竹圈姜灸联合中药热熨在慢性非特异性腰痛病人中的应用

尹小花 汤霞 赵丹

基金项目 江西省卫生健康委科技计划项目，编号：202310674

作者简介 尹小花，主管护师，本科

通讯作者 汤霞，E?mail：tangxia6@163.com

引用信息 尹小花，汤霞，赵丹.竹圈姜灸联合中药热熨在慢性非特异性腰痛病人中的应用[J].护理研究，2024，38（7）：1308?1310.

Application of bamboo ring and ginger moxibustion combined with hot ironing in patients with chronic non?specific lumbago

YIN Xiaohua， TANG Xia， ZHAO Dan

Affiliated Hospital of Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine， Jiangxi 330006 China

Corresponding Author  TANG Xia， E?mail： tangxia6@163.com

Keywords  chronic non?specific lumbago； bamboo ring and ginger moxibustion； hot ironing of traditional Chinese medicine； pain； sleep quality； traditional Chinese medicine nursing

摘要  目的：探究竹圈姜灸联合中药热熨对慢性非特异性腰痛病人的疗效。方法：选取2022年1月—2023年1月我院收治的88例慢性非特异性腰痛病人，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各44例。对照组给予常规护理，观察组给予竹圈姜灸联合中药热熨护理。比较两组护理4周后的护理有效率及护理前、护理4周视觉模拟评分法（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分。结果：护理4周后，观察组总有效率高于对照组；VAS评分、ODI评分、PSQI评分低于护理前及对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：竹圈姜灸联合中药热熨可缓解慢性非特异性腰痛病人的疼痛感，改善其腰椎功能及睡眠质量，提高其护理效果。

关键词  慢性非特异性腰痛；竹圈姜灸；中药热熨；疼痛；睡眠质量；中医护理

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2024.07.030

慢性非特异性腰痛会导致病人腰痛、活动受限，严重影响其睡眠质量及日常生活[1]。临床多通过镇痛药物、物理疗法及康复训练等方式减轻慢性非特异性腰痛病人病症，但其效果有限，部分病人仍存在腰痛症状，且易反复发作，需寻求更有效的干预方法。中医学认为，腰痛多因寒、湿之邪侵袭致使脉络痹阻，气血津液运行不畅引发，需以温经通络、祛寒除湿为主要干预原则[2]。中药热熨是将中药袋加热后热敷于患处的中医护理方法，有祛瘀消肿、散寒镇痛的效果[3]。竹圈姜灸由隔姜灸改良而来，是利用艾热与生姜的特点来发挥行气止痛、温经通络的效果[4]。上述2种中医护理方法已被广泛用于腰痛的干预中，但有关2种中医护理方法联合应用的报道较少。基于此，本研究旨在探究竹圈姜灸联合中药热熨对慢性非特异性腰痛病人的疗效，现报道如下。

1  对象与方法

1.1 研究对象

选取2022年1月—2023年1月我院收治的88例性非特异性腰痛病人，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各44例。诊断标准：1）西医诊断符合《中国急/慢性非特异性腰背痛诊疗专家共识》[5]中慢性非特异性腰痛标准。2）中医诊断符合寒湿痹阻证[6]，腰部冷痛重酸麻，活动不利，痛处喜温恶寒，得热则减；疼痛时重时轻，遇天寒阴雨加重；舌苔腻润，脉沉迟缓。纳入标准：1）符合中西医诊断标准；2）病人可耐受本研究干预方案；3）病人近1个月内未使用过可能影响疗效的药物或干预措施。排除标准：1）合并腰部或下肢恶性肿瘤者；2）合并双下肢感觉异常者；3）合并严重血液病或心脑血管疾病、内分泌疾病者；4）有皮肤病或皮肤溃烂者。观察组：男19例，女25例；年龄31～59（46.28±3.34）岁；病程1～5（2.34±0.21）年。对照组：男21例，女23例；年龄30～58（46.24±3.32）岁；病程1～5（2.32±0.21）年。两组性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有病人均签知情同意书。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组

给予常规护理。护士需主动告知病人慢性非特异性腰痛的发病原因、治疗方案、康复训练流程及作用等，并指导病人进行体操、核心稳定训练等康复训练。每次康复训练前，护士需播放正确运动姿势的视频，现场纠正病人的错误姿势。护士可分发疾病相关宣传资料，安排专题讲座，向病人科普疾病相关知识，指导其在日常生活中保持正确的腰部姿势，避免在同一姿势下长时间负荷，避免腰部受凉，并督促病人保持健康的生活习惯，如健康饮食、作息、戒烟、戒酒等。共护理4周。

1.2.2 观察组

在对照组的基础上，给予竹圈姜灸联合中药热熨护理。1）中药热熨护理：将红花、青皮、独活、羌活、防风、怀牛膝、五加皮、当归、炒枳壳、荆芥各20 g及杜仲30 g装入布袋，用3 500 mL水浸泡1 h后蒸煮30 min，待温度降至50～70 ℃备用。病人取舒适体位，取肾俞、腰夹脊、阿是、委中、秩边、阳陵泉、承山，用中药袋以均匀的力度揉熨穴位处共30 min，随着药袋温度降低，可加大力度缓慢按揉。全程力度及温度以病人耐受为宜，每天2次，持续4周。2）竹圈姜灸护理：取竹圈（高5.0 cm，直径5.0 cm，厚0.5 cm）用4层纱布封底，并用橡皮筋固定周边，将生姜末制成直径5 cm、厚2 cm的姜饼铺于竹圈底部，并于姜饼上钻小孔；再将适量艾绒制成艾塔铺于姜饼上方，点燃艾绒预热。常规消毒病人脊柱，将竹圈姜灸置于其背部，将灸具放置于大椎至腰俞穴间，先以艾塔灸为主，待艾绒全面燃烧后以拨灸为主，待艾绒还剩1/4时可熨烫疼痛部位，期间不悬起竹圈。治疗期间随时询问病人有无不适，并防止艾绒熄灭。每次30 min，每天1次，持续4周。

1.3 观察指标

1.3.1 护理有效率

参照相关疗效标准[7]评估两组护理4周后的效果。腰腿痛等症状缓解，直腿抬高试验阴性为治愈；病症减轻，直腿抬高近70°，生活基本恢复为显效；病症有缓解，直腿抬高近60°，对生活有一定影响为有效；未达到上述要求为无效。总有效=治愈+显效+有效。

1.3.2 疼痛程度

采用视觉模拟评分法（VAS）评估病人护理前、护理4周后的疼痛感。VAS评分为0～10分，无痛计0分，剧痛计10分，得分越高，表示疼痛程度越严重[8]。

1.3.3 腰椎功能

采用Oswestry功能障碍指数（ODI）评估两组护理前、护理4周后的腰椎功能。该量表包括腰背痛的程度、下肢麻木程度等10个条目，各条目采用Likert 6级评分法，分数越高，表明腰椎障碍越严重[9]。

1.3.4 睡眠质量

采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）[10]评估病人护理前、护理4周后的睡眠质量，该量表包含7个维度，各条目采用Likert 4级评分法，总分0～21分，得分越高，表明睡眠质量越差。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件处理数据，定性资料以例数、百分比（%）表示，行χ2检验；符合正态分布的定量资料以均数±标准差（x±s）表示，行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1 两组护理有效率比较

护理4周后，观察组总有效率（90.91%）高于对照组（70.45%），差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组疼痛程度及腰椎功能比较

护理前，两组VAS评分、ODI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理4周后，两组VAS评分、ODI评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组睡眠质量比较

护理前，两组PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理4周后，观察组PSQI评分低于护理前，且低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表3。

3  讨论

慢性非特异性腰痛的发生与病人劳累过度、外伤、炎症等多种因素有关。该疾病病程较长，且疼痛易反复发作，长期如此病人会出现睡眠障碍、腰椎功能下降，严重影响其正常生活。常规护理虽能为该类病人提供康复训练，但护理效果一般，无法有效缓解病人腰痛、失眠症状，需寻求更有效的护理措施。中医学认为，该疾病属“腰痛”范畴，寒邪为其主要病因，寒性收引，易阻滞经络，致使气血运行不畅，引发腰痛，需以活血化瘀、散寒祛湿为主要干预原则。中药热熨、竹圈姜灸均有活血散寒效果，对腰痛有较好的效果[11]。本研究结果显示，护理4周后，观察组总有效率高于对照组，VAS评分、ODI评分、PSQI评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明竹圈姜灸联合中药热熨可缓解慢性非特异性腰痛病人的疼痛，改善其腰椎功能及睡眠质量，提高护理效果。分析原因在于，竹圈姜灸是利用艾绒燃烧产生的温热效应及生姜的发汗解表、散寒作用达到活血化瘀、祛风散寒的目的。艾绒点燃后可使其药性通过热力作用于特定腧穴，将生姜与艾绒结合可促使药力透皮吸收，进而改善病人腰部的血液循环，缓解其腰部痉挛状况，减轻腰部疼痛[12]。《黄帝内经》曰：“病生于筋，治之以熨引”。中药热熨时，所用的中药红花、当归、青皮、炒枳壳可镇痛、活血化瘀；防风、独活等可祛风除湿、止痛；五加皮、怀牛膝、杜仲能强筋壮骨、补益肝肾；诸药合用，可活血化瘀、祛风除湿、强筋壮骨[13]。此外，腰痛病位在腰，与督脉、足太阳膀胱经有关。热熨腰夹脊可通经活络；肾俞可补益肾气、通利腰脊；委中、阿是、秩边、承山可疏通经络、行气止痛；阳陵泉可舒筋活络、疏肝利胆[14?15]。将中药热熨于上述穴位可使药力借助温热之力渗入经络、血脉，发挥行气活血、温经通络、散寒作用。中药热熨与竹圈姜灸合用可进一步促进慢性非特异性腰痛病人的腰部血液循环，缓解其腰部疼痛感，而腰部疼痛的缓解在一定程度上也能提高病人的睡眠质量。

4  小结

综上所述，竹圈姜灸联合中药热熨可缓解慢性非特异性腰痛病人的疼痛感，改善其腰椎功能及睡眠质量，提高其护理效果。

参考文献：

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（收稿日期：2023-04-10；修回日期：2024-01-25）

（本文编辑 曹妍）