慢性胃炎，不容忽视的健康问题

郑啟晖

慢性胃炎是由不同病因诱发的慢性胃黏膜炎性病变，在临床上十分常见，发病率在所有胃病中位居第一位。近年来，随着医学技术的快速发展及相关医学器械的更新及应用，尤其是纤维内镜的广泛应用，让临床医师及患者对该病的认识显著提高。但目前仍有很多人对慢性胃炎不够了解，有人认为慢性胃炎一定是由幽门螺杆菌（Hp）感染引起，甚至有人认为得了慢性胃炎后不及时治疗导致病情加重就一定会进展成胃癌。此类看似合理的言论是否完全正确？同时，慢性胃炎到底是种什么样的疾病呢？本期专病门诊，就来跟大家聊聊——

慢性胃炎分为多种病型，包括慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎以及慢性糜烂性胃炎。目前，临床上对于慢性胃炎的发病原因已较为明确，可分为内因、外因两个方面。其中内因涉及遗传、免疫等因素，有部分人得了慢性胃炎后治疗多年仍未痊愈，这主要与其机体自身的原因有关，属于遗传因素所致；也有部分人受机体免疫功能紊乱影响，胃黏膜出现损伤，致使胃黏膜屏障被损坏，引起慢性胃炎，属于免疫因素所致。

外因涉及饮食、生活、精神、天气、幽门螺杆菌（Hp）感染等因素，饮食方面以食物不耐受为主，比如大家一起吃西瓜，别人吃后无任何不适感，而你吃过胃肠道就会不舒服，可能是胃黏膜损伤而引起了慢性胃炎，属于食物不耐受范畴；同时，有些医生认为一旦患上慢性胃炎就要忌食辛辣性食物、忌饮绿茶等，担心会对胃肠道产生刺激。但其实不耐受才可称之为刺激，刺激是一种存在个体差异的感受，辣椒、大蒜等本属于好东西，若慢性胃炎者吃了这些东西后胃肠道无任何不适感，则提示可耐受，无需忌食。总之，慢性胃炎的整体饮食原则是只要适合自己、可耐受的就无需忌食。当然，对于烟酒这些本身对机体就有害的东西最好戒掉。

众多研究表明，慢性胃炎与个人情绪和心态存在一定关系，长期伴紧张、恼怒等情绪者的胃肠运动能力下降，食物会长时间滞留于胃内，造成胃酸分泌量增加，损害胃黏膜保护层，最终引起慢性胃炎。

天气方面，秋冬季节气温相对较低，易造成胃部不适，天气转凉后一旦穿衣过少，可能会引起着凉，增加慢性胃炎的发生风险。

目前，幽门螺杆菌（Hp）在人群中的感染率处于较高水平，据统计人群中有接近50%存在Hp感染现象，该病菌可经口传播，即便治愈也存在复发的风险。Hp可持续产生毒素和一些有毒性作用的酶，从而对胃黏膜屏障进行持续性损害，引起胃黏膜炎症，诱发慢性胃炎，所有Hp感染者均会进展成為慢性胃炎。

症状明显不代表病情严重

俗话说，治病先治因，在治病前需先找到诱因后再对症治疗。有些患者经胃镜检查发现是浅表性胃炎，虽病情不重，但临床症状十分明显，出现上腹饱胀、嗳气以及后背酸痛等一系列症状，经了解其存在长期失眠的问题，故只需针对失眠进行用药来缓解其失眠症状，不久后浅表性胃炎相关症状均逐渐缓解。由此可见，治疗慢性胃炎不单单要考虑治胃，还要找出具体原因进行对症下药，否则可能会出现治标不治本的情况。

那么患上慢性胃炎后，是否一定会出现相关症状？或是说症状越严重，是不是就代表患者病情越糟糕呢？其实，即便患上慢性胃炎也不一定会出现相关症状，而且即便相关症状较为严重，也不一定代表患者病情就非常严重。根据胃镜检查结果发现，所有人都伴不同程度的慢性浅表性胃炎，只是通常不会出现任何不适症状而已。若患者病情不严重，胃部功能也无严重问题，但却出现上腹痛、打嗝等相关症状，这可能是由于胃动力紊乱造成，并非是慢性胃炎所致。但如果胃镜检查发现慢性胃炎病情已较为严重，出现胃水肿及黏膜糜烂等表现，且出现一定程度的上腹饱胀、食欲下降等一系列症状，这才可以确定是慢性胃炎所致。

总之，对于疾病临床症状，个人感受会存在一定差异，故当感觉到胃不舒服时要第一时间到正规医院就诊，无需胡乱猜疑。

慢性胃炎进展成胃癌概率并不高

一些被确诊的慢性胃炎患者一直担心其病情会进展成为胃癌，所以常伴紧张、焦虑等负性情绪，影响其心理健康，降低生活质量。那么，慢性胃炎一定会发生癌变吗？其实，慢性胃炎发生癌变的概率并不高，即便慢性萎缩性胃炎患者出现肠上皮化生或是出现轻微异型增生现象，最终进展成为胃癌的概率也较低，无需过于担心。至于胃癌是如何进展而来的，目前为止临床上缺乏相关定论，只认为浅表性胃炎会进展成为萎缩性胃炎，若不及时可能会进展至肠上皮化生甚至异型增生，最后才有进展成为胃癌的可能，而且这也只是其发病模式之一，其真实病因与发病模式较为复杂，涉及遗传、干细胞等方面，因此对于慢性胃炎患者而言，只要确诊后积极配合治疗并定期到院复查即可。

目前为止，关于胃癌的具体发病原因还未完全查明，通常认为可能与年龄、病程、遗传等因素有关。年龄越大者机体相关功能有所减退，无形中增加了胃癌的发生风险；胃部慢性病病程越长者因未能有效控制自身病情，更容易发生胃癌；遗传属于其病因中最关键的一大因素，存在胃癌家族史者患上胃癌的风险远远高于正常人群。因此，年龄超过40岁、有胃部慢性病及有胃癌家族史者最好定期到院进行胃部检查，借助胃镜来了解其胃部细微改变。

患上慢性胃炎后应注重养胃

很多人都知道患上慢性胃炎后要及时到院诊治，但对于患病后如何养胃了解的不多。首先在饮食方面，需进食自己可耐受的食物，尽量选择一些清淡易消化的食物，如鸡肉、鱼肉、豆腐、米饭等，也可适当进食一些有养胃作用的粥，如红枣粥、枸杞粥及山药粥等，平时还可以吃一些新鲜的蔬菜、水果、低脂牛奶、瘦肉及鱼肉等食物。有些人认为粥是一种养胃类食物，但其实粥并不适合所有人群，虽说喝粥是一种较为养胃的行为，但对于易出现反酸、烧心等症状的患者而言，喝粥便属于雪上加霜，此类患者更适合进食一些质地偏硬的食物。

总体来说，患上慢性胃炎后，首先要戒除烟酒、清淡规律饮食、少食多餐，不饮用碳酸饮料、浓茶，避免过酸、过甜食物，养成良好的饮食习惯，在进食时要做到细嚼慢咽，使食物充分与唾液混合，从而有利于消化及减轻对胃部的刺激。同时，可根据患者年龄选择快走、慢跑、骑车、游泳等有氧运动方式，注意控制运动量，并保持心情舒畅，遇事不要过于着急上火，适当运动与良好心情进行搭配也属于养胃的一大良方。另外，要对自己的作息做出调整，晚上睡觉按时按点，早上按时起床，每晚睡眠时间最好不要低于8小时，也不要超过10小时，因为一些晚睡晚起的人是早中餐一块吃的，所以这种习惯必须要改，人的就餐时间虽然可以前后推移，但是不可以变化太大，如此才有助于养胃。平时尽量不要食用对胃黏膜有损害的药物，如果存在Hp感染，需要尽早进行Hp的根除性治疗。