文主要分析原发性高血压患者并发ACS与炎性因子水平相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性选取2020年2月至2022年2月本院原发性高血压患者120例,依据并发ACS情况分为并发组、未并发组两组。另选取同期我院健康体检人员60名作为健康组。并发组女24例,男36例;年龄(57.34±9.28)。未并发组女26例,男34例;年龄(57.78±9.30)岁。健康组女22例,男38例;年龄(57.36±9.56)岁。纳入标准:均符合原发性高血压的诊断标准[5];均接受冠状动脉造影检查;均具有正常的言语沟通能力。排除标准:既往有出血性及缺血性疾病病史;有风湿性心脏病;继发性高血压。三组人员的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法对患者的疾病病史进行仔细询问,将临床基线资料设定为患者一般情况、各项影像学检查、实验室生化检查结果等。并发组及未并发组患者住院第2天抽取5 mL空腹肘静脉血,健康组人员入院当天抽取5 mL空腹肘静脉血,自然静置30 min后分离血清,采用酶联免疫吸附法对血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(Fbg)、类胰蛋白酶(TPS)、脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)等炎性因子水平进行测定。

1.3 观察指标对三组人员的一般临床资料进行比较。

2 结 果

2.1 一般临床资料比较并发组患者的原发性高血压病史长于未并发组(P<0.05);并发组患者的原发性高血压分级1级、2级比例均低于未并发组(P<0.05),3级比例高于未并发组(P<0.05);并发组患者有吸烟史比例高于未并发组、健康组(P<0.05),未并发组患者有吸烟史比例高于健康组(P<0.05);并发组患者有动脉粥样硬化斑块比例高于未并发组、健康组(P<0.05),未并发组患者有动脉粥样硬化斑块比例低于健康组(P<0.05);并发组患者的血清hs-CRP、Fbg、TPS、LP-PLA2水平均高于未并发组、健康组(P<0.05),未并发组患者的血清hs-CRP、Fbg、TPS、LP-PLA2水平均高于健康组(P<0.05),但三组人员的性别、年龄、空腹血糖、血脂、肝肾功能之间的差异均不显著(P>0.05)。见表1。

表1 三组人员的一般临床资料比较

2.2 影响因素Logistic回归分析Logistic回归分析显示,原发性高血压并发ACS的影响因素包括原发性高血压分级、动脉粥样硬化斑块、hs-CRP、Fbg、TPS、LP-PLA2(P<0.05)。见表2。

表2 原发性高血压并发ACS的影响因素Logistic回归分析(n=60)

3 讨 论

研究[6]表明,ACS在血栓形成、冠状动脉斑块破裂的作用下发生。在动脉粥样硬化斑块局部炎症反应中,hs-CRP、TPS、LP-PLA2等炎性因子发挥着极为重要的作用。研究[7]表明,冠状动脉病变严重程度和hs-CRP水平密切相关。动脉粥样硬化局部炎症反应会将巨噬细胞机会,进而将TPS、LP-PLA2等炎性因子分泌出来,这些炎性因子能够为肝细胞将Fbg合成并分泌出来提供有利条件,提升血浆Fbg水平。同时,还会将Fbg及血小板激活,为动脉血栓形成提供有利条件。研究[8]表明,血浆Fbg及其降解产物会对血管平滑肌细胞增生、迁移造成刺激,说明其参与动脉粥样硬化斑块早期形成阶段。Fbg是一个促凝血指标,属于一种蛋白质,半衰期较短,在循环中一方面在动脉粥样硬化慢性炎症反应中参与,另一方面也在ACS发生过程中参与。

研究[9-10]表明,冠状动脉病变严重程度和血浆Fbg、LP-PLA2相关,心血管事件和高循环血浆Fbg相关。本文结果显示,并发组患者的原发性高血压病史长于未并发组;并发组患者的原发性高血压分级1级、2级比例均低于未并发组,3级比例高于未并发组;并发组患者有吸烟史比例高于未并发组、健康组,未并发组患者有吸烟史比例高于健康组;并发组患者有动脉粥样硬化斑块比例高于未并发组、健康组,未并发组患者有动脉粥样硬化斑块比例低于健康组;并发组患者的血清hs-CRP、Fbg、TPS、LP-PLA2水平均高于未并发组、健康组,未并发组患者的血清hs-CRP、Fbg、TPS、LP-PLA2水平均高于健康组。Logistic回归分析显示,原发性高血压并发ACS的影响因素包括原发性高血压分级、动脉粥样硬化斑块、hs-CRP、Fbg、TPS、LP-PLA2,说明原发性高血压并发ACS受到高血浆Fbg水平的促进,在ACS影响因素中,hs-CPR、Fbg等炎性因子是独立因素,对其水平进行测定能够将临床预测ACS的能力提升。

综上所述,原发性高血压患者并发ACS与炎性因子水平相关性显著,值得临床重视。

利益冲突说明/Conflict of Intetests

所有作者声明不存在利益冲突。

伦理批准及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通过宝鸡市陈仓医院医学伦理委员会批准,患者及家属均知情同意。