2011—2020年陕西省某地区艾滋病流行特征及防治策略

邓玉洁 刘旭

(1.岐山县疾病预防控制中心传染病防制科,陕西 宝鸡 722400;2.安康市中心医院感控科,陕西 安康 725000)

2005年陕西省某地区疾病预防控制中心成立时设立艾滋病防治科,2014年建立艾滋病初筛实验室,2015年开始实施“三个全覆盖”工作方案;2014—2018年历时5年创建了陕西省某地区艾滋病综合防治示范区,全县建成了3个自愿咨询点、5个初筛实验室、20个镇级HIV抗体检测点。文章旨在对陕西省某地区2011—2020年HIV/AIDS疫情资料进行统计分析,为制订有针对性的防控措施提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源通过《中国疾病预防控制信息系统》中的《艾滋病防治基本信息系统》,按照现住址、诊断时间、死亡日期、随访时间、定时统计等设置条件,收集整理2011年1月1日至2020年12月31日,报告的现住址为陕西省某地区HIV/AIDS病例数据库资料。人口信息来源于每个年度《陕西省某地区国民经济和社会发展统计公报》提供的人口数据。

2 结 果

2.1 疫情概况陕西省某地区2011—2020年报告新发HIV/AIDS病例177例,其中HIV 101例,AIDS76例;病例报告死亡总数为36例,年死亡率为0.78/10万,年病死率为22.42%。

表1 陕西省某地区2011—2020年HIV/AIDS、男男病例报告情况(n,%)

2.3 人群分布163例HIV/AIDS病例中,年龄最小15岁,最大90岁,平均(42.49±14.75)岁,以40～54岁组居多;性别以男性为主,男女性别比为8.83∶1;民族均为汉族,职业分布以农民居多,文化程度以初中为主;感染途径为性传播,同性传播近年来增长较快,年增长率37.89%,学生发病以同性传播为主;样本来源主要是医疗就诊。接触史中,非婚异性性接触者83例(46.89%),男男性行为者83例(46.89%),配偶/固定性伴阳性者11例(6.21%)。见表2。

表2 陕西省某地区2011—2020年HIV/AIDS病例人群分布[n(%)]

2.4 不同时间人群分布特征根据不同时间段(2011—2013年、2014—2017年、2018—2020 年)对HIV/AIDS患者一般人口学、接触史、感染途径和样本来源资料,进行单因素χ2检验,年龄构成差异有统计学意义(P<0.05)。

表3 陕西省某地区2010—2019年新报告HIV/AIDS病例首次CD4细胞检测结果[n(%)]

3 讨 论

从时间分布看,新发报告病例发病率从1.69/10万上升到5.58/10万,最高发病率5.99/10万(2018年),平均发病率3.51/10万,陕西省某地区近10年来艾滋病疫情呈低流行水平,报告病例数逐年增加,总体呈上升态势[1]。2020年新发报告病例死亡率0.22/10万,年平均死亡率0.78/10万,低于全国水平,近年来呈上升态势[2-3]。从人群分布看,有如下流行特点:(1)男性多于女性,男性159例(89.83%),女性18例(10.17%),男性新报告病例年均增长率为18.27%,女性发病率持平;男女占比、增长率与施雅莹[4]报道成都市不同,男性占比更高,近年来主要是男性病例增长。报告病例的年龄在15～90岁之间,平均年龄为(42.49±14.75)岁。(2)40～54岁形成一个高峰态,是高发人群,报告78例(44.07%),20～30岁形成一个小高峰,报告35例(19.77%);男男患者发病年龄段态势与总体相似,40～54岁形成一个高峰,报告39例(46.99%);说明中年人群是艾滋病、男男传播的重点人群,50岁及以上报告52例(29.38%),发病低。统计显示与赵红洋[5]报道“近年来50岁及以上感染率增长幅度比较快”不符,“学生群体以男男性行为造成的HIV/AIDS同性性传播为主”相符。(3)职业以农民为主,文化程度低,65%以上的病例为初中及以下文化程度,具有接收信息渠道少、知识接受能力差、行为改变难度大、不易干预等特点。(4)未婚和已婚有配偶者病例137例(77.40%),存在非婚异性性接触史的89例(50.28%),说明婚姻对性行为约束力较差;2015年以后“非婚异性性接触史”分为“商业”和“非商业”统计,比例为0.72:1(28:39);配偶/固定性伴阳性者5例(45.45%)传染给女方。(5)主要感染途径为性传播,其中异性传播94例(53.11%),同性传播83例(46.89%),与吴尊友[6]报道不符,男男性行为感染高于全国水平,异性性行为感染低于全国水平。男男性行为者2个以上性伴的55例(66.27%),5个以上性伴的20例(24.10%)。(6)医疗就诊是主要发现途径,占比为61.58%(109/177),与黄春玲[7]报道四川省遂宁市相似;自愿咨询检测、性病门诊发现的相对低,说明人群缺乏主动检测意识,直到出现艾滋病机会性感染或其他疾病时才去医疗机构就诊,导致晚发现而错过最佳治疗时机,与武岳[8]等、周宗磊[9]等报道“专题调查”、“咨询检测”为主要发现途径不符。将陕西省某地区未开展CD4检测的13例确证后在半个月内死亡的患者统计到重度免疫缺陷,报告病例中晚发现患者为83例(46.89%),则陕西省某地区报告HIV/AIDS病例晚发现率高于邓小芳[10]等、陈明娟[11]等报道。

综上所述,陕西省某地区2011—2020年艾滋病防治工作取得明显成效,但发病仍然呈上升趋势,应进一步落实“遏制与防治艾滋病策略”,加大中年男性艾滋病防治知识宣传,扩大筛查检测、男男性行为干预和提高治疗依存度。

利益冲突说明/Conflict of Intetests

所有作者声明不存在利益冲突。

伦理批准及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通过岐山县疾病预防控制中心医学伦理委员会批准,为数据库收集数据故知情同意免除。