拜阿司匹灵联合氯吡格雷治疗脑梗死患者不良反应及药学分析

曹振群

（宁津县中医院，山东 德州 253400）

现阶段，脑梗死是一种多发于中老年群体的病症，并且具有发病速度较快等特点。患者在患病后多数无前期征兆，且局部神经病灶在几小时内或者几分钟即可出现峰值状态。部分患者还会出现完全性卒中等表现，并且伴随意识障碍[1-2]。故而，为脑梗死患者及时提供有效的治疗十分关键。药物治疗是临床控制此类患者病情发展的常用措施[3]。拜阿司匹灵药物可以起到抗血小板的功效，其成分主要包含阿司匹林，属于非甾体抗炎药物的一种。这种药物主要是可以控制环氧合酶，从而对血栓素A2形成起到抑制的作用，有利于预防血栓形成。以往，临床通常采用单一用药的方式进行干预，但是效果并不理想[4]。氯吡格雷药物可以起到对血小板聚集进行控制的作用，并且能够对血小板受体与二磷酸腺苷的结合起到选择性抑制的功效，具有介导糖蛋白GP Ⅱb/Ⅲa 复合物活化的作用。同时，还可以抑制由非ADP造成的血小板聚集，从而控制患者的疾病发展[5-6]。因此，将两种药物联合应用进行干预的效果显著。故而，本文通过纳入50 例脑梗死患者作为研究对象展开分析，旨在探究拜阿司匹灵联合氯吡格雷治疗的效果。现做出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究开始于2021 年11 月，结束于2022 年10月，选取我院该阶段收治的50 例脑梗死患者作为研究对象。以电脑抽号法作为分组方式，将其分为研究组、常规组，各25 例。对研究组患者进行拜阿司匹灵联合氯吡格雷治疗，对常规组患者进行拜阿司匹灵治疗。研究组患者中，男性患者的例数为13 例，女性患者有12 例；年龄最小的为54 岁，年龄最大的为79 岁，平均年龄为（67.98±12.65）岁；病程最短的为6 d，病程最长的为19 d，平均病程为（14.32±1.44）d。常规组患者中，男性患者有12 例，女性患者有13 例；年龄最小的为55 岁，年龄最大的为78 岁，平均年龄为（67.88±12.66）岁；病程最短的为7 d，病程最长的为18 d，平均病程为（14.33±1.46）d。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规组 为患者提供拜阿司匹灵治疗，具体内容如下：为患者提供阿司匹林肠溶片干预，药物由拜耳医药保健有限公司所提供（拜阿司匹灵，国药准字J20171021）进行治疗，每日1 次，每次0.1 g，连续治疗2 个月。

1.2.2 研究组 为患者提供拜阿司匹灵联合氯吡格雷药物治疗，具体内容如下：拜阿司匹灵药物用法同上。为患者提供氯吡格雷药物干预，药物由赛诺菲（杭州）制药有限公司提供，国药准字H20056410，每日1 次，每次75 mg。治疗周期同上。

1.3 观察指标

1.3.1 两组患者不良反应对比 对患者的不良反应进行详细记录，其中包括血尿、结膜出血、恶心呕吐、胃肠道出血等。

1.3.2 两组患者血液流变学对比 对患者的血液流变学指标水平进行记录，其中包括纤维蛋白原、全血高切黏度、血小板黏附、全血低切黏度、红细胞比容、血浆比黏度等。

1.3.3 两组患者治疗效果对比 详细记录两组患者的治疗效果，其中包括显效、有效、无效等3 个等级，总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.3.4 两组患者生活质量对比 将患者的该项指标分为4个维度进行分析，其中包括心理功能、躯体功能、认知功能、社会功能等。

1.3.5 两组患者的炎性因子水平对比 详细记录两组患者的炎性因子水平，其中包括MMP-9、hs-CRP、TNF-α、IL-6 等。

1.4 统计学分析方法

采用SPSS 22.0 处理相关数据资料，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良反应对比

两组患者的不良反应发生情况：研究组25 例患者中，血尿的例数为0 例，占比为0.00%；结膜出血的例数为0 例，占比为0.00%；恶心呕吐的例数为1 例，占比为4.00%；胃肠道出血的例数为0 例，占比为0.00%；总发生率为4.00%（1/25）。常规组25 例患者中，血尿的例数为1 例，占比为4.00%；结膜出血的例数为1 例，占比为4.00%；恶心呕吐的例数为2 例，占比为8.00%；胃肠道出血的例数为2 例，占比为8.00%；总发生率为24.00%（6/25）。研究组患者的不良反应发生率低于常规组（χ2=4.152，P=0.041 ＜0.05）。

2.2 两组患者血液流变学对比

治疗后研究组患者的纤维蛋白原、全血高切黏度、血小板黏附率、全血低切黏度、红细胞比容、血浆比黏度等血液流变学指标水平均低于常规组（P＜0.05），详情见表1。

表1 治疗后两组患者血液流变学对比（±s）

表1 治疗后两组患者血液流变学对比（±s）

血浆比黏度（mPa·s）研究组 252.72±0.645.08±0.9430.71±9.6511.37±2.661.22±0.641.47±0.41常规组 253.23±0.745.74±1.1337.12±9.7413.22±2.642.13±0.841.83±0.44 t 值2.6062.2452.3372.4684.3082.992 P 值0.0120.0290.0230.0170.0000.004组别 例数纤维蛋白原（g/L）全血高切黏度（mPa·s）血小板黏附率（%）全血低切黏度（mPa·s）红细胞比容（%）

2.3 两组患者治疗效果对比

研究组25 例患者中，显效例数为15 例，占比为60.00%；有效例数为10 例，占比为40.00%；无效例数为0 例，占比为0.00%；总有效率为100.00%（25/25）。常规组25 例患者中，显效例数为13 例，占比为52.00%；有效例数为8 例，占比为32.00%；无效例数为4 例，占比为16.00%；总有效率为84.00%（21/25）。研究组患者的治疗效果优于常规组（χ2=4.347，P=0.037＜0.05）。

2.4 两组患者的生活质量对比

治疗后研究组患者该项指标水平更优，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 治疗后两组患者的生活质量对比（分，±s）

表2 治疗后两组患者的生活质量对比（分，±s）

组别例数心理功能躯体功能社会功能认知功能研究组2592.18±2.1695.53±2.5993.56±21.5489.13±26.14常规组2579.16±2.1381.69±2.6578.12±21.5870.16±24.36 t 值21.45918.6752.5312.654 P 值0.0000.0000.0140.010

2.5 治疗后两组患者的炎性因子水平

治疗后， 研究组25 例患者的MMP-9 为（330.12±79.44）ng/mL，hs-CRP 为（7.53±1.35）mg/L，T N F-α 为（1 0 3.2 3±1 8.4 0）n g/L，I L-6 为（34.15±3.14）ng/mL。常规组25 例患者的MMP-9 为（229.89±68.24）ng/mL，hs-CRP 为（9.54±1.81）mg/L，T N F-α 为（1 3 7.8 8±2 0.4 1）n g/L，I L-6 为（43.71±3.56）ng/mL。研究组患者的炎性因子水平低于常规组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脑梗死是临床十分危重的脑血管疾病，具有病情发展快等特点。在疾病的作用下，人体脑组织的血流速度会受到影响，一般以减慢为主，并且会对患者的血液循环造成影响，且伴随血液黏度高等特点，从而引起一系列临床表现，甚至存在诱发脑血栓的风险[7]。临床调查发现，脑梗死疾病多见于中老年人，特别是存在高血压、冠心病的患者。动脉粥样硬化是造成该病症的危险因素[8-9]。因此，临床当下通常应用溶栓等方式进行干预。但是，考虑到患者自身的认知水平相对欠佳，加之医药条件有限，导致很多患者接受超早期溶栓治疗的风险较高。所以，临床通常应用抗血小板凝聚药物抑制疾病进展。再者，考虑到动脉粥样硬化在疾病发生、发展等过程中发挥着重要的作用，而血小板活化是该现象的病理基础[10]。血小板的功能性相对较高，并且可以起到止血的作用，同时在病理性血栓形成中发挥着不可忽视的作用。一般情况下，在人体的血管损伤后，血小板会产生血栓素A2和前列腺素，血栓素A2会使血小板黏附，从而形成血栓[11]。拜阿司匹灵可以起到抑制血小板的作用。以往，临床通常采用单独用药的方式进行干预，虽然这种方式可以起到一定的效果，但是脑梗死患者的病情状况较为特殊，患者病情较为多变，极易引起多种并发症，而单一用药的效果较为局限[12]。氯吡格雷药物则是可以在患者的肝脏中形成细胞色素P450，可以起到对血小板受体进行阻断的作用，从而达到抑制血小板聚集的效果。因此，将二者联合应用的效果十分显著。本次研究结果提示：研究组患者的不良反应发生率低于常规组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。充分说明，为脑梗死患者提供拜阿司匹灵联合氯吡格雷治疗，有助于控制患者的不良反应发生。治疗效果比较显示：研究组患者更优，差异存在统计学意义（P＜0.05）。充分说明，为脑梗死患者提供拜阿司匹灵联合氯吡格雷治疗，有助于提升治疗效果。生活质量比较显示：治疗后研究组患者的该项指标水平更优，差异存在统计学意义（P＜0.05）。充分说明，为脑梗死患者提供拜阿司匹灵联合氯吡格雷治疗，有助于提高患者的生活质量。血液流变学提示：治疗后研究组患者的该项指标水平更低（P＜0.05）。充分说明，为脑梗死患者提供拜阿司匹灵联合氯吡格雷治疗，可对患者的血液流变学指标水平起到改善作用。治疗后研究组患者的炎性因子水平低于常规组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。充分说明，为脑梗死患者提供拜阿司匹灵联合氯吡格雷治疗，有助于控制患者的炎性因子水平。

综上所述，为脑梗死患者提供拜阿司匹灵联合氯吡格雷治疗的效果显著。