正畸联合烤瓷美容辅助牙齿矫正的效果及对患者美观度及满意度的影响

杨文美

[摘 要]目的 探究正畸联合烤瓷美容辅助牙齿矫正对患者美观度及满意度的影响。方法 选取2022年1月-12月我院收治的牙体缺损患者60例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组接受桩核正畸修复，观察组接受桩核正畸联合烤瓷美容修复，比较两组临床疗效、美学修复效果、牙周状况及并发症发生情况。结果 观察组总有效率为96.67%，高于对照组的76.67%（P<0.05）；观察组修复后牙齿颜色、形态、半透明程度及边缘美观度高于对照组（P<0.05）；观察组修复后PD、BI、AL、PLI评分低于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为0，低于对照组的16.67%（P<0.05）。结论 牙体缺损患者经正畸联合烤瓷美容辅助牙齿矫正的效果满意，可提升牙齿美观程度，改善牙周状况，降低并发症发生率。

[关键词] 正畸治疗；烤瓷美容；美学修复；牙周状况

[中图分类号] R783.5 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）05-0099-04

Effect of Orthodontics Combined with Porcelain Cosmetic and its Effect on Patients Aesthetics and Satisfaction

YANG Wen-mei

（Department of Stomatology， Liaoning University Hospital， Shenyang 110036， Liaoning， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of orthodontic combined with porcelain cosmetic on patients aesthetics and satisfaction. Methods Sixty patients with tooth defects admitted to our hospital from January to December 2022 were selected and divided into control group and observation group according to the random number table method， with 30 patients in each group. The control group received post-core orthodontic restoration， and the observation group received post-core orthodontic combined with porcelain cosmetic restoration. The clinical efficacy， aesthetic repair effect， periodontal status and complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 96.67%， which was higher than 76.67% of the control group （P<0.05）. The color， shape， translucency and edge aesthetics of the teeth in the observation group were higher than those in the control group after restoration （P<0.05）. The scores of PD， BI， AL and PLI in the observation group were lower than those in the control group after restoration （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 0， which was lower than 16.67 % in the control group （P<0.05）. Conclusion Orthodontic combined with porcelain cosmetic can achieve satisfactory results for patients with tooth defects， improve the aesthetic measure of teeth， improve the periodontal status， and reduce the incidence of complications.

[Key words] Orthodontic treatment； Porcelain cosmetic； Aesthetic restoration； Periodontal status

近些年來我国口腔疾病发病率呈现增加趋势，其中牙齿缺损最为常见，该疾病发生常见原因为冠折、冠根折等外部损伤，同时还包括先天因素下所致前牙位置及生理结构异常引起的畸形等[1]。而随着人们自身生活水平及审美意识逐步提升，对牙齿原有形态、颜色要求重视程度越来越高[2]。在进行桩核正畸过程中，牙齿矫正能为桩核提供有效固位力及固位形，且因弹性模量和牙本质之间相近，牙齿自身原有的形态可随即恢复，保持患者咀嚼功能[3]。但传统桩核正畸由于修复中应用材料为金属，导致使用中应力集中，增加根折发生率，进而降低患者就医满意度[4]。烤瓷美观因其透光性良好、自身具备低弹性模量性，因此根折发生情况较少，且在操作过程中具有简便、生物相容性良好等优点[5]。本研究结合我院2022年1月-12月收治的60例牙体缺损患者临床资料，分析正畸联合烤瓷美容辅助牙齿矫正的效果及对患者美观度及满意度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取辽宁大学医院2022年1月-12月收治的牙体缺损患者60例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组男19例，女11例；发病部位：上前牙21例，下前牙9例。观察组男18例，女12例；发病部位：上前牙20例，下前牙10例。两组性别、发病部位比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①患者均为前牙修复；②患者知情同意并签署知情同意书；③具备牙齿修复适应证；④患者临床资料完整。排除标准：①存在口腔并发症；②双侧颞下颌关节明显异常；③无颅面畸形；④精神认知异常。

1.3 方法 所有患者在接受美学修复前均完善相关检查，经X线完成口腔影像学检查，常规开展口腔治疗，并对牙残根位置均实施根管处理，集中处理14 d后进行修复。

1.3.1对照组 予以桩核正畸修复：保留患者剩余的健康牙体组织作为前提，完善预备患者牙体工作，量取剩下的牙冠部位牙体组织及桩道长度及直径，按照根管治疗要求完成后续预备工作，进行桩道预备深度上，要求桩冠比维持在1∶1及其以上。

1.3.2观察组 予以桩核正畸修复联合烤瓷美容修复：桩核正畸修复操作同对照组一致，烤瓷系统选择EverStick，内部包括树脂、桩塑料套、桩根内粘固剂、酸蚀剂、全瓷冠等。完成牙体预备工作后，选择不同的烤瓷试戴，后续消毒烤瓷，完善根管壁制备，粘结纤维桩，精修树脂核，完成上述操作后，使用比色板对比邻牙牙釉质、牙本质。配合临时冠材料制备临时冠，后续试戴，粘结全瓷冠，评估全瓷冠的咬颌、邻接和边缘位置，完成全冠修复。

1.4 观察指标

1.4.1评价两组临床疗效 显效：牙齿齐，咀嚼功能恢复正常，牙齿美观舒适且未出现修复体折裂、脱落等；有效：牙齿形态改善，基本功能恢复正常，修复体与邻牙维持一致，有一定脱落、裂纹；差：牙齿形态与功能无改变，形成牙周袋[6]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2评估两组美学修复效果 采取美国公共卫生协会修改标准[7]对比，包括牙齿颜色、形态、半透明程度及边缘美观度4个方面，每项1～5分，分值越高则表明患者美学修复效果越好。

1.4.3比较两组牙周状况 包括牙周袋深度（PD）、牙龈出血指数（BI）、附着水平（AL）、菌斑指数（PLI）。每项为0～3分，分值越高则表明患者牙周状况越差。

1.4.4记录两组并发症发生情况 记录患者牙龈发红、肿胀、牙周炎、边缘磨损的发生情况。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组美学修复效果比较 观察组治疗后牙齿颜色、形态、半透明程度及边缘美观度评分高于对照组（P<0.05），見表2。

2.3 两组治疗前后牙周状况比较 观察组治疗后PD、BI、AL、PLI评分低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组并发症发生情况比较 对照组发生牙龈发红1例、肿胀2例、牙周炎1例、边缘磨损1例，并发症发生率为16.67%（5/30）；观察组未发生并发症；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.455，P=0.020）。

3 讨论

随着近些年来人们自身生活水平逐渐提高，对于外在形象重视程度越来越高，同时对于口腔美学修复提出更高的要求[8]。而患者出现前牙残根会影响到牙齿美观程度，甚至会对发音及咀嚼功能造成影响[9]。当前，在前牙残根伴牙列不齐的患者中首选正畸治疗，而后进行烤瓷修复以提高修复成功率。卢桂芳[10]研究指出，在牙体损伤修复中经全瓷冠牙体修复后能矫正牙齿外形，但会增加并发症发生率，如牙周炎、牙龈过敏等，且修复效果欠佳。桩核正畸修复方式作为残根残冠保存及修复常见措施，一定程度能够减缓实际牙槽骨吸收速度，避免出现咬合力过大而损坏牙周组织，且能保证牙槽骨的快速修复。

基于临床美学修复标准，应选择透光性、美观性、高强度、耐腐蚀等为特点的桩核材料[11]。研究指出[12]，牙体修复过程中若选择金属作为内冠，在口腔微环境作用下，附着在牙体内原有的金属内冠会集中应力，降低生物力学优势，引起内冠崩裂，导致全瓷冠崩瓷。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组牙齿颜色、形态、半透明程度及边缘美观度高于对照组（P<0.05），提示正畸与烤瓷美容辅助联合应用于牙齿矫正中能够有效提高口腔修复效果以及美学功能，牙齿颜色、形态、半透明程度及边缘美观度更优。分析认为，烤瓷和本质弹性模量相近，沿着根管壁方向应力能够均匀分布，降低应力集中情况[13]。同时，烤瓷核树脂粘接剂之间产生化学性粘结，烤瓷稳定性良好，进而提升整体修复成功率。观察组治疗后PD、BI、AL、PLI评分低于对照组（P<0.05），提示经烤瓷美容辅助后，可降低患者所存在的菌斑附着、牙龈出血等状况，而牙周袋较深等情况得以缓解，能够维护患者牙周健康。由于烤瓷美容治疗期间会一定程度暴露牙本质小管，但与桩核修复相比较，所需牙体预备量较小，能最大限度保留自身牙体，减少对患者牙周软组织损伤及刺激程度，有效缓解龈沟出血以及牙周袋较深等不良情况[14]。另将酸蚀与耦合剂联合应用可防止附着丧失，而牙齿表面能够维持修复光滑程度，菌斑堆积等情况随即减少。观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），主要是由于烤瓷材料能够实现保护作用，在提高牙体组织的远期修复效果同时，在正畸期间保护口腔内正常牙周组织，减轻疼痛程度，有利于促进系统功能恢复，减小对吞咽能力、语言功能所致的影响程度[15]。同时，联合治疗开展前，需要认真检查患者牙齿间隙内分布、缺牙及前牙错位等问题，结合实际情况并拟定出个性化正畸和修复方案，有效改善患者口腔咬合功能，提高修复成效。

综上所述，牙体缺损患者经正畸联合烤瓷美容辅助牙齿矫正的效果良好，可提升患者牙齿美观程度，改善牙周状况，降低并发症发生率。

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收稿日期：2023-12-26 编辑：周思雨